患者女，61岁，原有主动脉瓣狭窄，甲减，前年冬天出现高血压导致心绞痛明显，于去年7月做了主动脉瓣置换术，换的机械瓣，半年后服用华法林1片，阿替洛尔每次半片，早晚各一次，优甲乐两片每天一次，至今。术后至今年五月一直在海南，高血压没有发作，五月回东北后血压也正常，最近两周血压升高，晚六点一次高峰，凌晨三四点一次达到过200，服用苯磺酸氨氯地平一次一片一天一次降不下来，后改服替米沙坦胶囊，40mg，每天一次，降下来了，高压160，因为血压降的有点太低，所以病人晚上6点量了血压160才吃药，凌晨不高了，但是早上血压一直降到110/90，病人觉得心率加快，不舒服，有时舒张压还会到60，然后自己把胶囊拆开，倒出来一部分。现在想问该怎么吃药，可以换成苯磺酸氨氯地平么，她怕换药再上去，因为中间吃了一次结果没降下来又吃的替米沙坦一下降太低，怕了。还是替米沙坦改用片剂减量或者氨氯地平加量，改短效？或者您给个别的方案，那个氨氯地平规格忘了，因为在农村所以寻医不太方便，好像半夜血压最高，上午还好