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王鹏飞北京

肝胆外科 主治医师

中国人民解放军总医院

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肝胆外科博士后,不神医堂王呆福,肝胆胰脾都能聊

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已回答公开问题

男,75岁,胆管癌,在西南医院做了胆囊切除加胆管吻合手术,肝上肿瘤没切除。医生说是两边肝脏均有转移。出院后一周发烧再次住院(同时发现引流管堵塞)。单次发烧间隔时间五十分钟左右,38-39度之间,偶达39以上。引流管在20号疏通,疏通后病人情况有短暂好转。今天(22号)是发烧第七天。昨天半夜开始高烧40度以上,上午水银温度计已经测不到体温了。想请问一下医生,还有没有办法退烧?这是最近的检查报告,希望可以尽快回复,谢谢医生。

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继续向您提问:7月18日的核磁和9月12彩超结果如下。 肿瘤是否长大?如果没有明显长大,是否有别的非肿瘤的可能性?需要做什么检查?

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知乎追随到这里,男,35岁,乙肝小三阳多年,8月6日单位组织到慈铭体检中心体检,腹部彩超查出肝左叶缩小,疑似9.2*7.7mm血管瘤,甲胎蛋白14.41,很恐慌。8月10日到西南医院(重庆当地的三甲医院)照3.0t磁共振,还是左肝叶缩小(2011年在重医附二院检查肝脏形态正常)但未检查出血管瘤,也未说有肝硬化。近五年每半年检查一次肝功和dna,肝功都正常,dna1.几或2.几*10的二次方低水平复制,未用药。平时不抽烟不喝酒,作息规律,在23-24点之间就寝,早上8点左右起床,偶尔熬夜。现在还是很害怕有肝硬化或癌变可能,呆福有过硬专业背景和大量的临床经验,希望您能给我一些意见,拜托了🙏

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三年病史,偶有腹痛,最后一次腹痛我决定住院做手术,住院期间做了如下检查,结果如下图片,医生,能否帮我分析一下这些报告,最佳的解决方案是?这边医生说联系做手术切除胆囊,我很犹豫,不想做手术了?有没有只手术弄掉石头,不用切胆的?

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您好这是我父亲两年拍片的对比我想咨询一下这张两张片子是什么症状?我看那个尺寸有变化?这个是什么意思?我们应该怎么办?您看这属于什么症状?

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例行体检,报告如下,麻烦医生帮我解读一下。请问问题严重吗?小肠管气液平是什么?我大便都正常。腹部多发小淋巴结又是什么?谢谢!

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女,36岁,上个月体检检查报告反映肝脏问题如下:CT检查——肝左外叶低密度结节灶,考虑囊肿或其它,跟肝胀相关的指标还查了生化2,显示谷丙转氨酶7u/L,低于参考范围,乙肝两对半,显示表面抗体、e抗体和核心抗体(+)。另外糖类抗原125126.55u/ml,超出正常范围较多,妇科检查说可能是腺肌症引起的。报告如图。请问我是否还需进一步检查?肝脏结节怎么治疗,需注意什么?谢谢~

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胡大夫您好,我们家有个亲戚前两天因自我感觉胃疼两天去院检查,未发热。经过初诊发现有黄疸现象。随即住院,住院后做了B超,大生化检查但目前结果未出。医生初步诊断为梗阻性黄疸。他五年前做过胆结石胆囊切除手术,就目前的情况来看,您觉得考虑胆管结石可能性大呢还是肿瘤可能性大呢?

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昨天问了下B超报告的的问题,感谢回答 这是今天查肝功能的报告请帮忙看下 附上昨天的B超报告和今天的查肝功能报告

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患者年龄:男,79岁,去年9月查出胰头占位,做胆总管支架,一周后又患上急性胆囊炎,胆囊炎穿刺引流2个多月后,拔掉引流袋,可能是拔早了还是其他原因,胆囊周围感染,积液,现在就是原引流袋与皮肤接触处定期鼓包流脓,细菌培养为大肠杆菌。这种情况还能治愈吗?

