性别女，七十四岁，尿道炎导致排尿不畅，在两肾造瘘插管引流。引流后反复感染，伴随发烧时有发冷。医院诊断为菌血症。现在icu治疗，泰能万古等药一直在上，炎症一直不消，白血球三万七左右。医生现在没有拔管，带着管治疗。问题：治疗菌血症感染，是否第一步，必须拔掉造瘘的管。难治么，治疗中有需要注意的问题么