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协和张羽北京

妇产科 副主任医师

北京协和医院

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协和张羽北京

妇产科 副主任医师

北京协和医院

著有超级畅销书《只有医生知道》;主攻内异症、腺肌症;分答答主;好大夫在线电话咨询:4008900120;协和国际部特约门诊:69155259

141个回答87人评价
已回答公开问题

张大夫,您好,我是您的忠实粉丝,打算挂国际部的门诊,但已经排到2周之后,内心着急,先通过网络提问。首先感谢您在百忙之中回答我的问题。 介绍一下个人情况:女,27岁,已婚未育,一直避孕无流产史,每个月月经周期正常,仅经期第一天小腹坠胀无其他不适,曾患甲亢已治愈。 2015年11月在大庆市医院体检做腹部b超查出左卵巢囊肿,被诊断为6.7*6的生理囊肿,没做治疗。因从未试孕,打算今年要孩子,2017年2月孕前检查时做阴道b超,被诊断左卵巢7.4*4.7的巧囊并有少量盆腔积液。我的问题如下: 1,根据我的情况,我的巧囊很大我应该做腹腔镜手术后再备孕,是吗? 2,如果做手术可以请您做吗?我想选择在自费的国际部住院并治疗。 3,3.7的盆腔积液需不需要治疗? 4,术后多久可以要孩子?需要打针吗? 5,如果您可以给我做手术,我去北京协和国际部还需要挂您的号吗?或者直接可以去哪里排床排手术? 问题较多,再次感谢您的回答

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张医生您好,我是内膜异位症患者今年29,是在体检时候发现右侧卵巢巧囊5*6cm在去年春节做了腹腔镜手术,两个月前去复查又长出巧囊2cm。手术的医生说我子宫右后侧和直肠有粘连,腹腔镜手术之前有严重的经期排便疼痛,术后减轻但依然痛经,现在每月例假都会提前5天血色暗,经期前两天基本没有,量大之后就开始痛一般会痛一天到两天。还有每次例假还会影响我的肠胃,感觉胃胀气会打嗝难受(平时胃难受也会这样)。现在是未婚,有生育要求,医生都说最好的治疗就是怀孕生子,好在快要结婚婚期今年五月底。现在的问题是巧囊又复发才一年的时间,而且随着每次例假在变大,这样会不会等到我真的结婚怀孕了又因为巧囊太大要不了,况且内膜异位很大可能会不好怀孕,不知道我还能有多少时间把握。现在面对又长出来而且会持续长大的巧囊完全束手无策,还请张医生百忙之中帮忙解答,谢谢谢谢(没有过性生活,开始痛经没当回事然后体检发现大囊肿手术确认是巧囊,都说谜一样的子宫内膜异位,也不知道自己怎么就得了这么身心折磨的病现在成了挥之不去的阴影。哎...........)

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【避孕套破了】![泪]张教授好!知晓您是从《只有医生知道》的书开始的,然后加了您的微博。感觉您很热心![笑cry]请张教授指点迷津:我今年34岁,生了一个儿子8岁,这几年流产过3个(人工1、药流2,最后一个是2014年)。然后我在2013年7月因为甲亢做了碘131治疗变成了甲减,从13年到现在一直是甲减(一直按照实际情况每天服用治疗甲减的药“优甲乐”)。最后问题来了-----我一周前没有带套(在安全期),今天避孕套破了(在排卵期),请问这样如果有了能留下来吗?要留下来的话需要怎么做!或者我今天吃毓婷可以来得及避孕吗?谢谢![作揖]

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您好医生,我有细菌霉菌混合型阴道炎很多年了,一直反反复复,4.5个月前查出解脲脲原体是阳性,一直没有治疗过,现在怀孕了,上次来月经是12月11号,期间正在治阴道炎,用了两次拜耳的凯妮汀,性生活也比较频繁,不知道这些影响胎儿吗,知道脲原体阳性影响胎儿发育,这是我第一次怀孕,不想流产,所以想问问您有好的治疗解决方案吗,还是必须流产呢