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王医生你好,我父亲66岁,患有乙肝和糖尿病十来年。心脏也不是很好。糖尿病靠胰岛素注射维持。这次体检说肝部有阴影,再做核磁共振医生说是肝癌。甲胎蛋白不高。麻烦医生看看化验单。我现在很困惑不知道应该怎么做好,医生给出两个方案。一是手术切除再放化疗,二是做介入。我担心第一种方案对身体损害太大。第二种方案又不知道能不能去掉这个坏东西。麻烦医生看看我爸这情况选择什么治疗方法对他最好。或者是否还有个更先进的治疗方法?谢谢

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39岁,女,在美国做普通体检,有两个指标偏低: mpv 平均血小板体积 7.0fl; rdw 红细胞体积分布宽度 11.5% 请问这样说明什么❓要注意什么? 谢谢!

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您好,代母亲询问,母亲今年47岁,去医院看过,说是气血不足,贫血,脾虚。 (以前爱生气,也劳累)后来经过治疗好了(去年),但是最近觉得头晕,口觉黏腻。特别是头晕最近。我想为她问一下,有没有好的长期调理的药,推荐一下,或治疗的建议。谢谢!

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27岁,男。胆囊多发结石,有过复发的胆囊炎。但是这次ct后多了两项胆总管下端狭窄,胆系扩张,建议我核磁共振检查。想问问王医生的看法。是否能肯定是胆管结石了呢?

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王医生您好,麻烦向您咨询,我丈夫体检检查脾大,已有近3年,有B超诊断书,今年7月胃部不舒服,做胃镜检以及CT,脾突出明显。从7月到现在瘦20多斤,最近身体一直不舒服,请教王医生,脾大是怎么回事,会引起身体哪些症状,应该怎样治疗,注意些什么。感恩您。 (后面那张胃镜图片下排第二图凸起,后经检查是脾大凸起)

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医生您好!体检生化检查,载脂蛋白A1 0.78,H-胆固醇 0.83 都低于正常值。去年体检生化全套也是这两项低,去年这两项的值都是0.9。 请问医生是什么原因引起这两项值偏低,对身体有什么影响吗?谢谢!和我的肝血管瘤和轻度的脂肪肝有关系吗?

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医生你好,我妈妈现在急性胰腺炎,被判死刑了,我现在痛苦万分,看了你知乎上的文章,现在有什么办法补救,我妈妈还很年轻,才46岁,求求你帮帮我。你给了我一点希望,求你了,快点回复我,我电话13007186039

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摘胆之前咨询过您的,对您的文章很欣赏,感觉专业、负责、客观,表示崇拜。我在本年1月胆已经摘除了,并通过ERCP做了胆管取石,1984年女未生育过。 请教现在饮食、生活需要注意哪些比较关键的问题。 我在其间感觉明显的消化不良,上吐下泻也有几次,对ERCP切口处会有影响吗? 现在可以做推拿正骨吗?(正骨对内脏好像有些许挤压) 顺便说一句,我非常希望跟张医生学习,如果有公开讲座还希望不要吝啬,如果可以希望获得微信联系,保证不咨询病情😁

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您好,我妈妈核磁诊断显示为肝内胆管、胆囊、胆总管多发性胆结石,诊断结果见附件,还有一些伴随症状,性状非常明显,疼痛难忍,无法进食。之前看您的一些科普,也知道这种多发性胆结石不是仅仅切除胆囊就可以,我想请教下这种多发性胆结石该采用哪种疗法?还有如何最大可能避免一些预后不良(复发和引起其他病症)?此外,我看了些关于饮食方面的内容,但是很多相互矛盾,想知道哪些可吃,哪些不可以?谢谢

