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张征

内分泌科 主治医师

张征医生微门诊

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张征

内分泌科 主治医师

张征医生微门诊

医学博士,内分泌科医生,丁香医生签约作者,微信公众号“张征”。关于甲状腺、糖尿病、肥胖、痛风、骨质疏松等问题,欢迎来问。

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已回答公开问题

张医生,您好,前几天向您咨询过妊娠期糖尿病的问题,我经过一个多星期的饮食运动调节,比原来好些了。下图是我做的记录(信息太多了,图有点大,图片得点开放大一下才能看清)。现在有几个问题还想咨询下: 1、这样监测血糖的情况可以么?还是需要调整呢? 2、买了特仑苏的低脂牛奶,发现里边有添加剂,蔗糖脂肪酸酯,这个糖尿病能喝么? 3、如何判断水果吃得合不合理呐?家里有果冻橙,蜜橘,不知道能不能继续吃? 4、因为半夜有时候会饿醒,爱人买了一堆百草味的枣夹核桃、果蔬干等小吃,一袋基本就30g左右,但是我看配方中都含糖,我说不敢吃,他觉得那点量无所谓,虽然他也是医生(耳鼻喉科),但是我真的不敢相信他,所以还请给点建议。 谢谢!

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你好,医生,我怀孕期间有甲减,生完孩子去复查tsh值变的很低,医生叫我停止服用优甲乐,我也就停止服用,然后有一年多时间没去复查。今年公司司组织体检,发现我tsh值变得很高,而且甲状腺彩超也说我甲状腺肿大,请问优甲乐应该吃多少,还有就是平时饮食应该注意什么。我到现在都不明白我们到底是该补碘还是应该吃无碘盐呢。谢谢。还有就是孕期甲减对宝宝影响大吗,我孕期一直在吃优甲乐,小孩出生抽查足底血也正常。

1人看过

医生你好,我之前一直都向你咨询的,多谢你帮助。前日我去医院做了个检查,麻烦你帮忙看看结果,我现在的症状主要是吃了医生的药,早上自己在家测血糖都有7点左右,而且手指脚趾睡觉醒来后会胀痛,已经有半年了,想看看是否真有糖尿病同风湿病,麻烦医生给个意见,谢谢!

5人看过

张医生,您好,我今年35周岁,现孕26周+2,身高158,体重140斤(孕前不到120),想向您咨询下妊娠期糖尿病问题。情况如下: 孕20周尿常规发现尿糖3+; 孕20周+2天复查空腹血糖5.07,大夫说没事; 因为考虑到我父亲就是糖尿病,自己又35周岁,就在孕21周去做了糖耐检查,空腹5.0,一小时8.9,两小时8.3,大夫说临近糖尿病了,让我注意少吃甜食和水果,一两周后再复查空腹; 孕23周+2天(9月19号)复查空腹5.53,医生让控制饮食,少食多餐多运动,从这次检查开始,我就几乎不吃或者吃很少水果,每天都散步,有时走一万多步。 孕24周+4天(9月28号),复查糖耐,空腹5.15,一小时9.39,两小时5.92,医生说空腹和一个小时的都高,还是让我少食多餐,多运动。 随后就是十一假期,虽然没有严格地少食多餐多运动,但是每天吃得不多,水果几乎没吃。 孕26+1(10月9日)用血糖仪在家测空腹5.7,26+2(10.10)血糖仪在家测空腹5.3。 (十一之前的检查都是医院静脉血)

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你好,可以看到以前就诊信息麽,现在优甲乐半片吃了一个月了,昨天复查,又成甲减了,TSH15.6 ,,T3T4正常,怎么反反复复,该怎么调啊?我这样甲状腺不正常喂奶有没有影响啊?谢谢

1人看过

本人是前28天左右向你咨询过的患者,至今我吃别嘌醇片每天早上半个,晚上半个合计一天吃0.1克,碳酸氢钠每餐一个,每天计三个。至今有25天左右。下面是我今天验查的结果,麻烦专家给我看看,有什么好的建议?

2人看过

女,今年24,今年二月查碘131吸收率诊断为甲亢,最初吃塞治一天两片,之后每月复查逐渐减量,之后变成甲减。目前塞治一天半片。但是TGAb一直在3000上下,请问怎么能降tgab?我这是甲状腺炎吗?需要如何治疗?

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张医生您好!我2014年5月体检发现桥本甲状腺炎。2017年1月怀孕。备孕期间服用优甲乐1.45片,3月发现怀孕后首次查TSH为3.179,因此医生建议服用优甲乐2片至今。期间TSH情况请见图片。之前控制在4以内。 但本次产检孕33周6天,tsh为5.14。想问下,现在是否需要调整用药的量?此时tsh超过4对胎儿是否有影响?谢谢!

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你好,主任,我妈妈今年63岁了,有五年了,就突然一阵心慌,出汗,用我妈的话就是跟抽大烟似的,尤其是下午厉害,一直以为更年期有关,没往别的地方想。3个月前感冒了,也没彻底好,拖拖拉拉了两个月,这一个月来出现视力模糊,浑身没力,出汗,出汗特别厉害,心慌,消瘦,一个月掉了15斤,不想吃饭,而且一天至少三次大便。大便l成形倒是。这3天了,突然就声音嘶哑,吃饭时候还有挡着的感觉,上周二去齐鲁医院查了甲状腺有问题,吃的赛治一天三次一次一片,倍他乐克一天三次一次一片,想让您看看,需不需要调药,饮食,平时需要注意什么,谢谢!

7人看过

我现在产后9天,孕期甲状腺功能减退,最后吃优甲乐3片,我现在产后9天了,还继续吃麽?我吃优甲乐对孩子有影响麽?吃多少啊,吃完药多久喂奶啊?因为孩子吃奶时间不定,我不吃药了行么?我不吃药对孩子有没有影响?我主要害怕对孩子有没有影响。谢谢

1人看过

好的,这样我就放心多了 ,谢谢张医生!

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我妈妈的甲状腺报告,麻烦帮忙看一下要紧吗?是不是肿瘤啊?

5人看过

张主任你好:之前看过你说到过只有尿酸高的病历治疗理念不同,所以我记住了你,今天来请你帮下我孩子,他是男孩,今年21岁,体重234斤,身高183,发现尿酸高有二年,第一次发作脚关节痛是和同学游玩时喝了啤酒及吃海鲜,那时尿酸699这样子,后在医院予以苯溴马隆50mg每天一次,碳酸氢钠1.0每日三次,二个月后。尿酸降至400多,后又反复,中间有停药,两年来发作几次脚痛,尿酸最高时840,上次在二月份上大学走时测尿酸399,回到学校后没有继续服药,7月13号肾功能有图片,不好意思被撕坏了,数据还可以看到,你给个建议看下孩子痛风与老年人痛风在治疗上有什么需要注意的,愈后怎样,是否需要终身服药,目前有没有治愈的方法。

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张医生,您好!我有甲减,优甲乐是吃一粒半,控制的不错,但是现在怀孕六周了,上周日做的甲功,数值有点高,请问优甲乐的量需要怎么调?谢谢!

