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赵重波上海

神经科 主任医师

复旦大学附属华山医院

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神经科 主任医师

复旦大学附属华山医院

赵重波,复旦大学附属华山医院神经内科医师,擅长重症肌无力和其他疑难杂症的咨询! 疾病科普请关注微平台《重症肌无力的天空》

128个回答70人评价
已回答公开问题

赵教授您好,我是患者丁梅梅,女,35岁,确诊重症肌无力眼肌型15年,2011年到2012年在广州中医药大学就诊,采用小剂量激素加中药汤剂治疗。2012年11月因为甲状腺癌做手术,病理显示乳头状癌,2013年6月做胸腺切除术,病理显示胸腺增生。双眼睑下垂,又眼球固定,现在没有复视,声音鼻音严重,沙哑,偶尔喝水有呛咳。2013年6月胸腺切除手术后一直是嗅吡斯的明片每天三片。2017年9月检查发现抗ssA阳性,抗ro_52阳性,当地风湿科就诊诊断为干燥综合症。今年做了乙酰胆碱受体抗体等检查,显示乙酰胆碱受体抗体阳性。请问下赵教授,我的病情是加重了吗?是不是重新评定重症肌无力分型?干燥综合症检查后目前还没有进行药物治疗,两种病用药是否需要分开就诊?我上半年在上海仁济医院进修,有医生建议我做血浆置换,我目前的病情适合做吗?静待教授解答我的困惑。

28人看过

赵教授,以前向您咨询过,我是左眼眼肌型肌天力。在您的指导下,从以前的每天4片强的松,逐步降为现在的一天4片,一天1片,到下个月就是隔天4片了。症状稳定后,溴比斯的明有很长时间不吃了,钙片是一天一片,近期没有感冒过,身体感觉还不错。望您帮我确定一下隔天4片后的减药方案,感谢!

9人看过

赵主任您好!我女儿16个月,10天前发现左眼上眼睑下垂,3天后右眼也一样了,朝轻幕重,就浙江一三甲医院小儿神经内科诊断为重症肌无力眼肌型,生化检查、肌电图、胸腺B超、脑ct,心超,都是正常的;溴斯的明实验为阳性;眼眶和颅脑核磁共振还没有做。在医院使用甲强龙 10ml/次 2次/天 滴液;口服溴斯的明片 1/3片,3次/日,治疗一周时间,没有任何改善,请问是否确诊肌无力?是否有更好治疗方案? 如果有需要,怎样尽快预约您的专家门诊?

23人看过

女,55岁,2014年3月确诊眼肌型肌无力,2014年4月开始服用溴吡斯的明,剂量:每天5次,每次1粒,未服用过强的松,目前药物降到每天3次,每次1粒,服药后效果良好 但是,目前出现感冒 2018年4月18日晚开始出现咳嗽症状,自行服用小柴胡颗粒,999复方感冒灵颗粒,症状未缓解 目前已反复咳嗽,咳痰4天,伴有绿痰,自觉发热,咽干,咽痛,重症肌无力症状加重,昨天去当地三甲医院就诊,效果不佳,想问问医生,目前对于感冒应如何用药治疗?

13人看过

79周岁,男性,有糖尿病和高血压,去年8月开始吃饭喝水出现呛咳,偶尔吐字不清,一顿饭需要一个小时,小口吃。最近检测乙酰胆碱抗体阳性,已用溴呲斯的明1瓶,60片,一天三次,一次2片,最初两天见效,现在反而病情加重,左眼皮下垂,说话吐字非常不清晰,吃饭呛咳加重,但用此药后便秘有所缓解,两天一次。请问赵医生如何治疗?

15人看过

医生您好,我爸爸今年54岁,半年前突发左手脚麻木,去医院检查诊断为高血压,住院10天后出院。这半年血压正常,但经常头晕,昨天又去做了一次核磁共振,诊断报告如图,医生说没有特别好的办法,其他没有解释太多。所以,我想了解,头晕是否因为报告中写的延髓受压?延髓受压是因为什么导致的?需要如何治疗?谢谢啦

25人看过

赵教授,以前向您咨询过,我是眼肌型肌无力,从去年十月份开始,每天服用4片强的松,最多时每天8片眼睛恢复正常,后逐步减少药量,今年三月初到现在是每天4片。希望您帮我制定一个下一步的用药量方案,谢谢!

