原发系膜增生肾小球肾炎合并T2DM患者，病程短，三月因下肢水肿体检历经一月确诊。使用二甲双胍，和阿卡波，方法掌握不妥，效果不佳。随诊加格列齐特，效果有提高。为查明蛋白尿原因，随即住院进行检查，期间用胰岛素泵，全天22单位，出院后用甘精胰岛素14单位，QD早晨。血糖控制较为理想。但蛋白尿原因未明。随转诊到另一家三甲进行穿刺活检，期间同样只用胰岛素14单位QD，效果尚可。(抗凝药使用阿司匹林和双嘧复合剂)。穿刺出院后，等待病理报告期间，继续胰岛素14单位，但复合剂吃完后后，按当地医生嘱咐吃双嘧，血糖控制较差，胰岛素剂量随改为15单位。然后病理类型后，再次住院进行激素治疗。治疗期间，血糖增高明显，最高23.8。使用强敌松40mg，他克莫司1mg。尝试胰岛素加到16单位，仍不理想。未及时获得内分泌科医生建议。到了第四天，内分泌科会诊，建议胰岛素改为晚间注射16单位，三餐加用瑞格利奈(诺和龙)1mg,tid。但血糖监测不密切。出院后，前48小时，发现除睡前血糖较为理想外，其余均差。后近三天胰岛素剂量加到18单位，今天仍然。发现空腹血糖低于3.9，三餐后2h依然在20左右。能否加二甲及服用方法。谢