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男,19岁,体重220斤,最近脚疼的厉害,脚关节紫痛,有人说是痛风,请问该怎么办

11人看过

张医生好,我今年36岁,6月单位组织体检时发现甲状腺占位,平时无症状,也不知何时开始有的。体检后关注,觉得脖子处时有被“卡紧”的感觉。 体检报告:甲状腺右叶大小为15×14mm,左叶大小为32×29mm,峡部厚4.3mm,内部回声不均匀,左叶内可见45×24mm的囊实混合回声。CDFI示:腺体内血流信号未见明显异常。 张医生,我现在应进行哪些规范检查或治疗,如何确诊?恶性可能有多大?谢谢! 附:体检彩超图片一张。

1人看过

张医生,你好,我在今年4月份确诊为糖尿病,刚住院时体重69.5kg,出院后用胰岛素和二甲双胍同时控制血糖,现在胰岛素停掉,只用二甲双胍来控制血糖,血糖控制的还算稳定,可是在短短几个月的时间体重轻了很多,现在体重是61kg,身高为171cm,我很担心体重在这样一直掉下去,饭量和营养的摄入量也是正常,为什么体重一直在下降呢?我应该怎么治疗?

17人看过

张医生你好,我女儿17岁,因为脑炎住院无意中检查出甲状腺实性结节,B超我随后给你发过去,医生说是良性的,不用管,一年复查一次就行。我有几个问题想咨询你。一,如果是良性,有没有转癌的几率,百分比是多少?二,如果是良性,它增长的快吗?因为孩子小,特别担心。三,有必要做手术吗?做手术的风险大吗?后遗症多吗? 因为孩子小,特别担心。希望您的帮助。 是不是还有一种可能,就是几十年都不用管它,它可能也不长。谢谢了。

3人看过

医生您好,我今年39岁,二胎宝宝刚满一岁。从备孕查出甲减,控制住指标以后要的孩子。现在指标正常,就是比原来胖了四十斤左右,平时吃的很少了,就是减不下来,请医生给我诊断一下,告诉怎样帮助减肥的方法。

2人看过

张医生您好,我在今年4月27日曾向您咨询哺乳期甲亢服药的问题,经您指导,我从每天半片的丙硫(25mg/天)转换为每天四分之一片的赛治(2.5mg/天),后来经5月底的检查,我的药量调整为隔天四分之一片的赛治(2.5mg/2天)。现在6月底我再次验血,结果如图,TSH偏高,FT4偏低,TRab居高不下。请问我是否是甲减了?需要做其他检查吗?如何调整药量?盼回复,谢谢!

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医生你好 我今年42岁 怀孕6周加3 2胎 空腹血糖9.5饭后2小时13。胰岛素打10单位 血糖一直不下 现在怎么办呢?

4人看过

女性,56岁。半年前坐车结束后不舒服进行体察,发现指标异常。半年内持续进行指标跟进,化验单中肌酸酶一直高,心电图等数据均正常。其他无不适,其他检查均正常。医生诊断不出是什么疾病。到底是什么病呢?

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您好,我想问一下46岁男性尿酸高的病人有什么肉类可以吃的。尿酸检查的结果是492,但是吃两三顿牛肉后就会手脚痛。大概3月底开始出现症状的

3人看过

你好,去年3月份因为胎停于4月查甲状腺TSH0.210,FT4 2.55,抗体阴性,考虑桥本炎,口服丙硫(具体计量忘了),8月查甲状腺正常,减量后9月28号查TSH>100,成甲减,给予优甲乐2片3/4,10.7号TSH48,10.12TSH19,10.17TSH12.43,11月份发现怀孕了,12月查TSH2.42,1月查TSH0.76,调整计量2片半,2月TSH0.79,4月查TSH0.94,5月TSH0.94期间一直吃优甲乐125mg,6.19号,就是两天前查TSH3.3。主任,想问一下1.一开始甲状腺没调整正常,影响胎儿的智力和生长发育麽?2.为什么最近1个月,TSH升高这么多呢?我是不是又需要加量了?3.生完孩子还需要吃药麽?吃多少?影响喂奶麽?什么时候再复查?4.是不是以后变成终生甲减需要终生服药了?最担心的是甲状腺还没有调整就怀孕了对孩子有没有影响?谢谢主任

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医生您好! 我爸爸今年62岁,一年多前患鼻咽癌,已经过放化疗的治疗,同时患痛风多年目前尿酸在560左右。今年四月去复查是时发现淋巴细胞值和白细胞较低,肿瘤科的医生让找内分泌科看看。请问这里情况应采取什么措施呢?他的痛风较严重准备吃非布司他,可医生说由于淋巴细胞和白细胞的原因暂时不能服用,请问该怎么办?谢谢!

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病人男,55岁,这个月初因心脏不舒服医院做检查,医生怀疑甲状腺,然后做了甲状腺彩超,显示单侧1.0乘0.7结节,医生建议做手术 但是后来做心脏检查,心脏有个血管也有问题,医生说先治心脏,然后进行手术,手术后才能知道良性还是恶性!想问一下必须做手术吗?心脏会不会也是这个引起的! 今天让我父亲换了一家医院检查,检查结果如下,您帮我看一下,这个意思是确定是恶性肿瘤了吗?

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男,35岁,174 85公斤,痛风几年了没吃过药,自测应该是痛风2阶段没有痛风石,单一关节劳累就会发作,脚趾没发病过,(脚跟脚掌手指膝盖劳累会发病)尿酸478,血糖5.88,胰岛素11.77.早年恶习喝饮料发胖到200斤近两年减肥到170停滞不前,体检数据自己算胰岛素阻抗超过3,想生酮减肥可以吗因为有痛风,胰岛素阻抗再自己的知识范围内唯有断食可以治愈?如果生酮可以的话周期是多久合适?痛风+糖尿病前期+胰岛素阻抗+超重让我很苦恼我很想瘦和健康大师帮我

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张医生你好,我去年11月例行体检颈部超声显示有甲状腺结节(图1),但当时临近预产期未做进一步检查。本周三5月31号做了甲功检查,结果如图2,今天复查了超声显示没有结节,是弥漫性病变,怀疑桥本甲状腺炎(图3)。想问:1 抽血和超声结合起来看,我是否患了桥本甲状腺炎合并甲减?需要怎么治疗?多久复诊?2 我去年11月底生下宝宝,之前孕期不记得有没有做甲功检查,如果当时就有异常,对宝宝是否有影响,现在需要带宝宝去做什么检查吗? 3 我今年4月胃镜检查出慢性萎缩性胃窦炎,幽门螺杆菌感染,目前正在使用四联疗法根除hp,请问如果需要服用类似优甲乐这样的药物,是否会有影响?

