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涂远茂南京市

肾脏内科 主治医师

南京军区南京总医院

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涂远茂南京市

肾脏内科 主治医师

南京军区南京总医院

医学博士,师从国际著名肾脏病学家刘志红院士,长期于临床一线工作,对各种肾脏病尤其是难治性肾病综合症有丰富的诊治经验。

69个回答41人评价
已回答公开问题

医生您好,我上月因左腰疼痛难忍来你院检查,以下是检查结果,自身腰疼,蛋白尿且伴有精索静脉曲张。想知道这个病用不用治疗?怎么治疗?不治疗的后果是什么?洗耳恭听。

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女:37岁,身高160,体重57kg 2014年体检尿隐血2+,其他尿常规检查正常,血生化正常,当时没引起重视! 2018年11月18号(图一)体检时又出现尿隐血2+,镜检红细胞RBC2-4,尿常规,血常规血生化也正常。 11月23号又去医院做了一个复查(图2),红细胞计数RBC-50.10,尿隐血2+,其他一切正常(图3)。 医生建议一周后复查尿常规及泌尿彩超,一周内要求我每天喝水在2000ml以上,11月29号复查(图4),晨尿做了尿分析,尿沉渣,尿常规,泌尿彩超检查,红细胞47,但尿常规还是有尿隐血1+,其他指标及泌尿彩超都正常(图5),医生开了“热淋清颗粒”,同时建议1-3个月复查,请问: 注:身体没有其他任何情况反应。 1、像我一直存在隐血4年,身体也无其他症状,请问医生这个病是慢性肾炎么,还是隐匿性肾炎,还是lgA肾病? 2、我现在是还不知道到底这个属于什么病(怎么样确诊)?如果需要进一步检查的话该做哪些方面的检查,检查(筛查)些什么好? 3、如果确认病况,该怎么治疗。 4、现在该怎么保养、需要注意什么?谢谢!

3人看过

感冒生病拖了10天,发现有水肿,去医院就诊,进医院的时候是尿蛋白4➕,血尿3➕,做了肾活检测。我想问一下,我现在肾病严重程度,有没有根治可能,以后改如何注意。

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男,30岁 症状时长:一年以上 症状描述:2016年查出肌酐104,未予重视。2018年11.20高血压引起的头疼,11.21去山东省立医院查肌酐414,去济南军区总医院查肌酐397,在济南军区总医院住院7天,出院时肌酐377,尿酸582,尿素氮13,开的药为颉沙坦氨氯地平片,琥珀酸亚铁缓释片,百令胶囊,复方酮酸片,非布司他,尿毒清,肾衰宁,生血片,碳酸氢钠片,吃了一个周后去的南京军区总医院,开的药为盐酸乐卡地平片,保肾片,益肾丸,吠塞米片,琥珀酸亚铁缓释片,百令胶囊,复方酮酸片,非布司他,碳酸镧咀嚼片。当天晚上回到家吃的盐酸乐卡地平片,保肾片,益肾丸,百令胶囊,复方酮酸片,夜里就有些恶心,想拉肚子拉不出来。第二天按照开的药吃,吃完早上和中午的药,还是恶心,肚子硬,胀,拉肚子,当天晚上吃药就没有吃保肾片,益肾丸,碳酸镧咀嚼片,第三天状态比第二天好一些,肚子不胀了,但是拉肚子,呕吐,早上吃药到九点了(没有吃保肾片,益肾丸,碳酸镧咀嚼片),中午就全吐了,中午的药也没有吃,想问下是什么原因导致的?改怎么用药?患者不肿,尿量正常,之前血压在85/130左右,现在血压100/145左右。

1人看过

女,37岁 症状时长:一年以上 症状描述:2014年体检尿隐血2+,其他尿常规检查正常,血生化也正常,也没引起重视,2018年11月体检仍是尿隐血2+,其他尿常规,血常规血生化也正常,医生建议一周后复查尿常规及泌尿彩超,一周内我每天喝水在2000ml以上,今天复查,晨尿做了尿分析,尿沉渣,尿常规,泌尿彩超检查,但尿常规还是有隐血1+,其他指标及泌尿彩超都正常,医生开了热淋清颗粒,并说慢性膀胱炎可能性较大。同时建议1-3个月复查,请问: 1,像我这种情况一直存在隐血4年,其他尿常规正常,也没有尿频尿急症状,身体也无其他症状,是慢性膀胱炎么? 2,医生说可能是慢性膀胱炎,我好担心是肾脏疾病,4年隐血会是肾炎么?接下来我还需要做什么检查排查肾炎? 前三张图(结果)是本月22、23号的,后两张是今天的结果!