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医生你好,我今年33岁,生过两个孩子,16年6月份有一个月没来月经,同时外阴瘙痒肿痛,去医院做了这些检查,卵巢多囊样改变开了药回家还没吃就自己来月经了,之后几个月月经就都正常了。外阴瘙痒肿痛开了上的药,但是这几个月还是反复复发,想咨询怎样才能彻底根治啊 医生开的复方沙棘油栓剂,还有一个什么药忘记了,俩个药交替上

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张医生,您好,我是您的子宫内膜异位症和腺肌症的病人,叫范珂,安徽的病人,不知道您是否有印象,去年看了两次门诊,通过好大夫和这个平台都联系过,现在恢复情况良好,现在环丙瑞林在一月初打了最后一针第六针,上个月进行的反向添加吃了利维爱,因为这个病会复发,现在也比较担心停针后会怎么样,最近两三天会在上午的时间出现浅红的出血情况,但是很少的那种,下午就没了,现在有点担心呢,希望能与张医生联系给出建议,另外,之前已上曼月乐环,现在有两年的时间了。还有无别的办法延缓复发呢。这个病真心磨人,被疼痛折磨怕了,现在也不敢出去玩累着,就怕肚子复发,吃什么也小心翼翼,现在有了张医生您,也看到了希望,感谢您百忙之中抽时间给出解答。检查报告单及门诊记录已附上图片,供参考。

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女,27岁,固定性伴侣7年,近期准备要宝宝。从刚开始性生活时就得过尿道炎,后来常常在性生活后反复得尿道炎。每次去看医生,验尿后会开些抗生素,吃后症状消失,但是仍然在性生活后尿道炎复发概率很高。我和先生在我第一次尿道炎后就格外注意卫生,房事之前会认真清洗,房事时也避免碰到尿道,我在房事之后也会清洗,但是并不能根治。之前主要靠吃药,现在备孕,不敢吃抗生素,所以很苦恼。想请问如何在保证一定频率(利于受孕)的夫妻生活同时,也保障尿道健康呢?我平时饮食清淡,但是偶尔会馋辛辣的食物。昨天房事,今天吃了辛辣食物后便感觉尿道和膀胱不适。不知是否有关系?

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张医生:您好!我今年50岁,40岁体检时发现有子宫腺肌症和腺肌瘤,当时医生建议切除子宫,因工作原因和恐惧心理,一直没做,但坚持每年做B超检查。 前几天在武汉同济医院做检查,结果显示:子宫腺肌症、子宫腺肌瘤、左侧附件区囊肿、陶氏腔积液,菌群失调。最近一次月经结束查血,结果显示贫血。因各人病情不同,所以想请您针对我的情况给一个较好的建议。 我平时的身体状况供您参考:12岁初潮,22岁顺产一女,之后人流3次。40岁以前身体尚好(没感觉不适),40岁之后,经常出现腰背酸痛、身心俱疲、夜尿多(平均3-5次/夜)的现象。近几年月经周期25天左右,月经持续3-4天,以第2天居多(有猪肝色血块),第3天明显减少,第4天基本结束。偶尔伴有小腹部饨痛(能忍受),注意保暖和休息则无腹痛现象。每月均有几天身体浮肿(眼部较明显)乏力的现象,严重时去医院检查均有贫血。 我纠结的是:医生说我子宫增大,似孕5月,出现贫血又恐压迫其他脏器,建议切除子宫。而我考虑已50岁,能否不切子宫通过保守治疗等到绝经。我想听听您的建议:能否保守治疗?怎么保守治疗?若非手术不可,我也同意手术。打扰您了,盼您回复!