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你好,张医生,这张化验单是我刚拿到的,麻烦你看看,我下面因该怎么去看这病,化验单是看厉害吗?到底是什么病

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你好大夫,我有痛风几年的历史了,目前在痛风发作期,尿酸610,医生给我开的立加利仙,我平时不吃肉,但是会吃鱼以及海鲜类产品,有没有更好的办法治疗痛风,谢谢

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张医生你好,我老婆36岁在长沙湘雅以看医生,麻烦你看看抽尿,血结果和医生开的药是否可行,麻烦谢谢了。报告单号17052823390 项目名称抗核抗体小全套(肾内) 采集时间2017/05/28 报告时间2017/05/31 项目 结果 参考范围 单位 抗核抗体(1:80) 阴性 阴性 抗核抗体(1:160) 阴性 阴性 抗核抗体(1:320) 阴性 阴性 抗核抗体(1:1000) 阴性 阴性 抗中性粒细胞胞浆抗体 阴性 阴性 抗中性粒细胞胞浆抗体 阴性 阴性 抗双链DNA抗体 阴性 阴性 抗单链DNA抗体 阴性 阴性 抗平滑机抗体 阴性 阴性 免

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我爸53岁,痛风十五年,身体多出关节有痛风石,吃非布司他降尿酸一年半,半年后尿酸持续保持正常范围之内,近半年尿酸可以控制在 300左右了,之前肌酐有超标,现在也都恢复正常,控制饮食,各种痛风诱因也都比较注意,但是发病依旧非常频繁,膝盖经常肿痛,想咨询下是什么原因,如何能提高生活质量,是否需要加关节炎类药物

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28岁女,瘦了15斤

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张医生您好!我目前27岁,女,2014年5月体检查出桥本甲状腺炎,一直为甲减正装,服用优甲乐。1月17是TSH值为2.55。今年2月怀孕,当时服优甲乐1.45片。3月7日TSH值3.2,优甲乐增加到2片。4月1日tsh为1.8。5月2日tsh为0.8。目前5月25日tsh为2.46。目前为孕17周1天。 请问: 1.目前是否需要增加优甲乐的计量?需要增加多少? 2.因为孕期需要补碘,因此和吃优甲乐是否矛盾?谢谢!

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女,43岁,体检彩超检查出左侧叶甲状腺一囊实性结节,大小2.0*1.4*1.0cm,边界清,结节周边及内部未见异常,双侧颈部未见异常淋巴结。我想问问这个需要手术吗?

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张医生你好。男,19岁,身高176,体重47公斤。作息规律,每天11点睡,5点半起,从不熬夜。饮食良好,不挑食,饭量不是特别大,主食是米饭,困于学校食堂的质量,蔬菜可能摄入较少。平常有手淫行为,大约两天一次。平常有8个小时左右呆在桌前看书,到期间会起来活动。麻烦请问下,我这么瘦是什么原因呢?又有什么什么办法改善呢?谢谢医生!

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女,36岁,今年体检发现脖子较粗 做了甲状腺彩超 彩超显示内部回声补均匀 内见丰富血流信号 怀疑甲亢 建议进一步检查 听从建议去医院抽血 TSH受体抗体正常TGAB, FT3,FT4正常 但 TSH偏低 Anti-TPO高很多 看报告医生说是非甲亢,属于亚临床甲亢 ? 周六挂一主任 说是桥本甲状腺炎?张医生,请问我属于哪一种?

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张医生,您好,这次想向您咨询我父亲糖尿病用药问题。他59岁,患糖尿病10多年,除了刚发现时吃段时间药,后就再没有吃药,一直是运动加饮食控制,大多数时候空腹能控制在7、8个,赶上逢年过节饮食时控制不好会有波动,空腹在10个左右,但近半年即使运动饮食也控制不好了。我多次劝他规律用药,他对吃药比较抵触,后来血糖一直都在8-10徘徊,就去医院开了二甲双胍,早晚各一片,吃药后血糖值正常,吃了不到一个星期时,也就是这周一突发了急性心梗,幸好抢救过来了,放了一个支架,现已出院2天,在院期间空腹6.4,今早空腹7.3,心内科开了很多术后用药,都是抗血栓之类,针对糖尿病,他们让咨询内分泌医生后再对症用药,现在想向您咨询一下,他现在刚刚术后,需要怎么用药呢?血糖值必须控制在多少才能相对安全些?谢谢!(图片为他现在吃的心内科药)

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您好,我今年32岁,孩子4岁。生孩子以前的常规体重是52公斤,看上去还可以,生孩子之后慢慢恢复了,大概54公斤。但是从15年秋天开始体重一直爬坡,到现在一年半的时间,其中一年从54公斤到现在60公斤,后面半年怎么一直都是60。我吃的也不算很多,有时候还不吃早饭午饭,甜食可能多了一点,但也不夸张,饮料不喝,运动是有一阵没一阵的,有一个月连续每天跑步,也不见瘦就放弃了。现在整个人的状态就是虚胖,老感冒,疲乏,熬夜,不想动,一动就出汗,心情烦躁,脾气大,有点低落,长粉刺痤疮,经常感冒,脱发(斑秃),有点浮肿(坐班),体检没什么就是说血压低了一点,血清高密度脂蛋白低了一点。请问我是得了甲减还是内分泌紊乱?怎么检查怎么治疗,有没有快速减肥的药?谢谢。

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张老师您好,我今年25岁,身高160,体重67kg,现在在国外留学,我的父亲有糖尿病,我这两年偶尔会出现手脚发软发抖、心慌、心情低落的情况,因为出国前做过两年医生,所以难受的时候及时测了血糖两次都是5点多,觉得血糖正常也就没继续检测。 我平时喜欢喝咖啡,有时早起空腹喝完咖啡排便很通畅,但是之后又会出现以上症状,今天早上先喝了一杯蜂蜜水在喝咖啡+糖,排便之后感觉这个症状又出现了而且立刻吃饭2个多小时后的现在还是难受。 我现在因为想要减脂所以隔天健身,每次跑步5km后做几组器械,因为怕低血糖就先吃点东西再开始,今天这个情况就没敢去。 请问: 1:我这个情况是低血糖还是胰岛素分泌有问题呢?健身可以改善这种情况么? 2:这个症状是因为我高碳水饮食造成的么?我想改成低碳水高蛋白结构,但又怕症状加重,我该怎么做呢? 谢谢老师指点!!