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医生您好,至少向您提问过,现在做了肾脏彩超情况如图,请问40毫米暗性液区是囊肿吗?需要微创手术吗?现在在吃非布司他,需要合并吃苯溴马隆吗? 谢谢您。

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医生您好,我帮我父亲问这个问题: 53岁,男,痛风18年余,反复发作。目前约1~2个月发作一次,每次一周左右。吃英太青或吊水激素(地塞米松或强的松)可有效缓解。日常饮食有控制,但不严格。已经戒烟戒酒,身高178,体重155斤,看起来不肥胖,肚子稍微有一点。最近半年发现肌酐有升高,见附件1~2。父亲自我感觉良好,没有什么症状。 2016年出现蛋白尿,做了肾穿刺诊断为iga肾病,按照医生开的药吃完,蛋白尿没有再出现过。详情请看附件图片3~6. 更早期曾使用过苯溴马隆,有效果,但担心肝肾副作用就没有再用。2016年至今,服用过中药调理,别嘌醇断续服用过,降尿酸没什么效果。5周前开始服用非布司他,前三天40毫克,然后每天80毫克,连服一个月后,过了几天去检查,尿酸反而升高到740. 想请问您,现在的情况下: 应该如何降尿酸? 应该如何降肌酐? 是否有绝对必要肾穿刺? 是否有可能是隐型糖尿病损害肾脏?

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22岁在河南一附院接受治疗,入院时腹胀疼恶心,初断为肠梗阻引起的急性肾衰,经过治疗,腹胀疼已没有了,就是还有点儿恶心。25入院化验血肌酐684.27号1000今天化验671

5人看过

女,32岁,体检尿隐血,去复查,医生说有点小问题,不严重,需要吃药,哺乳期不能吃药就没开药。但是什么毛病我没问清楚,以为病例单上有,也没有……想确认两个问题,1:什么毛病2需要吃什么药治疗,谢谢

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医生您好。前两天向您提问过,患者是我90岁的奶奶。以下是今天的检查报告,您看一下,看看有可能是什么问题,下面做些什么检查。

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医生你好。患者是我奶奶,如下文字和检查报告是我爸爸向我转述的,请您看看可能是什么问题,如有必要我可以带奶奶来找您面诊。因为奶奶已经90了,所以去南京至少我们想准备充分一些,避免带着老人做一些无故的周转。 这次去人民医院,先看泌尿科专家门诊,尿检只有蛋白尿一项有点异常,所以怀疑肾脏有点问题,泌尿方面没发现任何问题,第二天转肾病科专家门诊,医生说,这点尿蛋白对年轻人来说需要认真对待,对老年人不算啥,即使发展成尿毒症也是10年以后的事了,也没办法。肾病对夜尿有点影响,配了6盒中成药的黄葵胶囊,吃了月一个礼拜没见效果,她不想再吃了,现在的问题就是要确定下,到底是啥原因造成如此多的夜尿?是器质性的病变,还是功能性的退化?对健康有多大影响?治疗的风险有多大?此病或轻或重连续已经有四五年之多,今年比较多了,前段时间有痛感,原来不疼,所以才去看看。白天排尿正常,如今天上午到刚刚(当天中午)才要尿!还有,如果晚上吃了安眠药睡觉,夜尿也正常,一两次甚至没有,但总不能天天吃安眠药吧?如今吃饭正常,午睡能睡会,所以精神还扛得住!大便也有点便秘,干结,粒状。其它方面的状态不比我差!甚至优于我!