19人看过

赵教授:2🈷️24日磁共振

18人看过

医生,我失眠已经差不多有一年了,一周大概有两三天睡不着,然后睡觉前就失眠、就焦虑,最近一周连续五天失眠,这是我在西藏当地人民医院的检查结果,请医生帮我分析一下。

23人看过

赵医生,百忙之中打扰你一下。17年9月份出现复视、眼皮重、眼球突出,在江苏省人民医院医生做了肌无力的检查,一切正常,没有确诊肌无力,但是吃肌无力的药对其症状有效果。检查结束后医生开了溴呲斯的明片,回去服用。我公公在17年11月份开始增加服用硫挫嘌呤片,在2018年2月份感觉身上没有力气,心慌,脸色黄。这是他今天的血液检查报告,还麻烦你帮我们看一下还需要继续服药?还是再去上海进行肌无力的系统检查。很纠结。肝功能检查正常。

35人看过

我想咨询一下医生,因为面瘫引起的继发性面肌痉挛,可以针灸吗

25人看过

头晕有三年,近三个月,时而头晕,🈶️高血压病史,男性,39岁;血生化及颈超、心超都正常。拍了增强磁共振、CT,昨天还看了海军医院神经外科的王建隆主任,看了,他说要观察,不太考虑肿瘤,不主张手术;今天在昆山医院看了神经内科,他们建议按照路径一查到底。明早去做头磁血管!现在很焦虑,其他淋巴结、甲状腺,包括血生化、血传播性疾病都查了,阴性。想请您看看,发几张照片,另外,是否有必要到昆山请您专家门诊再看看!拜谢!

43人看过

赵教授好,病人,男56岁,3年前2014年11月患眼肌型重症肌无力,其间整一年复发,一直口服环孢素早晚各2粒,小明一天三次一次一片半,强地松一天5片降至现在隔一天一片,噢美拉唑一天一片,百苓片一次5片一天3次。2017年12月10日查肿瘤标志物发现癌胚抗原高5.114,糖类抗原CA199高35.935,我找李柱一教授看病我提出是不是环孢素素原因,李教授让我改服吗替麦考酚酯分散片旱晚各一粒其他不变服至今天整一月我又复查了肿瘤标志物结果癌胚抗原降底了4.412,cA199正常了21.128,可是糖类抗原cA153又高了44.139,拍过胸部cT也正常,其间当地大夫让做胃境结肠境上腹部cT我还没做。请问教授糖类抗原153高是环孢素和吗替麦考酚的原因吗?我该怎么办。

40人看过

请教赵医生: 有没有可以确切有效治疗中风者的药物,还有美国极酶有用么?家里八十岁整爷爷,一年半前中风,现在天天觉得很累很累,按他的话:"无时无刻都在觉得累",请问在世界现代最先进医学有何实际有用显著的药物?

25人看过

病人男66岁 重症肌无力确诊至今约15年 目前使用药物: 1. 每天泼尼松 1粒 2. 斯的明+消旋山莨菪碱片 8小时各1片 3. 消炎止咳片 (隔天服用一次,中成药) 目前个人身体状态: 存在双脚稍有无力感,最近一年双眼复视,其他方面如吃饭吞咽说话二便基本正常。但痰比较多,需要服用消炎止咳片才会容易把痰咳出来。 问题: 最近偶尔出现胃帐的感觉,并会引起呼吸不畅,自行服用达喜后症状会消失。试过停过消旋山莨菪碱片(一天,3次),感觉变差,后又继续按8小时1片服用消旋山莨菪碱片即可恢复。 按目前的情况隔段时间会有胃不舒服的感觉,是否跟目前的用药有关系?针对双眼复视、胃不舒服和痰多等问题,是否有进一步的建议?非常感谢!

35人看过

赵医生:您好!我妈妈10月10日发病、脑梗死住院、现在恢复还好可以自己走点、但是上次发生过几次手抖、今天突然没范病的脚软了没力气了、我妈在上海起点医院康复、想挂您的号一直挂不上、怎么办呢?我想明天来华山医院、只能挂普通门珍号、可以去找您看吗?