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张医生,你好,我是一名甲状腺腺瘤左侧大部分切除患者,去年怀孕胎停时向你咨询过优甲乐用量问题,现在我又进入了第二次孕期,刚发现,今天是孕33天,发现怀孕前一直是周一至周五每天1/2片,周六周日每天3/4片,指标控制很好(图一是4.27号常规复查时的化验结果TSH1.53),5.12号发现怀孕时化验结果如图二TSH2.36,医生给出的调节建议是改成1/2片和3/4片交替服用,3到4个星期复查,想咨询下这样可以么?因为上次胎停的影响,这次总担心药量不足。

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张医生您好,之前咨询过您,孩子5岁6个月,男孩,出生8个月做多指手术时发现尿酸高,当时的数值忘记了,去年7月复查尿酸高达522,低嘌呤控制饮食以后,今年4月查是393,依然很高,孩子检查了肝肾功能血常规以及尿常规,基本正常,给孩子做过肝肾B超均正常,孩子的身高体重属于中等偏低,运动智力发育正常,没有其他症状。我怀孕期间查出尿酸高,现在一直也高,孩子的父亲也是高尿酸患者,我们暂时没有出现痛风症状,我的父亲及弟弟也是高尿酸痛风患者,查了资料次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺失会导致尿酸高,但是完全缺失就会得小儿莱施-尼汉综合征,我最近给孩子检查了串联质谱遗传代谢病的检查,检查结果全部正常,孩子患小儿莱施尼汉综合的可能性高吗?真的好担心!

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你好张医生 本人目前孕周28➕4周 为二型糖尿病患者 怀孕前期一直通过运动饮食控制血糖能保持在基础范围内 在孕27周后测血糖发现比平时测的要高出不少 孕期体重从43kg到50kg 以下是检查记录 我怕血糖对胎儿有影响 医生让我住院才能开胰岛素 请问我这种情况需要住院吗?因为孕期一个人在家 而且外面食物我都没有吃 因为油大 我都尽量不在外用餐 去医院也不太方便 如果不住院能否自己在家监测血糖让后让医生开胰岛素从低计量开始?

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低血糖 2015年孕期血糖偏高,生完孩子检测了一段时间的血糖,排除了高血糖的可能性。但是生完孩子后,饥饿时会心慌出冷汗手抖,怀疑是低血糖。

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张医生你好!之前你帮助过我的,现在彩超结果出来了,麻烦你帮忙看看,希望你得到你的意见,谢谢!

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我患有糖尿病已有20几年,今年1月份开刀手术后至今刀口某处很难愈合,甚至伴有溶水出現,作为病人应该哪些方面配合医生治疗?

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医生您好!本人,女,今年54岁,十几年前右侧结节性甲状腺肿次切除,2013年发现左侧甲状腺囊肿多个,最大17×16mm.前几天复检是最大的有32×19mm,并一直有压痛和不舒服感,曾于2016年做过抽液,但没有成功。请问该如何冶疗?附上报告和一些资料。谢谢!

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性别:女,55岁,偏胖,主要症状是浑身酸痛,偶尔伴有低热,手脚发麻。2年前有胃糜烂病史。除了下面五个检验,还有hbsAg检验阴性,血沉13mm/h,谷丙转氨酶16U/L。请问医生,这是什么症状?怎么治疗和注意什么?谢谢!

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本人49岁,1.62米,体重79公斤,18年前患甲亢,治疗后甲减,逐渐肥胖,患过肺结核病、乳腺疾病(良性)、子宫肌瘤子宫全切除手术,有5年高血压病史,最高160/90,现在坚服降压药,血糖、血脂正常范围,但是耐糖量功能受损,有过少吃主食低血糖症状,于医生,我这种肥胖了近20年怎样减肥?能吃159素餐代餐吗?(微商淘宝有卖)

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张医生您好,我因心率过快于13年1月查出甲亢,初始每天服用赛治一片,经治疗半年后指标正常,后因trab偏高一直继续隔天1/4片的维持量保持至15年10月,因备孕换成丙硫,依然是隔天1/4片的维持量。我于16年3月怀孕,每月复查指标均正常,8月医生建议停药,12月足月产子。宝宝经新生儿甲功化验显示为阴性,但我于2月的复查中甲亢复发,经医生建议,并未吃药,3月复查,病情加重,开始继续每天半片的丙硫,吃药后4h喂奶。现4月的检查结果出来,想向您求助,我是否应继续吃丙硫,还是换回赛治?药量是否需要调整?吃药最短多久后可以喂奶?继续哺乳宝宝是否会有甲亢甲减的危险?是否会影响宝宝智力发展等?宝宝需要随访吗?丙硫的副作用我目前没有,宝宝会受到药物副作用影响吗,宝宝需要检查肝功等吗?不好意思,我的问题较多,盼您的答复!

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您好 张医生 !我今年41岁,在孕六周 验血 tsh值是3.69 ,咨询内分泌医生说可吃药也可不吃 因担心吃药对宝宝不好 所以 没吃药 ,现孕12周 tsh值 是3.24 请问 是否要服药 ?这个后果很严重吗?急盼您的回复 谢谢医生 !

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今年4月份检查出我有甲状腺结节,大夫麻烦您看看检查报告,我该怎么治疗,吃优甲乐有没有福作用?

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女,年龄66,患糖尿病20多年,同时患高血压,腹部肥胖体型。血糖控制不好,空腹血糖试纸测经常10以上,目前服用盐酸二甲双胍,阿卡波糖,自述右小腿一直发凉,请问是否要到医院检查是否有糖尿病足和眼睛并发症,患者在外地,想来上海看病看看是否需要换用药方案或者其他控糖措施,看病流程和时间医生能指点一下吗?

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糖尿病人,平时吃二甲双胍控制血糖稳定,近几天12点左右会出现血糖低,3.5-4.进食后好转,请问需要看医生吗?

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医生你好,上次我向你咨询过的,你建议我做的检查,现在已经有结果了,麻烦你帮忙看看,甲状腺有块结节好像鸡蛋一样大,是否要手术处理,谢谢!

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张医生您好!我今年32岁 女 也不胖(155cm 44kg),体检两年尿酸都540+ 去两年血脂也高 现在血脂降下来了,尿酸减不下来,我平时不喝酒 不吃海鲜 也不爱吃动物内脏,平时每周也保持有4天的运动,都不明白为什么会这么高尿酸,请问我可以做/吃些什么去降低尿酸指数? 我姨妈也是不太规律 40+天或50+天来一次,来的量也很少 一两天就没了,跟上面这有什么关系吗?也可以一起问问调节姨妈的问题吗?