3人看过

好的,那我下个月直接挂您的号去看一下,我最近几个月心情不好总是熬夜,跟这个有关系吗?今天医生说让我吃黄葵胶囊,请问需要吃吗?我这个现在问题应该不大吧?特别害怕是什么肾小球肾炎……又要换新工作……压力好大

6人看过

涂医生,您好,我是单纯血尿型iga肾病。15年初隐血1+,蛋白阴性。2016年2月腹泻发烧后肉眼血尿,发烧期间蛋白2+,红细胞4+,隐血4+,三天退烧后蛋白阴性,红细胞在0-100/ul,隐血2+-4+之间,后来医生说我扁桃体慢性炎症,要我割扁桃体,自从割了扁桃体后到现在接近三年时间了,隐血红细胞一直阴性,蛋白阴性。 本来都很好,但是前几天我体检发现甲状腺抗体偏高,医生说让我观察,可能是自身甲状腺炎。可是我一查,自身免疫性甲状腺炎,也是和肾炎一样的自身免疫性疾病,网上说有11%-40%的概率引起蛋白尿,我很担心。想问下涂医生,1、甲状腺引起的继发肾炎严重么?2、我自己自从发现肾炎后对尿毒症有种恐惧,现在又发现甲状腺有问题,于是我就安慰自己,只要甲状腺的抗体低一点,继发的肾炎就会稳定,我就在大不了以后蛋白实在控制不住,就割甲状腺(了解过内分泌的医生说甲状腺切割有替代药,不影响寿命,虽然这个方法偏激,我不会这样做,只是把这个当成最坏情况的考虑),这样是不是就能控制住肾病?不知道我这样的安慰有没有科学依据?(还是说一旦甲状腺炎激发了肾病,身体里产生的igg抗体都是异常,就算割掉都没用)

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您好,医生!我今年22岁,9月18日怀孕第一次产检,报告9.25出来的,说我肾不好。后来10.26又去常州第一人民医院检查了。医生看了,说看不出来什么原因,只能凭判断说肾功能不全,必须打掉孩子,不然后期大人和孩子都有危险。于是,10.3号做了引产手术,医生是建议一个星期后去挂肾科。但是我家里人放心我身体跟不上,所以咨询您看下我的检查单,看看多久可以去治疗。 如果拖到这个月底,坐好月子会不会病又严重了。下面一二两张是9.18号检查的,三四五六是9.26检查的,七八 是住院后的出院总结

8人看过

您好医生,我父亲今年46岁,于2017年7月正常体检中查出患慢性肾小球肾炎,最初查出尿常规尿蛋白为三个加号,其他的指标一切正常,血压,肌酐等, 六天之后再次检查降低为一个加号。在17年12月时在北京中医医院也查了一下,图片前三张为当时的检查结果。 而后,由于父亲工作原因,应酬十分多,而且也由于工作繁忙一直没有再去复查。但在此期间一直在服用金水宝胶囊和黄葵胶囊。 太久没有复查,今天带父亲去检查,尿蛋白查出三个加号,血钠低。其他指数依旧正常,后三张图为今天的检查结果。 父亲对此非常的担心和焦虑,他想知道如何可以控制尿蛋白和康复问题,还有可能的发展趋势。 在检查前五天内有醉酒经历,前一天并无饮酒。谢谢医生。

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医生您好,我一个月后复查,双肾结晶,尿正常,肌酐也在正常范围内了。医生给开了非布,需要吃非布降尿酸吗?

8人看过

我父亲55岁,男,最开始今年2月眼睛肿,下午会消退,一个月以后去医院检查,经过肾活检确定是膜性肾病,而且检查同时发现还有结核,用了一些降蛋白尿的药都没效果,开始用他克莫司国产的,但是水肿的还是反复,蛋白尿也未降下来,最近这两周改吃他克莫司进口,每天吃8毫克,结核药吃利福平,等一些结核药,想问下经过这半年治疗,几乎没什么效果,想问问还有没有其他的办法吗!

12人看过

好的,谢谢!!医生那你觉得会不会是肾脏疾病呢?概率大吗?确实有点儿腹型肥胖,三个月前体检尿常规还正常的!现在好烦啊!

8人看过

医生,请您帮我看一下我的化验报告正常吗? 最后两张是尿检报告,第一张显示尿蛋白1+,红细胞12.7;第二张小时尿蛋白+-,红细胞0.6! 第一张的验尿时间是14号早晨,第二张的验尿时间是15号早晨! 尿尿有泡沫,请问医生,我的是不是肾炎,感觉好害怕!!我还年轻!

