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吴垠北京

血液科 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

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吴垠北京

血液科 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

医学博士,在北京朝阳医院(三甲)血液科工作20余年,德国肿瘤研究中心学习1年。长期管理病房为患者制定方案,临床经验丰富。

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已回答公开问题

吴大夫你好,我咨询下孩子的问题,两天前他起床后发现头部右上侧有包块,大约3*4*0.5,同时还说胳膊和小腿疼,左侧肋部同时也有隐痛,这两天有缓解,今天不疼了,同时包块也消失,但是发现他双下肢有几个红色血点,带他做了血产规检查,医生认为是过敏性紫癜,我想请你看一看。

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医生您好,我今年28岁,我老公29岁,我们准备要宝宝(第一胎),年初老公公司体检检查说他有地中海贫血,因为平时没有任何反应,所以我们一直都不知道,我现在想咨询一下“他有地中海贫血,我是完全正常”我们可以生小孩吗?宝宝会不会遗传到这个疾病呢?

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吴主任,今天内因子出来了,这是今天在就近医院做的血常规,您看下。

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医生!您好!我想帮我外公问下,他今年83了,之前最早60多岁时候查出过巨幼细胞性贫血。16年时候,出现消瘦,头晕等症状,在市医院做了骨髓穿刺,报告详见附件,当时诊断说是地中海贫血,也就配了点药,没做更多的医疗措施。今年这个月某次午饭后,出现昏厥,伴随尿失禁,后来在家里躺了下苏醒(之前已经进行过两天的输血,输血四天天后发生昏厥)去医院检查后发现血色素指标很低,他是熊猫血型,由于家里地方医疗措施不佳,说可能出现了溶血症,但能做的就是继续进行了输血治疗,输血时血色素指标有所上升,但输完后,又回有所回落。今天有位主任医师来看,怀疑当时确诊的不一定是地中海贫血,脾胃肝肾复查的指标好像都还可以,就是因为还在住院,近期的检查报告医院拿不出。所以,我想问下医生,您看下附件这个报告是否可以诊断出是地中海贫血?

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医生,您好!我弟弟1995年出生,八岁发病,之后隔两年左右犯病一次,一共两次,之后一切正常。发病时候身上有紫色瘢痕,小的如痱子一样,四肢都有,腿上比较多,大的像鸡蛋,集中在膝盖,磕碰后流血不止,当时医生给的确诊疾病是血小板减少,治疗过程及用药由于时间太久忘记了,后续护理主要靠吃花生红衣。这个月去拔牙,血流非常多,有持续四五个小时,拔牙的医生说他凝血功能不好,虽然最后也止住了,现在他牙不好,不能吃东西,天天和粥和牛奶,感觉犯困,虚。化验单是他拔牙前三周左右的。医生,我有点担心我弟弟是不是之前的病还没有好透,他需要做什么检查吗?或者吃什么药吗?

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吴主任,实在是不好意思又来打扰您了!我下颌的淋巴结已经肿大两周了,大小、硬度没有一点变化,而且已经不疼了,同时颈部靠近锁骨部位还冒出来两个黄豆大的小淋巴结,表面光滑,推不动,这个会不会不太好啊[流泪][流泪][流泪]今天eb病毒dna结果也出来了,阴性。协和的大夫让我什么药都别吃,他还坚持认为我病毒感染可能性最大!我都快崩溃了,怎么看都像是复发了。问题是一个月前还好好的。

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医生您好!我儿子现在九个多月,之前因为喝牛奶过敏,到现在脸上还是会偶尔长红疹,带去儿童医院抽血检查确实是牛奶蛋白过敏,现在再一次抽血检查免疫功能,淋巴细胞有几项数值偏高,网上查询这些数据有点像慢性淋巴细胞白血病,想请医生帮我根据这些数据判断一下得这个病的可能性大不大,很着急,谢谢医生了!

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吴主任您好!今天我去医院抽了血,目前血常规、生化、血沉结果出来了,eb病毒和血细胞形态分析结果还没出。我觉得结果非常不好,尤其是乳酸脱氢酶和血沉,您看像复发吗?