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张医生你好,我妈妈患有甲亢,这是我妈妈三月份的复查结果,之前吃甲硫咪咗片(字实在打不出来,参考照片)1粒半/天外加利可君2粒/天,现在复查医生让吃甲硫咪咗片0.5粒/天,利可君1粒/天,请问医生我妈妈担心她的抗甲状腺球蛋白很高,按这样的剂量服用可行吗?这一项高是不是病情严重呢?谢谢

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张医生你好,我四姨甲减,一直服优甲乐,这是三月份的化验单,这次报告显示促甲状腺激素低,医生让每天吃1颗,因为之前是每天2颗,请问医生是否需要调整用药剂量,谢谢

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您好!我母亲十天前发现喉结附近有突出,经检查,发现甲状腺有结节,医生说要做手术,请问能不能保守治疗?如要手术会有什么后遗症?下面图片是她的检查单和吃的药。谢谢!

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本人女,30岁,2014年8月底因甲状腺乳头状癌在上海瑞金医院做了双甲全切,中央淋巴结有1个癌转移。术后坚持吃优甲乐,每天早上7点20的闹钟醒来就先吃药,半个小时以上才吃早餐,午饭后才喝牛奶吃钙片,基本上不喝豆浆不吃豆制品。现在需要做试管婴儿,已取完卵,打算4月下旬开始做胚胎移植。 我最近半年左右甲功波动很大,优甲乐的量稍微增加或者减少一点,FT4和TSH变化就很大。TSH控制在0.5以下的话很容易就甲亢了,但是不甲亢的话TSH又超过1.0。现在哪天吃多少药都要提前写在日历上,不然完全记不住,心好累。请问我的甲功指标波动那么大正常吗?是我吃优甲乐的方法有问题吗?

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你好,张医生,二胎怀孕5周查出tsh6.4高于2.5, ft4 9.94医生让服用优甲乐每日一片50剂量自己孕早期之前没有服用查看书籍感觉剂量少,需要加大剂量么

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医生您好,我今年45岁,尿酸高100多,用不用吃药,以后得不得痛风

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张医生您好,前台单位体检,查出来尿酸是482,医生说有点高,让我注意控制一下饮食,少吃海鲜和动物内脏少喝啤酒。我是32岁男性,平常身体都挺好的,糖尿病高血压啥的都没有,就是有点胖(175cm,83kg),请问您,我这种情况是不是只是控制饮食就行了?一般来说尿酸多高才需要治疗呢?谢谢您了。

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患者51岁,近期吃过激素药物,查的餐后血糖高,检验结果如图,请问这种情况需要吃降糖药吗?

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医生你好,几个月前我检查出有甲状腺多发结节,吃了大概2个月左右泼尼松,后来停药,一直饮中药治疗,但近个星期感觉结节明显增大了,吞咽感觉有异物阻挡,好难咽,胸口有的闷,便秘,下肢水肿,头晕,手趾脚趾关节涨痛,不能握紧。我是否病情严重了,要手术吗?

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您好!患桥本甲状腺炎两年,这次化验指标超得特别多,是不是很严重?需要吃药吗?如果调好后想怀孕吃什么药比较好?谢谢

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张医生你好,本人女,今年29岁,去年诊断有空腹胰岛素偏高,医生给我配了二甲双胍吃.现在因为要怀孕生小孩,我就没有继续服用,之前也复查过一次,指标超的不是很多,但是想在怀孕前体重降点,可因为有未破裂卵泡黄素化综合症,需要不定期的打促排卵针和破卵针.饮食也有在控制,但运动的比较少,想问下张医生有什么办法能减肥

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张医生,你好,我四姨今年50岁,3年前查出甲减,在服用左甲状腺腺素钠片每天1.5片,硒酵母胶囊2片,夏枯草颗粒一袋,中间有半年停过药吃中药,今年2月份复查拍片甲功如下,当时医生建议只吃左甲状腺素钠片两片,请问医生我四姨的药需要调整吗?谢谢

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医生,我经常痛风复发,我想问一下痛风复发的原因,怎么样控制,有的医生说只要控制住尿酸,痛风复发的次数就会减少,是吗,还有尿酸正常,痛风石就会溶解吗。

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我医生,我痛风6年,35岁,现在有脚趾,手指,肘多处有痛风石,尿酸600左右,去年经常复发,请问医生我怎么治疗,可以治愈吗。

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是不是需要做活检了?

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我姐姐,31岁,大概四五天前自己发现颈部淋巴结肿大,昨天出现甲状腺肿大,伴有压痛。半年多前有声音嘶哑,喉咙痛病史,因为是导游,以为是工作时发声过度引起的,就没特殊检查和治疗。昨天在县级医院做了彩超。请问癌变的可能性大吗,现在需要做活检吗,因为甲功的结果到周六才出

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性别:男。54岁。糖尿病18年。现空腹血糖9.5左右。餐后二小时达15左右。有高血压。双下肢冰泠。无勃起。注射诺和30.早18.晚16.晚上血糖在6左右。视网膜病变。动脉有点硬化。血脂刚超标。尿素胆有点。现如何服药保养?

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张医生,你好,提前祝你新年快乐!我和我媳妇准备4月份怀宝宝,但是我媳妇的甲状腺有问题,看了你的文章后就想咨询你了。她以前和近期的检查单我会上传。张医生麻烦你给点指导:是否需服药,如果服药要怎么用药,用多长的药以及怎么复查。

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患者:30岁,女,2014年查出甲减,服优甲乐一又二分之一,2016年5月怀孕后,服优甲乐二又四分之一,现顺产一男婴,母乳很多,母子各项检查,一切正常。请问张大夫:产妇需继续服优甲乐吗?如服用,对婴儿有没有影响?如不服用,母亲的身体健康会受影响吗?会复发甲减或生为甲亢吗?

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医生你好,我想问一下为什么我最近运动都不瘦了(不光是不掉称,腰围也不怎么会减少),还会体重上升。虽然我也知道快速减肥稍稍有点不健康,我先给您看一下我最近的体重记录吧,就是来回波动。考虑到有氧运动会消耗肌肉,也开始慢慢增加无氧运动了,隔天做一次。最生气的就是昨天晚上慢跑了50分钟,然后早上起来胖了 (งᵒ̌皿ᵒ̌)ง⁼³₌₃我要是想在这两个月瘦20斤,是不是要绝食啊(哭😭)附一份我最近的记录吧

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你好医生打扰你了,我老公强直性脊柱炎,体重很胖,背也驼着,现在天天熬夜,又经常喝酒,他现在准备健身来减肥,喝酒熬夜对他这病情只会加重吧!