11人看过

三月前查肾功能肌酐正常,尿素正常,尿酸偏高。今天查肌酐98,正常是57~97。尿素正常要紧吗?需要怎么治疗?

5人看过

今年40周岁,男,最近感觉小腹有些发胀,怀疑前列腺有问题,就做了体检,检查前列腺正常,尿检肌酐26.5,尿微量白蛋白30,抽血检查肾功能正常,现在就是尿肌酐和微量白蛋白偏高,是什么原因引起的,要注意哪些,请专家帮我看看,谢谢!

11人看过

男,27岁,2018.3.21发现蛋白尿(3+),潜血(2+),予以ARB治疗。2018.7.30在南京军区南京总医院做肾活检,诊断结果为肾小球膜性病变CKD1期。住院期间,24小时蛋白尿由5月份的2.2g/d降为0.81g/d。现在在吃ARB、清肾丸和益肾丸。

38人看过

你好,涂医生,我妈今年3月份体检查出潜血3+,红细胞800,之后就去医院住院治疗,医院最后诊断为慢性肾炎综合症,具体参数我上传出院记录,中药和西药吃了半个月后,又回医院复查,我看结果比上次出院还差,请看8月3号的记录,潜血3+.红细胞566.请帮忙看下。会不会继续恶化,现在我老妈晚上睡眠也不好,比以前身体状太更差了

8人看过

涂医生,我之前跟您提问过两次了。我把大体情况再和您重复一下。当时我体重79.1公斤。蛋白尿定量204mg每天。晨尿无蛋白尿,但微量白蛋白为57mg。出门活动,散步后有蛋白尿基本在2加左右。在跟您聊过后,我采取的中药调理,外加减肥。和服用金水宝的方式来控制蛋白尿。现在体重是75.6公斤。蛋白基本为白天没有。晚上活动后1加到2加。但是因为2天前原因不明的发烧(后来嗓子发炎,可能还伴随中暑)。发烧第二天晨尿上升到1个加号,运动后3个加号。发烧第三天,也就是今天晨尿3个加号。白天还没有进行测试。现在退烧了。我想问一下,我这个情况,属于病情加重吗?应该怎么处理?

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涂医生,我昨天跟您提问过的。还有一个问题,我想确认一下。就是按照报告单的显示,我现在肾的损伤严重吗?吃几个月药是否能恢复正常?未来的工作性质有点特殊,可能每周都要整夜工作一次。但是熬夜前和熬夜后都有充分的休息时间。我这个身体情况,经过积极锻炼和调整,能弥补熬夜对身体带来的损伤吗?

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51岁,男,6月4号检查出肌酐以及尿蛋白升高,暂未就诊

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男性,51岁,安徽医科大学附属第四医院检查过,慢性肾脏病,超声提示:多囊肝及多囊肾,双肾结石,前列腺增生。

8人看过

医生您好,今年5月25日在职工医院做体检的时候查到左肾有个囊肿,然后5月26日到明基医院去做了检查,B超图片如下,结果是左肾囊肿伴囊壁钙化,同时还做了尿检,结果白细胞超标很多,(但前两周在职工医院体检时做过尿检,当时的结果是正常的)医生说是尿路感染。具体见图片。因为半年前还做过体检B超的,当时没有这个囊肿,请问医生,囊肿可能在半年内迅速长这么大吗?接下来要怎么处理呢?

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医生您好,我男性,30岁,18年3月体检有尿潜血,5月初做了一次尿常规有尿潜血,后到鼓楼医院泌尿科做了尿常规和尿红细胞形态检测以及双肾泌尿系统彩超,那边的医生说有可能是隐匿性肾炎,您看下检测结果,能够确诊么?如果是的话我情况严重么?