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吴医师您好,患者是我的父亲,今年54岁。 我父亲是一名多发性骨髓瘤患者,于15年底发现蛋白尿,当时按肾小球肾炎治疗,期间蛋白尿时好时坏;2017年4月确诊多发性骨髓瘤,开始使用来那度胺(印度版)+地塞米松治疗了两个疗程治疗,后17年六月病情加重,再次入院,开始使用硼替佐米+地塞米松治疗,开始两个疗程效果很好,两个疗程后浆细胞1%,尿轻链(KAP)700多;后治疗效果变差,四个疗程后副作用神经痛加重,因此停一个疗程硼替佐米,11月使用环磷酰胺+脂质体阿霉素化疗一次,同时口服来那度胺一个疗程。后感染入院,12月继续第五疗程硼替佐米治疗,改为一周注射一次。1月20号治疗结束后,1月29号出现发烧,30号开始无尿,入院icu治疗,诊断为肾衰竭、肺部感染,一直至今未出院。 患者从1月30号肾衰竭入院后至今,一直无尿,现一周透析3次,肺部感染一直反复,吸氧,乏力很严重,长期卧床,骨髓抑制严重,隔几天就需要输血。2月20号进行了第六疗程硼替佐米治疗。 现在病人和我们家属情绪都很悲观,这次住院至今已经两月有余,一直未见好转。希望听听您的意见,看有没有更好的办法。谢谢!(附最近一次骨穿报告)

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吴主任,您好!我是昨天咨询您下颌淋巴结肿大的患者,三年前有霍奇金病史。昨天听了您的诊断以后我心里舒服多了,但我还是存在一些疑问,请您指教:最初我是觉得扁桃体化脓一侧下颌很痛,用手按很胀,但没有感到肿大淋巴结。大概按了两天就突然发现了几个重大坚硬的淋巴结,这几天不太敢多按,觉得好像没那么疼了,但淋巴结依然重大坚硬。请问您,这正常吗?我就担心这些淋巴结根本就是肿瘤,因为肿瘤是坚硬且不疼的。盼您指导😭😭😭

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吴主任您好,我今年31岁,男,曾经有过霍奇金淋巴瘤病史,三年前做了自体干细胞移植。去年底得了肺结核,目前正在抗结核治疗。半个多月前我左侧扁桃体出现了化脓现象,吃了一周阿莫西林和头孢后缓解。之后我又进食了不少羊肉和榴莲,随后出现了化脓一侧颈部淋巴结肿大的现象,起初压痛明显,这两天用甲硝锉注射液漱口后疼痛有所缓解,但淋巴结依然肿大,昨天做了彩超和血常规,结果显示多发淋巴结肿大,体积较大,皮髓质不清,有血流信号。请问这个血流信号是不是叫周围型?是不是提示淋巴瘤复发?我很紧张,请您指导!

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吴医生,您好,我侄女今年刚十周岁,三天前发现手臂跟小腿各有一处淤青,以为是去哪里撞到的,说按压不痛,没有在意,昨天扫墓回来,大概半小时,天气炎热,换牛仔裤后发现双下肢跟脚有密密麻麻的红点,按压不褪色,不痛不痒,早上起来说关节有点痛,今天5号早上到本市第一医院检查抽血验尿,报告如下,医生说有点严重,要立马住院,因床位紧张,安排明天去住院,没有说具体原因,看报告血小板很低,是血小板减少性紫癜吗?孩子大概两周内有一次感冒,过敏性体质,平时有鼻炎,会经常咳几声,上个礼拜打第一针乙肝疫苗,偶尔吃川贝,还有加营素,非常瘦,指甲面多长出部分是白色的,不像其他人是透明的。现在家人很担心,查了资料好像很严重,心里没底,像这种情况血小板只有4,是不是很麻烦,严重吗?我们接下来应该怎么处理?住院后医生应该给于什么治疗,盼回复,谢谢。

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吴医生您好,我外公今年73岁,去年8月份因肺不舒服住院,后因贫血转入血液科在华科同济医院诊断为多发性骨髓瘤(当时检查结果见附件前三张照片),随后住院进行治疗,使用的药以万珂为主,皮下注射,到目前为止已治疗5个疗程,外公身体情况明显好转,但外公属于易感冒体质,偶尔还会出现感冒,上个月进行了一次复查,检查结果见第四五张照片。最后出院记录以及用药情况见最后一张照片。想请教一下吴医生后续应该选择怎样的治疗方案,需要注意一些什么,谢谢吴医生!