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王大夫好!我是替儿子问诊的,他今年21岁,3年前高考军校体检B超发现胆囊泥沙样结石,石头体积占胆囊一半还多。发现之前到现在,一直没有任何症状,食欲也很好,荤的素的食后都没有任何问题。刚发现时曾到北大首钢医院普外科就诊,医生建议通过腹腔镜做保胆取石手术。因平时没有症状,孩子不同意手术。我担心这么拖下去会出问题,怕哪天吃的不合适引发胰腺炎,那就出大事了。请问保胆取石手术靠谱吗?术后还会复发吗?孩子平时没症状,是任由他这么拖下去还是择期手术?手术方式是摘胆还是保胆?期待您的回复。

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胆囊炎发作,疼痛有什么舒缓

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王大夫,有需要麻烦您了。之前我妈妈的PTCD引流管因为已经无引流液排出,所以在今天也就是术后第六周,在当地医院进行了拔除,拔除之后当时无任何反应,但是从下午五点开始出现了38.2度左右的发热,想请教下您,这种情况正常吗?需要怎样处理呢?新癀片是否可以服用呢?谢谢您

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一亲戚,男,62岁,因为肝癌破裂出血,急诊做了肝癌肿块切除,术后病理拍了照上传了,目前一般状况还可以,肝肾功能正常,暂未发现肝内肝外转移炤,想咨询一下这种术后病理的情况有没有必要进行化疗,有没有适用的靶向治疗药物。

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王医生:你好!我叫张志平,现年57岁,前些天单位组织体检,查出我有胆囊息肉,但之前我不疼不痒,是否要做手术切除或者是有别的治疗方法?2、右肾上有 个囊肿(大小约3、2cmX2、9cm)这个该如何治疗?请回答。

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你好,男四十八岁,喝酒后感觉特别累,是哪有问题?

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甘油三酯4.3,其他血压,血糖等都正常,体重63KG,身高171Cm,需要吃药吗?

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医生您好!男.43岁,胆囊炎,胆囊切除,但是以前的症状还有,化验肝功正常,b超有轻度脂肪肝,医生说是胆汁分泌不足中医说是肝郁。现在吃的是阿嗪米特和消炎利胆片,效果还行,停药就有症状了。请问还有什么好办法吗?谢谢

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王大夫,您好。我32岁,女。2011年体检有胆结石,但是无症状。今年4月5日晚吃了不少海鲜,4月6日晚上开始轻微腹痛,4月7早上发烧37.7-38.5、腹痛(不是特别疼痛)坚持不住了去医院拍了CT,说胆囊炎有结石,还拍了B超。B超单子和CT单子附上,CT片子实在拍不清楚没上传。后来打了7天头孢消炎,现在不疼。想咨询一下:1. 如果饮食注意,以后还是一定会复发吗?2. 是否建议胆囊切除还是先继续观察看看 3. 中医对胆结石有帮助?谢谢您的帮助!

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右侧胸骨边缘下方里面胀痛,有三年左右了,照B超显示有脂肪肝和0.2mm胆囊息肉,是这问题导致的疼痛吗,还需要做什么检查,如果是应该怎么调理

6人看过

妈妈检查B超有胆结石,医生说让切除胆囊。想问一下没有别的治疗方法吗?为什么治都没有治就直接切除呢?