29人看过

医生您好,感谢。性别:男 年龄:52 疾病:IGA肾病,症状:感觉容易疲劳 尿量少 尿频。 2年前发现肌酐高,当时是做常规体检发现的,医生说是劳累造成的,所以当时没有重视这个问题。17年因为想到自己一直有高血压,所以10月份去做大生化,发现肌酐高的问题又出现了,所以做了进一步的检查,医院的医生说我得了肾功能不全,后来又在本地医院经过了一系列的体检,依然诊断为肾功能不全,医生开的药为尿毒清及百令胶囊,但是吃了一段时间并不管用,尿蛋白定量从最开始的1+ 变成2+ 变成 3+ 感觉病情越来越严重了,且出现了肾脏不适(叩击痛,双肾火辣疼),于是一周前到医院做了活检肾穿刺,化验结果为IGA肾病,之前似乎诊断错了,但是对于IGA肾病,医生说没有好的治疗方法,只开了雷公藤一种药,我自己对于治疗比较迷惘,请问下一步的治疗应该怎么办,医生有没有好的治疗建议,谢谢。

16人看过

30岁 三周前高烧尿检发现蛋白尿 抗生素治疗一周后退烧 刚好月经期 24号复查 蛋白尿3+ 潜血2+ 白细胞高红细胞高。头孢和肾炎康口服。26日蛋白尿定量1.13/d。28日肾脏内科建议住院肾脏穿刺。目前血压77/129。中午开始头晕。无水肿。泌尿系统炎症。左氧氟沙星注射。 请问。左氧氟沙星会加重肾炎么?我现在可以用么?另外现在已经出现头晕症状 目测尿泡沫多 我在等待住院的期间需要用什么药物么

51人看过

医生你好,我以前没有过肾脏病史,就是之前在2017年11月体检检测尿蛋白有点高,后来就检查了一下,当时医生确诊泌尿系统感染,吃了药后再查,尿蛋白+-,但是潜血3+,医生就认为不是泌尿系统的问题了,让我再观察观察,后来一直没查过,2月份又查,发现尿蛋白2+,潜血3+,24小时尿0.4g,全项血检医生说没有什么问题,12月份查过彩超也没有什么问题,血压105-70,尿中无泡沫,没有浮肿,然后医生给开了百令和盐酸贝那普利,吃了两个月了,今天又复查,24小时尿455mg,请问医生我的情况到底严重吗,需要做肾穿吗,需要换药吗?以后应该如何治疗呢。麻烦您了。前几张图是1月份查的,后面两张是今天的。您费心看一下

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涂医生,你好,我是一名21岁的微小病变型肾病男患者,以下是我的就诊史: 17年5月底,我因严重水肿(体重由124升到148)及少尿在某三甲医院住院,经初步检查,高血脂高尿蛋白等症状符合肾病综合征,后经过肾穿刺,确认病理为微小病变型,经激素冲击治疗等出院,出院时每天口服强的松50mg,两个月后(17年9月),尿蛋白转阴,此时我离开学校回老家,在老家检查尿蛋白转阴后减少激素的量为45mg/d,然后就出现了反弹,尿蛋白三个+,然后我继续吃50mg/d激素,但还是复发到肾病综合征的程度(此时17年9月底),又继续到第一次住院的三甲医院,再次用激素冲击治疗,出院后依然是50mg/d的激素用量。依然是两个月后尿蛋白转阴,然后也是每天减量一颗激素。但减量两周后复查,尿蛋白++,医生叫我依然保持45mg/d的用量,到3月份再去复查。最近一次我在老家医院复查,尿蛋白依然++,最近每天早晨明显眼皮,嘴唇肿,下肢有些地方按下有凹陷。请问涂医生,目前我吃9颗激素已经一个月了,现在这种情况是否需要对治疗方案有一定变化,因为我担心像第一次复发一样再次复发,并且我担心长时间的蛋白质大分子透过肾脏造成持续损伤。

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激素加到六片的样子 有好转 莱氟米特最多吃倆片,有脱发的现象挺严重的

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性别,男。年龄,20 昨天脸部和眼部 出现肿 小便量减少。 激素减到一片大概有半个月。 是否需要住院 还是加药

38人看过

医生,你好!32岁,男。这段时间耳朵老是嗡嗡想?是怎么回事

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涂医生好!请问good pasture综合征是自限性疾病吗?目前的一些治疗措施,其实都是对症处理吗?是不是说,只要不造成严重的器官功能损害,就可以不用药,等疾病自己好呢? 谢谢您!

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