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你好,医生: 本人今年26岁。女。2015年6月宫外孕左侧输卵管切除。中医看了说宫寒调养。偶尔开刀的左侧会有点隐痛。准备明年7月生孩子,想做试管,现在开始备孕,需要注意什么查什么吗? 月经第二天做了几项检测。如下图。 想去泰国的医院做试管,靠谱吗?因为一个朋友也在那做的。我想一胎生两个娃。

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张羽医生,您好!我2011年检查出有子宫内膜息肉,通过好大夫在线认识了您,通过跟您咨询以及您的推荐在复兴医院做了手术,后面恢复良好,特别感谢您!前阵子我做体检,大夫说我宫颈糜烂III度,慢性宫颈炎,她建议如果tct没事可以不用治疗。我就有点儿慌不知道该不该具体治疗,tct是去年三月份左右做的没事。所以问问看您,想听听您的诊疗意见!另外我怀孕之前有多囊卵巢综合症,是通过试管怀孕的,生完宝宝后这个多囊还需要治疗吗?盼您解答,谢谢!

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张医生您好,我25周岁,妇科超生显示宫内早孕40d- 。我老公有类风湿关节炎,每天服用艾拉莫德 (怀孕前),每个月输液阿达木单抗一次,这些药是不是有致畸风险?这种情况下怀的宝宝还可以要吗?如果要的话后续做什么检查?如果这次不要,以后再计划怀孕需要停药多久?谢谢您。

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张医生您好,我末次月经是10月28日。两年前检查出来甲五项其中抗体两项有问题。当时医生没说要吃药。现在怀孕了,再次检查甲状腺功能还是显示甲减,具体参照病例图片。医生开了优甲乐,请问我这个情况有必要吃吗?我还是早孕,如果不吃对孩子有什么影响?如果吃,对孩子又会有什么影响?我这个严重吗?会导致流产或者宝宝不健康吗!

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您好张大夫!我是上周五找您看病的山东德州的张学平,回来后做了抽血化验和造影,显示输卵管通而不畅,做的大夫说输卵管问题不大,就是宫颈口粘连比较严重,插管都费劲,您看我这种情况下需要再做宫腔镜和腹腔镜手术吗?如果需要做的话要多长时间后再做比较合适?我们这里的大夫说让我下次来例假第五天过去检测卵泡,说宫颈口粘连下个月吃药治疗,因为这次做完造影给了两种药吃,一个是康妇炎胶囊另一个是克拉霉素缓释片,望百忙中抽出时间来看一下,我到底应该怎样做合适,谢谢!

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张教授 我今年29岁 痛经10年 最近1年进行性加重 且伴有肛门坠胀痛。非经期排卵期小肚子也有灼烧不适感,肛门里面有压迫感,有时大便通过肛门时刺痛。 去年做过痔疮手术,找肛肠科医生检查,认为不是肛肠问题。今年初被当作盆腔炎治疗,吃了消炎药没有什么作用,后来在成都华西附二院检查,医生手诊,特别是肛门手诊时,非常疼痛,医生说摸到有结节,说是子宫内膜异位,他说摸出来不是很严重,但是我却要疼死了!最近做b超结果有个小肌瘤(3年前就有),右卵巢有个小囊肿(还不确定是巧囊还是生理性),腺肌症待排。CA125今年4月查结果30.5,最近没有再检查过。我还没有生过孩子,目前有强烈的生育需求,也有强烈的想治病解决疼痛需求,看过不少西医,包括华西附二院,医生都不开药,让痛经就吃止痛片,都让先试着怀孕,让我试孕满1年如果怀不上再说,说我目前没有手术指征。我知道怀上对这病有缓解,可是我现在已经试孕4个月未成功,压力大。肛门压迫,大便时刺痛,这到底是什么原因造成的呢?我还去做了核磁共振,怕异位病灶在其他地方,您帮我看看b超和核磁结果严重不呢?我急切想知道我目前真的积极试孕就可以吗?疼痛症状就先不管吗?难受怎么办

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35岁,最近左侧腹部持续疼痛,连着直肠也疼。2010年5月左侧卵巢巧克力囊肿破裂做过剥离手术,2012年6月剖腹产子,2014年4月体检在原处发现5厘米巧克力囊肿,2015年七月做过穿刺抽液手术,但固化剂效果不理想,囊肿持续增大。2016年11月15日做B超,囊肿已经近9公分大,左侧卵巢抵在子宫后面,使我的后位子宫变成了前位。子宫内部也有腺肌症。这里的医生经过妇检摸到痛点较多,怀疑是盆腔内多发子宫内膜异位症。建议我打三针月经不来的药,然后看囊肿大小在做手术。我想问,针对巧克力囊肿怎么才能将痛苦和风险降到最低,如果做手术不想复发率高只能切掉左侧卵巢吗?切掉一侧卵巢对我影响有多大呢?我是否需要去北京看病呢?