38人看过

近5月记忆力智能下降脑萎缩。侧神左腿肌肉轻度萎缩。神志口齿清,定向力计算力差。四肢腱反射两+脑室旁缺血性改变。广泛轻度异常脑电图。常州二院诊断认知功能障碍待查。恳请神医救人🙏病情详见上传的第一张照片。想尽快入住华山神内求诊。13921076937🙏

16人看过

赵医生,您好!我女儿从2014年开始有出现左眼眶眉骨处疼痛,并伴有呕吐症状,持续大概一个多小时,睡一觉之后就没有什么症状了。开始我们都没有重视,以为只是眼睛疲劳引起的。但到后来开始情况加重,有时会一个月一次,16年带她去医院检查眼睛,怕是青光眼,但是检基本没有问题,诊断高眼压症。但随后发现肌酸激酶非常高,之前医生没有提醒,老人也没注意(我们家长在外地工作,孩子跟随父母在老家)。然后我们回老家给中医看,吃了药也有降低,可最近一次又有升高。想让医生帮忙看看怎么回事。女儿平时吃喝蹦跳正常,15年底以前吃东西偏食,完全不吃素菜,后来害怕生病住院,才开始接受青菜和素菜。平时玩的时候偶尔说腿会疼,检查的时候医生也说没有问题,后来吃补钙的东西,腿疼的情况有所减少。最后三张是今年吃中药的时候,隔一段时间去检查的结果。自从10月检查结果不好,中药目前也停了,女儿暂无不适情况出现。

55人看过

赵医生您好!我今年27岁,女性,现在在美国上学,最近5天无缘无故出现了右边下眼皮频繁跳动,一开始以为是疲劳,休息休息就好了,但5天来眼皮跳动的情况一直存在,大概每半小时左右就跳一阵,每一阵先跳几秒钟,停一会儿又跳几秒钟,大概重复三五次。我平时身体健康,没有特殊疾病,偶尔熬夜,不饮酒,作息比较规律,这次出现这个情况也是个孤立症状,面部其他地方都没有这种肌肉跳动的表现,正常的表情都不受影响,眼睛看东西也没什么变化。 不知我这个情况严不严重,需不需要去医院就诊?因为在美国看病不是很方便,想先咨询一下,主要希望了解这些问题: 1、我右侧下眼皮这种频繁跳动可能是什么原因呢? 2、目前需不需要做什么检查来排查一些严重的疾病? 3、如果目前还没到需要立刻去医院就诊检查的地步,您建议我现在可以采取什么措施尝试缓解一下症状的吗? 不好意思问题有点多,海外求学实在是担心健康问题。期待您的回复!

209人看过

男性,45周岁,今年4月份出现左眼睑下垂,后被诊断为眼肌型重症肌无力,8月中旬服用三周溴比斯的明片有效果,但恢复不完全。9月上旬开始从4粒强的松开始加服激素,9月25日开始服用8粒强的松至今,现在左右眼大小一致,偶尔有患侧眼睛比正常眼略大的情况。另外,左眼虽外观正常,无原先的沉重感,但仍有轻微木涨感。想问一下赵教授我现在的用药量是否合适,麻烦帮我确定一下下一步的治疗方案,感谢!

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有的

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赵医生您好。我妈妈今年58岁,重症肌无力2015年6月确诊,开始吃嗅比斯的名片,之前嗅比斯的名片一天三次,一次一粒,11月开始一次一粒半,一般是早中傍晚吃,第二天早起没力气,眼睛看不清;近一周右眼皮基本抬不起来,眼睛看东西模糊,嘴巴偶尔不听使唤,自行加药量到一次两粒;此前病史——糖尿病2006年确诊至今,一直吃降糖药,2013年开始打胰岛素,一天两次一次10个国际单位; 三叉神经痛2008年左右确诊,先后于2009、2012年作两次三叉神经痛手术,后来复发过目前暂无症状; 目前我们全家住在北京,下一步我妈妈的情况您建议怎么治疗,希望得到您的帮助,万分感谢🙏🙏

40人看过

医生您好,我连云港人,儿子17周岁,右手无力,在本地一四九医院CT、磁共振和肌电图检查,医生说是平山病,特向您咨询。

52人看过

您好医生,我爸爸2011查出重症肌无力,是胸腺瘤引起的,一直服用医生开的“溴呲斯的明”片,现在买不到此药,请帮帮我,还有什么药治疗这个病,在哪可以买到药,请您一定要帮帮我爸爸马上就断药了,谢谢您了