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性别女 22岁 今天突然嘴巴里长了三四个小粒的白色水泡,是不是因为最近减肥,营养缺乏导致的?

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张医生:您好!我想请教一下,47岁男三高病人(已经10多年),怎样才能降低痛风检查的指标和日常生活注意事项!

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张医生,我40岁,有高血压,一直都有在吃药,上次做性激素检查发现两项偏低,促黄体酮和孕酮,该怎么调理,现在不打算怀孕,这个月月经20号就来了,之前7天都结束了,现在都11天了,现在还有每天一点点咖啡色的分泌物,该吃什么药吗?

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腰疼一年了

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男,23岁,没吃坏东西都拉肚子。

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张医生您好,前几天和同事讨论诊所甲功五项的设置问题。 我们常规查的是 TSH FT3、FT4、TPO、TgAb。有同事提出 TPO是自身免疫性甲状腺炎特别是桥本的特异性指标,为何不把TgAb换成 TRab,这样在体检筛查时就可以同时筛查Graves和自身免疫性甲状腺炎。 我的回答是自身免疫性甲状腺炎的发病率比Graves要高。但后来查文献时发现:HT也是最常见的自身免疫性甲状腺疾病,发病率约为1-2%[实用内科学] 根据《中国十城市甲状腺病流行病学调查》结果显示,我国甲亢患病率为3.7%, 甲亢(graves)的发病率和自身免疫性甲状腺炎先比并不低,这个理由占不住脚。所以想想请教下甲功5项如何设置更为合适这个问题。 第二个问题是临床上碰到亚甲炎急性期,也有甲状腺毒症症状,如何与Graves鉴别,因为有些病人也会出现TSH的降低?

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口臭口苦,是什么原因,

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医生,我是一位23岁的未婚男士,因为有8年的手淫史,这两年出现记忆力下降,有尿频尿急的现状,并且还常常感觉阴囊潮湿,每天生殖器没有勃起的现象,由于这些身体问题我至今没有迈入婚姻的殿堂。请问医生有什么方法可以治疗么?

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您好张医生,我孕期亚临床甲减,抗体阴性,产后每天优甲乐半片25微克,42天复查tsh1.89,可以停药吗?宝宝6天的时候静脉血查甲功tsh3.89,血清游离甲状腺素较高,正常吗?附图2张,第一张是我的结果,第二张是宝宝的结果,谢谢🙏

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你好。本人女,34岁,2015年体检甲状腺双侧肿大,复查甲功五项,正常;2016年11月体检,彩超显示双侧甲状腺结节伴钙化,随后复查甲功六项,正常。相关结果见附件。请问此种情况是否需要其它治疗?谢谢医生

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身高180厘米,体重113公斤,怎么都瘦不下来。奥利司他管用吗?

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您好!女.50岁.身高166米.重125斤.面黄.肤干.轻度浮肿.疲乏.懒言.四肢凉.畏寒,基础代谢率1300,眼睛还怕闪烁的灯光,觉得特刺眼。每天运动1小时,控制饮食,少肉,少油,还是胆固醇超标,附二张化验单,麻烦看一看,是不是甲减,严重吗?用不用用药治疗,用什么药,怎么治疗昵,如果不用药,饮食调节能行吗?

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张医生你好,我12月6日向您咨询过,我是西安的患者,34岁女性,上次您建议我等一段时间超生随访,甲状腺伴囊出血到现在已经13天,感觉是比刚开始小点了,刚开始第一天吞咽唾液略疼但2天后症状消息,但今天时不时的有点抽着疼下,请问是什么情况,我还要继续观察吗?还是要做检查? 以下是上次问诊内容:从11月26日出差回来后晚上感觉喉部有点不适以为太累扁桃体发炎了没有在意,27日早晨睡醒发现颈部下方有明显鸡蛋大小肿块吞咽唾液有点疼,手压不疼,28日去医院外科检查初诊急性甲状腺炎,然后做了相关检查,血常规,肝功十项,甲功九项都正常,但血沉检查30超标。超声报告左叶大小34*31mm,右叶12*10mm,提示异常回声,考虑甲状腺结节伴囊出血。医生开了西乐葆和泮立苏,30日咽唾液就不疼了肿块比之前能小点但还有乒乓球那么大,12月6日复查了两个医生医学院的医生建议两天后做穿刺,但不用开刀,我很担心去了西京医院做复查,说是结节再等1个月复查,因为囊肿出血,从发现到现在已过去10天了,我也拿不定主意到底是等还是做火检,且医生说法不一,所以请张医生帮我再看看,也想知道这种情况会是恶性的吗?需要收求吗?谢谢您

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2015年11月(孕前)甲功检查ft4Ⅱ25.62,TSH0.28,anti_tpo429.1。 2016年1月(孕前)TSH:4.53,抗甲状腺过氧化物酶抗体:374.5,抗甲状腺球蛋白抗体:1099。 2016年5月31日(孕9周+2天)检查TSH:2.03,抗甲状腺过氧化物酶抗体105.8。2016年8月3日(孕18周+2天)TSH:2.411,抗甲状腺过氧化物酶抗体:32.47。 2016年11月28日(孕35周)TSH:3.13 妇产科医生说TSH高于数值3,不太好。我想请教一下:我是甲减吗?会影响小孩智力吗?我现在孕36周了,需要服药吗?小孩出生后需要抽脐带血化验下甲功吗?哺乳期需要复查或者服药吗?另外,我是怀孕35周才发现TSH高的,怀孕18周时还是正常的,不知道从什么时候开始TSH值变得异常的,所以很担心。

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张医生,我今年62岁,患糖尿病两年了,但我一直没有吃降糖药。只是采取饮食控制和走路的方式来控糖。最近半年吃粗粮来控制血糖,餐后血糖都控制在正常范围,但一吃白米饭或饮食放开餐后血糖就升高。吃一些保健品也无效,请问我能一直吃粗粮来控制血糖吗?

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张医生您好,我在怀孕时有妊娠期糖尿病,生完孩子之后以为没事了就没有注意,现在生完四个月了,用血糖仪测发现血糖仍然不正常,空腹是4点多,餐后两小时经常达到8点多9点多,请问我这样还能恢复正常吗?就是不用刻意控制饮食血糖也不会超标的正常,如果可以我应该怎么做呢?谢谢!