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医生您好。我今天检测自己房间发现甲醛和TVOC严重超标,我怀疑自己的血小板增多是因为这个空气污染出现问题的,您觉得可能吗?但是我之前的基因检查是正常的。另外我一个星期前在北大第一医院的血小板检查是338,奇怪的是我在中日,北大人民医院的检查结果都为370多一些,在北大第一医院的检查结果都为338。结果的差异性怎么解读呢?

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大夫您好,我公公今年60岁,患有巨球蛋白血症,他最近两天骨头疼甚至需要吃止痛药才能够缓解疼痛,主要是膝盖肩肘位置骨头疼。我想请问大夫这是什么原因引起?与天气温度有关吗?我们家里人能为他做些什么吗?谢谢大夫。

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我的岳父今年69岁,去年12月在新疆库尔勒市就医,初期由于白细胞极低,被转运到了位于乌鲁木齐的新疆医科大学血液科。同时被诊断出患有恶性骨髓增生异常综合征。医院鉴于我岳父同时患有严重的肺部感染,认为进行化疗等治疗他无法承受,反而会降低生存质量。只在ICU进行了肺部感染的治疗。但结果感染也无法完全消除。同时血样送北京做了染色体核型检查,结果很糟,染色体形态异常有多重突变。因为医院没有治疗方案,后面就回家,直到半个月前再去新疆医科大学复查,自然没有任何奇迹发生。医院仍然只是做了一两周的肺部抗感染治疗,就又出院回到库尔勒。紧接着在库尔勒的医院入院治疗,目前吃饭就引起出血,只能输营养液。目前家里人已经开始准备后事。我最近听闻癌症治疗有种基因靶向药物,副作用小有的效果不错,不知道针对mds有没有对应的靶向药,是否真的无药可医了?

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32岁。。男。。2018年1月末开始发热。没有在意。。一直上夜班。多次冷到。期间没有治疗。3月4日头晕做检查之后就崩了。。请医生看看是不是MDS什么各种都检查过了还出钱送北京做基因检查,主治医生说基本确诊了。不骨髓移植的话。(没那么多钱)就要上化疗!我想请问您一下是不是只有化疗这一种方法了。还有根据化验报告我是不是可以确诊MDS是属于什么期的。谢谢您

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吴老师您好,患者是我母亲,52周岁,2014年医生诊断患有原发性血小板增多症。做过骨穿(报告已附),检查结果没有大问题。14年血小板最高达到1600多,到本省三甲医院做了血液分离,做完后血小板指数降到999。从诊断出原发性血小板增多后就开始吃羟基脲和阿司匹林,已经有四周年之多,羟基脲每天需吃两粒,才会降低血小板,然而顺带也降了白细胞,减少羟基脲半粒,血小板又随之增加。阿司匹林的药量是每天一粒,不过医生说血小板超过1000,阿司匹林不能吃。 现在每两周做一次血常规监测白细胞和血小板数值(下附血常规报告)如2018.1.31号报告单,血小板670(羟基脲每天两颗的情况下),白细胞低于标准值3.4。后续立马减羟基脲药量至每天一颗半,甚至一颗,两周后,2018.2.12血常规化验单,白细胞上升到正常值,但血小板也上升到893。现在当地医院对羟基脲的处方药量控制的很严格。去年到上海华山医院检查,医生建议吃进口药阿那格雷代替羟基脲。针对我母亲的病例,阿那格雷是否优于羟基脲?还有其他更好的药物吗?

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吴医生您好,图片上的检查结果是我自己的,男,25岁,黄疸10余年,上高中刚发现黄疸时,化验总胆红素50多,间胆为主,直胆正常,无任何不适,未重视,近几年来黄疸症状逐渐加重,无不适,最近一次化验总胆红素200左右了,间胆高为主,脾大,无贫血,小便赤黄,大便正常,曾往返多家医院检查,考虑溶血,遗传球形红细胞增多,开了退黄利胆的药物,服用3月余,疗效不佳,建议做骨穿和HS基因外显子测序确诊后切脾,因无HS家族史,有医生建议激素治疗一段时间观察效果,看看是否有免疫因素,不知是否可行,还有如果需要切脾,是等出现贫血再切,还是现在切呢?

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大夫您好,我的母亲最近腿脚肿,牙龈出血,无发热,去医院检查后医生说血液有些问题,想问问您检验单展示的严重吗?可能会是白血病吗?谢谢

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