女，66岁。左肾癌晚期。已经使用索坦治疗一年，近期复查发现颈椎，腰椎，肝脏转移。肿瘤还在迅速长大。换英立达，卡博替尼的效果好不好？现在还有什么办法？颈腰椎现在在做放疗！有没有必要手术内固定？