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您好张羽医生。我是因为做孕前检查时查到有子宫内膜息肉,2015年9月做了宫腔镜手术,但一直未怀上。2016年6月做了激素六项检查(结果显示正常),7月做了输卵管造影(结果显示是通的),到现在一直未能怀孕。2016年8月做了排卵监测,有成熟卵泡排出。今天又去重庆妇幼保健院找VIP医生好好看了看,照了阴超结果显示:子宫内膜区有三个稍高回声,内膜息肉可能。另医生对我进行了妇检,说什么的后壁(我忘了是什么的后壁)有结节,怀疑有子宫内膜异位。建议我做宫腹腔镜。我月经周期为28天,经期5天,第六天第七天会滴一两滴血,然后就不再流血。量也正常,最近2个月都没有痛经(之前有痛经,但不经常,也不是痛得死去活来种,最痛时晚上会痛醒),去年9月做完宫腔镜手术后也不痛经了。1、请张医生帮我看看是否需要做宫腹腔镜手术?2、我老公也做了检查,精子活动率(PR+NP)为45%,畸形精子指数为1.68。然后可以帮我看看为了怀孕我还需要怎样的治疗?谢谢!

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张医生,您好。我34岁,第一次吃妈富隆避孕。11月4日月经第一天开始吃,每天都是中午1点半左右吃,只有7号中午是2点半吃的,到今天14号月经依然没停。之前月经一般7天,量偏少。现在11天了,量比以前月经还略多一点,也没有停的迹象。有医生建议我继续服用,到第二周期会缓解这种情况;也有医生建议我加大妈富隆用量:不管之前吃了几天,从今天吃妈富隆2片,每12小时一次,吃3天,再改成1片每8小时一次,吃3天,再改成1片,每12小时一次,吃3天,再改成1片,一天一次,吃21天,停药一周左右来月经,月经周期第五天继续吃一片一天一次,共21天。我很困惑,到底应该怎么办?一直这样流血,很担心呀!特别期待您的解答!

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2014年查出我是多囊卵巢综合症患者,月经周期不规则,多数情况下周期是37天左右,有时更长,可能要2个月,极少30天(也有过),通常7天结束,伴有痛经。由于我和丈夫解脲支原体是阳性,医生让夫妻双方从月经第一天开始服用多西环素片,每日两次,每次1片(单位100万iu)。末次月经是8月25日,于是我们从8月25日开始服药,这期间丈夫每天遵医嘱都在吃,由于中间我有两天拉肚子严重,所以有2天没吃。最后我们一直吃到9月8日,9月9日以后没有再服药。9月30日用早早孕试纸自查发现怀孕,10月10日去医院验血和b超,有胎心。现在已经7周加2天。专门看了您的书,怀孕前4周服药是全或无的原则,我有三个问题请教您:1由于我们双方都服药,而且服用了14天,这个剂量大不大,适不适合保留这个胎儿?2多西环素是抗生素,抗生素是否也遵循全和无的原则?3多西环素是孕妇禁用药,会对宝宝的牙齿和骨骼造成影响,也可能会引起耳聋,这个是否可以通过产检,例如nt,华大基因等检测出?谢谢您

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我今年29岁,2012年8月剖腹产一女,今年10.27预产期生二胎。7月3日(23周+4天)四维彩超显示左心室点状强回声,28周复查超声波没有问题,10月3日(36周+5天)超声波又显示左心室强光点可见,医生问唐氏筛查检测有没有问题,我是快13周做的唐氏筛查是低风险,所以现在很担心,强光点和唐氏有关系吗?后附唐氏筛查报告、四维彩超、28周彩超、10月3日彩超。劳烦张医生解困惑