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1.甲亢甲减会遗传吗?我和我妈妈都得了甲亢。我经过碘131治疗后现在是甲减。目前优甲乐两片。最近刚刚生孩子,这个会有遗传性吗? 2.孕期甲减会不会影响孩子智力发育,生出来特别小,我感觉我孕期营养都还可以,会不会造成宝宝吸收不到营养? 2.目前可能是终身性甲减,现在可以母乳喂养吗?乳汁会受影响吗? 3.优甲乐算是激素药吗?长期服用会有什么负担?补加钙片是什么原因? 4.检查tpo-ab有什么意义?我的特别高,都在1300左右。有的医生会给我开这项,有的医生说没事儿? 5.甲减是不是很难瘦下来? 6.通过碘131之间后形成的甲减到底可不可以吃海产品? 附一张我整个孕期的检查报告。

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张医生,您好!我想请问一下,亚甲炎病情老是反复怎么办?谢谢!

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张主任,您好,我2014年甲状腺双侧次全切,术后服用2.5片优甲乐,各项值正常,10个月后根据化验单调整到2片,怀孕期间调整到3片,现在孩子三个月属于哺乳期,服用2片优甲乐,发现有些微甲亢,医生建议减量至1.5片。您看我需要先停药一个阶段吗,还是直接调到1.5片/天即可

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张医生,你好,我妈妈55岁两年前查出甲亢,一直在吃药,去年九月份复查病情有改善,后来就擅停药,就是停停吃吃那种,这久感觉头晕心慌,于11月12号就昨天,结果不太好,因为之前的检查有结节但边界清晰,但这次是边界欠清(附图),血检指标也不好(附图),医生换了药,说严格用药,2个月后复检,她很担心,想到边界不清怀疑是坏东西,我们也着急,我妈妈这种情况严重吗?要怎么办,谢谢医生。前两张是2015年9月的,后两张是昨天的

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您好张医生,我孕期亚临床甲减,一开始的时候tsh8.47,吃了一段时间优甲乐50微克每天,后来改为37.5微克每天,现在宝宝出生3天,医生说出生72小时后除了足跟血筛筛查,还必须采宝宝的静脉血查甲功,请问这个有必要吗?

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医生您好!我今年33岁,女,家族有桥本甲状腺炎病史,我今年九月查出也有此病。我从2011年开始经常出现心悸,运动会有所改善,平躺容易胸闷,做了动态心电图,并没有什么问题,但没有做心脏彩超,当时大夫说考虑神经官能症。今年查出桥本后,大夫说甲状腺问题也会引发心悸。我化验了甲功,除了甲状腺球蛋白高外其他指标都正常。最近心悸发作比较频繁,偶尔出现左胸疼痛,感觉像神经抽动似的,有时候持续一天,有时持续几分钟,没有胸闷气短,发作时有时感觉手脚冰凉,胸口也发凉,有时浑身发热出虚汗。我想问下这是甲状腺引发的问题吗?还是神经官能症?需不需要做个心脏检查?另外我工作压力较大,也有失眠的情况,二者是否有关?谢谢!

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您好!我妈妈57岁,患糖尿病近10年,同时也有严重骨质疏松。请问糖尿病如何补钙?

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您好,我去年检查甲状腺B超显示实质回声不均匀增粗稍减低,可见不规则片状回声区,实质弥漫性病变,tsh0.06,桥本氏加亚临床甲亢,两项抗体挺高的,因为自身没有任何不适症状,所以没有吃药。近期检查甲功正常,tsh也正常,今天做b超依然显示实质回声不均匀,可见片状减低区,血流丰富,甲状腺实质弥漫性病变,两位外科大夫触诊都说甲状腺大,一开始怀疑亚甲炎,但是触摸不疼,所以还是定义为桥本氏甲状腺炎,这次大夫让我吃优甲乐,每天早晨空腹半片25ug,半年后复查彩超。我自身平时没有任何异常感觉。请问大夫我能吃优甲乐吗?会不会有什么影响,因为怕吃成甲减或者其他戒不掉药,所以请帮我分析下病情,谢谢。

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张医生,最近发现了一个问题请您解释一下,我老公饭后两小时测血糖左手9.4右手8.2,同一时间同样操作方法相差1点多,以前也试过几次都相差有1左右,他还对我说,要底点让你测右手,要高点叫你测左手,看来在他身上确实这样,相差那么多,究竟是怎么回事?我用的是欧姆龙血糖仪。

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患者女,75岁。前期脚部浮肿。经中医治疗消除,近期又出现麻木感,偶有针刺感,请问如何治疗

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张征医生,一般人有必要补充维生素D吗?有些文章写过度防晒也会影响维生素D合成,但皮肤科医生又提倡防晒,该怎么办呢?

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请问胰岛素敏感性检测可否定量?在什么情况下胰岛素敏感性高于正常值?如有,需不需要治疗?

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你好,张医生 我桥本甲减5年左右,目前服用优甲乐每日75-100微克左右,有时候偶尔会忘掉吃,非常偶尔。请帮忙看下附件的两个B超,和3个化验单,提示结节改变要不要紧?结节的描述和回声的改变说明我目前在哪个阶段?需要注意什么?需要复查吗? 另外,个人主观感受,吃一颗半也就是75维克,比100维克优甲乐,主观感觉好一些,但是偶尔查TSH升高,要不要紧?

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八月底曾向您咨询过,说我是药物性致甲亢,要求我停药优甲乐。今天查了甲状腺功能,症状仍未有好转,请问现在我该如何治疗?谢谢!附上前几次的报告。

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大便不畅通,感觉肠胃现在非常脆弱。以前身体很好,自从最近几个月被结石搞的消化系统非常不好。老是感觉尾骨部分有大便卡在那里。

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张医生,您好,我上段时间向您咨询过关于怀孕和胎停后用药问题。我做过左侧甲状腺腺瘤切除术,备孕期间服用优甲乐由1/4片逐渐升到1/2片,发现怀孕后调到1片。 孕两个月胎停清宫术后,药量由每天1片调到每天1/2片。 服用一个月后复查,TSH 3.77,因为要再次备孕,医生给出建议是每天1/2和3/4交替服用。 现在是1/2与3/4交替服用一个月后复查,FT4 22.2,TSH 1.99,TSH降到2.5以下了,但是FT4偏高了,医生给出建议是周一至周五每天1/2片,周六周日每天3/4片,一个月后复查。 现想咨询,这样的调整是否可行呢?还是有其他更好的调节方法呢? (图为1/2与3/4交替服用一个月后结果)

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血液检测,请看看甲状腺是否有问题?