64人看过

赵医生您好,我妈妈今年52岁,近端肌肉进行性肌无力发病一年,在湘雅住院两次,基因检测结果诊断为肢带型肌营养不良症2c型,详细结果见图片。现在想咨询几个问题,这个2c型会影响寿命吗?我和我亲妹妹及我的儿子有遗传可能吗,需要做基因检测吗? 我妈妈现在遵出院医嘱每日吃泼尼松和护胃药。现确诊为肌营养不良,这些药还需要吃吗?前几天复查心肌酶谱,肌酶还有4000多,想知道肌酶长时间这么高对身体有哪些损害?需要吃什么药控制吗?想知道肌营养不良2c型会有哪些并发症,除了影响行动外会影响寿命吗?谢谢!

37人看过

男,70岁,人一躺下就头昏,坐,站均无事,7年前曾经有过类似经历,吊水用扩张血管药好转。

224人看过

赵教授您好!病人,男性,60岁,双侧前臂乏力30天,复视20天。病人无明显诱因下出现双侧前臂乏力,遇水后明显,无其他明显不适。20天前出现复视,在北京陆军医院住院检查见附后出院小结。临床不能排除重症肌无力,请问需进一步检查什么项目,是否合适予溴吡斯的明口服诊断性治疗。既往有吸烟史30年,每天3包,戒烟7个月。(病史提供为当地普外科医生)

37人看过

赵医生你好。女性,61岁。现患有糖尿病,甲状腺结节,3年前出现眩晕症状,半年左右眩晕一次,一次持续的时间30秒到1分钟左右,最近症状突然严重,已经持续10天连续每天出现眩晕数次。具体感觉为人不动,整个房子都在旋转,或者睡在床上,感觉床不动,人会旋转或者飘到别的地方去。发作前也没有什么规律,有时候躺在床上会发作,坐在车上也会发作,低头或者起床,睡在床上转向也会发作。平时没什么力气,经常头晕,眼睛也没有力气张开,精神状态不是很好。5月份的时候去医院因为这个眩晕住过院,我附上检查单供参考。谢谢医生。

73人看过

我最近这段时间又感觉我瘦了很多,我之前也还有105斤的,我平常吃饭的量也和以前一样的,但是就一直瘦下去了,最近我还吃得很多,鸡蛋牛奶也喝了,但是还是一直消瘦,是什么原因,肌肉松驰,查过甲状腺肝肾血常规正常,大便隔天一次成型,一夏天下降6斤,我一米五九体重96斤。2015年父母生病过世又带孙子后,睡眠差躺床胡思乱想有很长时间了偶吃一粒舒乐安定。想问哪里出问题,还需查什么?

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问题在图片里

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教授您好!我老公昨天回来后状态较前好,可下午开始话多吃力,乏,尤其下午饭后说话很吃力,气短,气粗,自诉缺氧,站或端坐呼吸较顺畅,晚上怎么谁也睡不着,一躺下气更短更粗,之前一直右侧卧位,现在整晚都睡不好,睡眠很差,今晨又感觉头胀,头楞,可喝水合氯醛帮助睡眠吗?以上症状如何缓解?要紧吗?

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教授,您好!我老公34岁,16年5月23在第四军医大学西京确诊为重症肌无力,6月2日在第四军医大学唐都医院做胸腺瘤(B1型,少量B2)摘除书,术后戴呼吸机35天,重症监护室50天,于7月22日出院,出院后嗅比斯的明2片,每日3次;醋酸泼尼松6片,每日一次;丁苯肽软胶囊2粒,每日三次;奥美拉唑肠溶胶囊1粒,每日一次;复方甘草酸苷胶囊2粒,每日3次;多烯磷脂酰胆碱胶囊2粒,每日三次;期间状态较好,自我感觉较好,前天我们乘班车来医院复查,下午7:30左右出现间断性心慌,心慌时头有点晕,经休息好转,昨日挂神经内科李柱一教授号,李教授就开了点药(嗅比斯的明,醋酸泼尼松,百令片,奥美拉唑肠溶胶囊,硫唑嘌呤),说一月后复查,就让我们回来,我们回至医院门口宾馆内我老公状态一直欠佳,主诉间断性心慌,头晕,休息好转,今日加重,躺下不晕,一走路就晕,这是什么原因引起,严重吗?现在只要一去医院,见到医院的气氛就更重我老公说曾经在监护室住,现在看见当初住过的几栋大楼就特恐惧和害怕。教授,期待您的回复,请您帮帮我,谢谢您