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王医生您好! 我于2015年8月体检B超声发现肝血管瘤,后同年9月做核磁共振加强确定为肝血管瘤和双侧肾上腺片状钙化。 2016年12月体检,肿瘤标记物,生化全套,肝功能,肾功能,尿常规,大便常规一切正常。B超除了肝血管瘤也一切正常。 12月底因胃部不适胃镜检查有胃部息肉,病理化验良性,自从胃部不适后我的右上腹也不舒服,一会靠近肋骨疼一会肋骨最下面的软肉疼,一会后右腰疼。不定时不定地方疼。上个星期我不放心,又去做了上腹部的CT加强,报告如下。 结果1血管瘤,这个之前就已经明确,想知道需要手术吗? 2脂肪肝:之前16年12月底的B超没有检查出脂肪肝,3个月之后检查出来,这个应该以核磁共振为准吧!可以看出这个是轻度的脂肪肝还是重度的吗? 3脾大:之前的B超没有显示脾大,现在报告上也没有具体说脾有多大,医生在我肚子上按着说脾还好,大一点。我想问脾大是什么引起的,需要做哪方面的检查。我做核磁共振的当天有点低烧和咳嗽,和这个有关系吗? 4双侧肾上腺增粗伴钙化:看了内分泌科,化验了肾上腺激素全套和24小时的小便,除了尿去甲肾上腺素高一点,别的检查都正常。我想问问这个钙化是什么引起的? 问题有点多谢谢

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血清丙氨酸氨基转移酶测定值为59.0u/L。需要去检查肝功能吗?

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你好王主任!我今年67岁女姓。我患胆结石多年,早期是砂粒状,五年前体检发现是充盈性结石,连续几年报告都是充盈性结石。但疼痛的症状不是很明显,只是在吃油炸食品后会隐隐闷痛。痛時我就吃胆石利通,症状就缓解,像我这种情况要怎么治疗?要动手术吗?请指导,谢谢!

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我的谷丙,谷草,谷氨转氨酶超三倍左右,持续一年。无甲乙丙肝炎,B超显示中度脂肪肝。肝部无疼痛,无肝掌,黄疸等症状,时常乏力。不饮酒,每日睡眠7小时以上。我患有强直性脊柱炎,并且血糖略微偏高。遵医嘱服用易善复以及甘草酸苷两个月左右,未见任何改善。请问医生有什么建议,谢谢。

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王大夫您好,我妈妈今年五十二岁,15天前因为黄疸、全身瘙痒入院检查,核磁共振影响显示胆管中段狭窄、梗阻性黄疸,但未提及有明显的占位性病变,CA199指标217,考虑有肿瘤的可能,随即来到解放军301医院诊断,大夫诊断为肝门部胆管癌,但发现较为早,有手术的条件。目前我母亲食欲精神均正常,全身瘙痒明显,黄疸明显、小便呈茶色,大便颜色正常。我咨询一下您,患者出现黄疸、瘙痒等症状的时候,是已经进入中晚期,这种说法是否准确?谢谢您的解答,感恩!

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男,56岁,本人在福建医科大学附属第一医院肝病中心诊断为肝硬化(非酒精性脂肪性肝硬化可能性大),可只开双环醇和易善复给我服用,要不要增加治疗肝硬化的药,另外,我家里还有水飞蓟宾葡甲胺片还能不能继续服用?谢谢

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王大夫您好,我有胆囊息肉很多年了,第一次发现是2012年11月10日入职体检时发现的,当时具体多大忘记了,今年3月7日又去了照了一次B超,单发1.0x0.7,具体可以看下面的b超单,这几年一直都没有任何症状,吃饭也规律,请问这种情况下我必须立即做手术吗?听医生说转癌的概率很高,听着很吓人。本人男,28岁。同时也做了个生化检查,发现有些指标超高,比如尿酸,总胆汁酸,同型胱氨酸,钠等,最后提醒我属于心脑血管疾病危险人群,这个能帮忙解读下吗?万分感谢。

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本人女48岁口苦数年曾经做过B超医生说是胆囊炎,吃药数年没有多大效果,特别是早上醒来更历害,也做过胃镜有慢性胃炎,请问这口苦是何原因

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王大夫好!我儿子二十四岁,未婚,患有胆囊息肉,息肉不大,试问能否做手术?

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今天去检查有没有乙肝 结果验血告诉你没有乙肝 但是丙肝有个什么数值在2是临界点 一般患者都是100多 需要礼拜一人工检测再过去拿结果 请问我有丙肝的几率大嘛?