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医生您好,我前两天去家小医院监测排卵,因为人少不用排队,结果b超显示宫颈有囊肿,医生让我做阴道镜,查白带,做宫颈切片,结果白带清洁度3度,有细菌性阴道病,阴道镜有宫颈糜烂,我看过您的书,宫颈糜烂没有吓到我,但被那个囊肿吓到了,宫颈切片说有中度炎症,但是我在网上查宫颈炎症的症状我都没有,稀里糊涂的做治疗,现在已经上了3天的药,今天卵泡已经长到了2.0×1.5,请问我这个月还能要孩子吗?还是应该先治疗?

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女,46岁,阴部反复瘙痒红肿痛,去医院用药后(保妇康)有缓解,一周不上药就反复,医院不建议摘除子宫,我们想摘除子宫,化验单在图片里,想问下张医生怎样能彻底根除病痛,有什么治疗建议

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张医生你好,我今年32岁,分别于2012年4月和2015年10月二次剖宫产子,2014年1月有一次流产,目前正处于哺乳期,发现意外怀孕,去医院检查是宫内妊娠,孕囊13*7mm,卵黄囊可见,孕囊下方距子宫前壁下段切口出处25mm,附件无异常,盆腔积液阴性,白带正常,请问我这样的情况,适合采取什么方式终止妊娠?药流还是手术?

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您好,张医生。我女儿今年23岁新加坡读大学,未婚。11岁初潮,痛经。四年前赴新加坡上大学,周期不正常,中医治疗恢复。今年3月份至今,孩子月经量突然加大,血块,经期15天左右,痛经。期间,无力,易疲乏,心跳加快。 7月23日孩子回到西安。7月26日来例假,7月27日在抽血化验,重度贫血,住院输血治疗。彩超检查为卵巢巧克力囊中,子宫腺肌症。口服戊酸雌二醇和地屈孕酮片,7月31日出院。医嘱为:药物减量的选择是每次减量不超过原用量的1/3,如果减量过程中发生出血,则需按减量前的剂量服药。当戊酸雌二醇减到最低量无出血,就继续维持用药,同时可以开始加地屈孕酮,两药一起用10天,停药。 8月9日,孩子返回新加坡。 8月19号吃完地屈孕酮片,8月20号开始来例假,同时按说明书服用优思明。20、21、22号三天量比较大,每天换7-8次卫生巾;之后月经断断续续一直有,持续到今天。9月9日,连续服用优思明21天,停药。 9月10号在新加坡门诊就医,否定子宫腺肌,确认子宫肌瘤,建议手术治疗。 我的问题:(1)是子宫腺肌还是子宫肌瘤,请确诊;(2)月经时间更长,请张医生解惑,并给出治疗建议。谢谢!

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您好 我24岁 初孕 没有流产史 最后一次月经是7月18号 规律 没有推迟提早 孕早期 8月30号初次B超 没有说有问题 盆腔没有积液 今天b超查出来说孩子怀的不好 在下端 有积液 先兆流产 医生说很严重 需要住院保胎 但不一定保得住 我记得您书上说 好果子不怕风吹雨淋 并没有什么保胎之说 我很矛盾 我还有必要住院保胎吗

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张医生,您好,我今天彩超32周,胎儿双肾有积液,这个什么情况什么原因引起的?有什么影响吗?医生还说我胎位不正,还教我做一个矫正胎位的动作,有帮助吗?谢谢您🌹

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医生您好,我今年30岁,两年前因枕横位顺产不成,剖宫产生了一个孩子,现在想要二胎,因为月经中间有一点点褐色分泌物而去医院检查,发现有8*8mm大的切口憩室。我们当地有的医生说必须要做手术才能怀二胎,否则万一二胎胎盘长在伤口上特别危险,后期还会有子宫破裂的风险;有的医生说最好不要做,因为越做越薄,而且也不一定还会恢复好。所以我就特别纠结,我确实特别想要二胎,但不可能冒那么大的风险,想问问您这个手术到底需不需要做?

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