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男,54岁。重症肌无力患者,2005年做了胸腺摘除。近几年一直有肌无力危象,时重时轻,每天在吃嗅比斯的明片,每日3片,每次1片。请问长期吃药负作用大吗?除了吃药目前还有没有其它更有效的办法呢?需要注意什么?

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赵医生您好,我爸今年60岁,40岁开始有一过性头晕,服用西比灵,拜新同。2014年发作较频繁,一个月1到2次,每次眼前黑懵15到20分钟,在宁波检查,做造影提示颈内动脉瘤,到广州看了心内科,建议保守治疗,因动脉瘤较小,没有手术指征,处方美卡素,来适可,金纳多,(阿司匹林吃过,但胃部不适)服药后血压控制在高压120到130,低压70到80,症状发生减少,最近一两个月家中奶奶病逝,情绪波动较大,发作了2次,夜间10点左右感觉乏力犯困。请问是否需要进一步检查,或者调整治疗方案?还是继续规律服药即可,谢谢。

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赵医生,好。 女,38岁,平素体健。2015年5月做了腹腔镜卵巢囊肿剔除术,全麻,手术用时约两小时。至今一年零两月。 术后感觉记忆力减退,前半年尤其明显,长短期遗忘都有,比如一些朋友姓名,过去记得清楚,现在需想一会儿甚至彻底忘记。近两月略有好转,但还是比不了手术前。 为了避免主观,了解自己是不是真的记忆力下降,做过一些小测验,分数比术前低。另外,性格似乎比之前平和迟钝,一个性急的人变得沉静了。 这是不是麻醉的副作用之一?尤其是性格变化,有证据支持吗?记忆力下降如何改善呢?

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赵医生,您好。男,25岁,持续一周彻夜失眠,入睡后容易醒,难以再次入睡。现靠褪黑激素帮助睡眠。请问有何办法治疗?褪黑激素可否长期使用?谢谢!

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目前,发作性睡病有什么好的治疗方法?

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男,58岁,发现右上肢持重物时颤抖3年,抖动幅度小,静息状态下无颤抖,左上肢无明显颤抖。自觉较以前反应慢,行动迟缓,肌力肌张力正常。有长期便秘,排便困难,大便干结,夜寐一般,胃纳差,自觉近半年来有消瘦。 近期检查,头颅MRI基底节区少许缺血灶,脑电图阴性,胃镜轻度胆汁反流慢性萎缩性胃炎hp➕。血生化,甲功均正常范围。 既往有慢性胃炎病史,2015年体检时发现右肾上腺囊性占位。

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赵医生您好!亲戚小孩12岁,从小有免疫力缺陷,出过2次麻疹,一直体弱多病,刚在长沙湘雅就诊,怀疑是亚急性硬化性全脑炎,但设备所限无法确诊,请问您对此有无研究?华山医院能否确诊?或全国范围内哪几家单位能确诊?恳请回复,谢谢!

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赵医生:您好!我老丈人在今年4月初发现走路不稳,口味也变了,原本喜欢的红酒也不喝了。在我们当地的台州医院住院检查,发现小脑有阴影,但无法确诊是肿瘤还是中枢系统血管炎。后挂了地米10毫克7天、5毫克7天,核磁共振做了,发现阴影跟原来差不多。

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赵医生您好,病人,女,72岁。心衰伴主动脉返流,高血压史20年已控制,无糖尿病。患者外院确诊为不宁腿综合征。一年前,用药普拉克索起始0.5mg每天,开始症状完全缓解,后逐渐无效后加至0.75mg 每天,症状仍无明显改善,夜间无眠。目前,未常规联合使用其他苯二氮卓类药物。 并且对佐匹克隆和其它苯二氮卓类药物不敏感,几乎无效。请问您之后可以考虑哪些治疗方向,可以做哪些检查呢?非常感谢

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