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我有肝囊肿,直经为0.3厘,医生说不用治疗。请问肝 囊肿影响到身体健康吗?我脸色黄有关系吗?还有我右边肋骨里隐隐的不舒服,不是很疼,用力又不是很疼,和它有关系吗?

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王博士好!我又来了,刚拿单子,貌似都没问题啊,紧张的要命。。可是怎么会那么不舒服呢,乏力明显,总想大叹气,医生就说别熬夜回去养着吧。 您看我的数值是不是还都挺完美的,??,该多点的多点,该少点的少点,, 不是您的鼓励我还不知道紧张到什么时候才去查呢,真的以为要完蛋啦。 对了,上个月查的心电图也没任何问题,当时喝酒熬夜第二天突然狂心慌去查的。

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王医生,你好,这是我老公前两天的检查单,像这种情况要怎么做,他是从小就有乙肝,因为我婆婆有,他自己不知道,前年做体检才检查出来的,检查出来后没在意,我一直以为是检查错了,前两天就让他做了个复查,结果就是这种情况,想让你看看这个要不要治疗,怎么治疗,我们这边的医生说不许要治疗,只要定期检查就行了,是这样吗?

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您好王博士,在知乎关注您过来的,患者是女友父亲 46岁 16年中旬体检发现肝上有个肿瘤 是早期 去上海做了手术 术后回家调养 昨天检查发现肝部有几个阴影,把诊断给您发上来 您帮着看一下 给些建议 谢谢

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男性,67岁,最近在常规体检时发现丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高至134U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)略高至44U/L。腹部超声显示肝内可见一个类圆形无回声区,约1.9*1.6cm,后方回声增强。胆囊内可见一个强回声区,大小约2.5cm,后方伴声影,可移动。检查可见肝囊肿,胆囊结石。自述身体没有什么不适,平时饮酒,大概一个月一次,一次2两白酒吧。 请问可能是什么病?需要做什么进一步检查以确诊呢?

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男,23岁,入职体检时发现胆红素升高(反复化验多次 总胆红素50-60,直接胆红素15-20,间接胆红素20-30)余肝功能指标、肝炎指标、肝胆彩超等均未见异常,未见明显黄疸,请问目前考虑什么原因引起的胆红素升高,还需要做什么检查

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王呆福你好,我今年27岁,女,120斤。16年4月份因为吃一颗茶叶蛋胆第一次痛,去医院查出胆结石和脂肪肝,同时验血出高血脂高胆固醇;16年8月份体检发现胆结石已经充盈满了;16年11月份检查发现胆结石又不满了,高血脂高胆固醇依然有。自查出结石到现在,期间没有进行过药物治疗,只进行过青苹果排石治疗3次,排出部分结石。胆绞痛也只在一开始出现过两次次,可能因为饮食习惯改变了一些,后面只出现过半夜上腹胀气休息不好等症状。然而最近一个月以来,总是觉得胆这个器官的部位有隐隐的疼痛,我想问一下大夫目前的症状是胆囊炎症加剧的表现么?需要采取什么积极治疗么?第二个问题是,靠青苹果排石法能完全治愈胆结石么?第三个问题是,我最近能否准备备孕?有胆囊炎怀孕是不是会有炎症孕期爆发的风险? 感谢您!🙏

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我想吃点奥美拉挫,是不是进口的好点,胆总管扩张会一直是这样吗

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胆囊切除半年,检查胆总管扩张12mm,大夫说代偿性的,我还是比较担心,毕竟好多人好多年也都不扩张.还有右肝叶有钙化斑,而且我觉得切除后有胆汁反流了

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胁痛,有时干重话就干呕,带血丝,检查是脂肪肝,

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老师好,微博上收到求助,潘战和老师推荐找肝胆外科专家咨询,求老师指导。 癌细胞位于门静脉,门静脉癌栓,胆管癌栓

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患者年龄58,今年六月三十号做完胃全切手术,目前恢复良好,正常饮食。十月份复查发现有胆结石,最近结石复发剧痛难忍,请问医生能不能做胆囊切除的微创手术

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男41岁,1月初体检测出乙肝,服用恩替卡韦病毒控制良好,肝硬化,平时人感觉正常,无不适。胆结石3年,8月,9月结石胆颈部嵌顿两次发作,医生建议待消炎后取胆手术。11月21日腹腔镜手术摘除胆囊,术后人体感觉正常,但引流出液体量多,日均400-600ml,目前带引流管出院3天,没有用药,等待渗液细菌培养结果。请问医生有这种现象吗?还可能做什么检查确定病因?术前肝功能评级为childA

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患者女,2008年出生,间歇性腹痛多日,10/16B超确诊先天性胆管囊肿,抗生素静脉注射,入院,10/26早上b超,说液体浑浊,就高度怀疑穿孔了,又做了穿刺,抽出来的液体,黄褐色,医生说应该就是穿孔了。穿孔就必须马上手术了,但是现在主治医生还在帮别人手术,说先帮我们做个引流,把胆汁引流出来,清洗,过两三个月再切囊肿做根治。请问是否还有其他处理方式,是否可以选择开腹而非微创手术?

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男 51岁 常规体检时查出有脂肪肝 肝多发囊肿 胆囊结石 以及尿酸高等 报告如下图 请问需不需要进一步治疗或者做其他检查

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王医生,你好。男朋友公司体检的时候,发现有轻度脂肪肝,问一下以后需要注意什么?是不是必须戒酒了?有没有可能变成肝硬化?

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医生你好,附件上传体检报告男,28岁,7月份单位体检,b超显示怀疑胆囊息肉,之前几年体检都没有这样的情况,我想问几个问题 1、像我这种情况是否应该马上去医院复查,你的建议是什么呢? 2、如何确定我的息肉是不是肿瘤性质的,癌变几率大吗? 3、我老婆两个月因为胆囊腺肌症切了胆囊,胆囊的疾病是否与环境相关呢,我住的房子是前年装修的。 再次感谢

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医生。朋友因妊娠发现总胆汁酸特别高。后来引产之后还是这么高。B超说没有病变。最初一次验血有90多吧。后来越飙越高。输液也没能控制下来最低只见过40多。停止输液吃药又反升。现在引产有3个月了。这毛病会不会没法好了?还是说这就要考虑跟妊娠无关呢?后续能做些啥?以及打完这么多字看到你所属的医院。。。深夜里虎躯一震。她没别的感觉。觉得一切正常。就是这个数值死高死高。求指点迷津!谢谢么么哒~

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我是一名新入职的应届毕业生,公司体检的时候需检查肝功能包括乙肝两对半,检查结果表明,没有乙肝,但是转氨酶达到了一百多一点,我身体没有任何不适,请问有什么问题吗?会影响工作不?另外,体检报告还建议检查甲肝和戊肝,这是怎么回事儿?(以前入学体检时也这样,后来检查说是有一点轻度脂肪肝,但后来我吃了护肝药降下来了,后来就没怎么管了,不知道这一次怎么又有点偏高)

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王医生,您好!我父亲在61岁,今年6月在广州南方医院查出原发性肝癌,已经做了手术切除,也做了第一次介入。具体病情请您看以下的两次住院小节,主要吃的药也拍了照片。想咨询您.: 这边医生说,最好半年做三次介入,但我们不想做了,一是因为费用,前两次手术和药共花了16万,二是介入手术后父亲感觉很痛,术后一周晚上都痛,吃了盐酸曲马多缓释片止痛好一点。如果我们就做这一次介入,后续不做,要如何保守治疗好一点?其次,想了解父亲这样情况,还能活多久,我了解个体差异很大,就是想有个准备,这边医生说,看父亲的一个什么值,30.%的人能活过一年,5.%的人活过5年,如果这么短的时间,我们真的不想做介入了,钱省下来带他出去玩玩,请您帮忙看看,感谢了

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