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医生,我想让您帮我看看我现在情况,我该怎么办呢~我今年三月分开时服用丙硫氧嘧啶治疗甲亢~四月底开始每日加服1/4片优甲乐,7月时有明显好的迹象了,8月检查正常了,9月5日促甲开始低了,医生让我两日服一次1/4优甲乐,昨天的结果比五号那天的还低,这是为什么呢,我该怎么办呢?谢谢医生

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张医生你好,我糖尿病15年了,以前吃药,从去年起打胰岛素早10个晚上6个,血糖控制可以,糖化为6.5。但今年四月份以来出现了早上不饿,不想吃东西现象,直到中午也不觉得饿,如早上七点打胰岛素门冬30,七点半吃两口菜,半两馒头,一个鸡蛋,餐后一小时丘糖可达12.13.14.或更高,餐后二小时有时可降到10以下,有时10以上,中餐前可降到七以下,此时人感觉很不舒服,不想动,不想讲话,只想躺在床上,大概三小时后才舒服一点,也没有低血糖反应,为什么胰岛素早上起效很慢?,感觉身体产生一种物质阻止胰岛素发挥作用,而晚上打胰岛素半小时可起作用,?因为每天早上吃的很少造成我营养不良了,中午晚上又好一点可吃点东西。

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女,29岁,2011年11月因甲状腺乳头状癌,左侧甲状腺切除。术后定期复诊,无复发,服用优甲乐1.5至2片,根据血检结果调整。 2015年12月生产,目前哺乳期,自己带娃,长期缺觉,精神不佳,困乏无力。 这个月换成了雷替斯,2片,近期血检结果有疑问。每个月血检一次,中间几次结果都是TSH0.9。标红的那一项网上查好像是甲减?但是这次促甲又偏低……? 请张医生解答,谢谢!!

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您好医生,我在怀孕前三年有过甲亢,后来吃药两年后怀孕分娩,产后四个月出现怕热心慌症状,经本地医院检查结论是甲亢,甲功水平及抗体见附件,三月份的单子()。如今服赛治六个月了,甲功水平见附件8月份的单子。现在赛治吃半颗。另外附五月份,七月份的甲功,请您帮我分析下是甲亢还是产后甲状腺炎?需不需要停药。无脖子粗,眼突情况,现无心慌症状。

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女,17.5岁,三年前因为一直没来月经,查出来患甲减,开始吃50毫克优甲乐半颗,后来调到一颗,直到现在的1.5颗,坚持吃药三年多,一直复查结果都是甲功三项结果正常,但甲状腺抗体测定超标很多(抗甲状腺球蛋白抗体179.5,正常应该<4;甲状腺过氧化物酶抗体高达829.8,正常要<9)。现在担心她是否会有甲状腺结节之类的,请问医生:1.她这种情况是否需要做甲状腺B超?2.平时饮食需要注意些什么?3.甲减患者对食盐有无要求?加碘盐还是无碘盐?4.有无办法降低抗体?

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张医生您好,本人性别:男。 年龄:24岁。 身高:180cm。 体重:95kg。 于5月3日脚踝疼痛,5月18日去就医检查尿酸值604。吃秋水仙碱20天后脚踝疼痛消失,但6月21日化验结果:谷丙转氨酶183、尿酸633。遂就医,医生建议吃小苏打,停用秋水仙碱。吃小苏打60天,期间化验尿酸值按时间顺序分别是:555、493、545、530;ALT值按时间顺序分别为:159、108。9月三日化验,尿酸值644、ALT94、总胆红素21.4,吃小苏打期间没有症状,在怀疑痛风期间,做到了大量喝水,饮食控制等措施,但尿酸降幅不大。请问:我这种情况需要吃药么,如果需要吃什么药,吃多久合适,多久检查一次?

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张医生您好,我上个月体检血糖6.15,糖化血红蛋白5.8。控制主食和每天快走1万2千步后20天,再次检查结果:血糖4.41,糖化血红蛋白5.3,空腹C肽0.36(参考值0.37~1.47),空腹胰岛素1.4(参考值2.6~12.0)。请帮我诊断一下,谢谢!

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张医生好,我51岁,患2型糖尿病已经3年,一直使用短效胰岛素,每天餐前三针,坚持每天步行40分钟,糖化血红6.8,有时打针非常不方便,可否偶尔服用二甲双胍,谢谢您!

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张医生,你好: 我一次胎停后查出高胰岛素血症(血糖正常,胰岛素超标特别严重),医生开了每天3片格华止(二甲双胍),让一直吃到怀孕生产,并叮嘱每月减肥5斤(体重92公斤),等胰岛素数据正常点以后再备孕。 问题: 1、能否增加注射百泌达或者诺和力?两者哪个更好? 2、初始注射量多少?是否需要同时调整二甲用量? 3、备孕或怀孕后何时停止注射较好?(害怕对胚胎有影响) 4、老公高血糖注射百泌达是否也需要停止后再备孕? 5、二甲双胍怀孕后持续吃会对胚胎造成影响吗? 谢谢。

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甲状腺瘤良性切除有四年,优甲乐用药3年,最近4个月用药后出现甲亢现象,最近一两个月体重减了有5斤,伴有心慌手抖现象,4月底前吃优甲乐一粒一天,6月底至今吃半粒一天,但是指标美降反而上升,希望您指导用药,谢谢!

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张医生您好!我是44岁红斑狼疮女病人,今年8月检查甲状腺B超回声欠均匀,内部血流分布稍丰富(图1),促甲状腺素偏高(图2),尿碘偏低(图3),抗促甲状腺素受体抗体大于正常值小于阳性值,甲状腺其它相关抗体阴性(图4)。我以前甲状腺功能指标除了促甲状腺素偏高一些其它正常,B超都无异常,去年B超同样回声欠均匀,但未提到内部血流分布丰富。今年4月甲状腺功能正常(图5)。请问我的甲状腺是什么问题?B超血流丰富是什么原因,与今后发生甲状腺肿瘤有关系吗?有文章说甲状腺肿不能吃花菜、包菜、西兰花、核桃等,我现在饮食上要注意什么,这些能吃吗?(我平常吃无碘盐)。是不是我一直吃无碘盐才没有发展成甲亢,今后会甲亢吗?谢谢张医生。

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我的母亲身高153cm,体重20kg,是2型糖尿病患者,目前餐前控制在6.0,餐后是6.8,服用的是格列美脲,早上餐前半小时两颗,晚餐半小时前一颗。是在今年3月份做肾结石手术时发现的,同时在住院期间发现的有高血压,手术成功康复之后,血压自动恢复在正常值范围,没有服用降压药物。在服用糖尿病降糖药物期间,用药量逐渐增加,最近32天开始服用到每天3颗,随着剂量加大,就开始在中午13点到14点之间出现心跳过快的情况,从三天前开始心跳现象减弱许多。经医院医生建议注射胰岛素,目前想获得的帮助是:1,注射胰岛素与服用降糖药比较,对我母亲来说,哪个更适当?2,我母亲听说注射对身体的肝肾损伤更小,也不排斥注射,但是医生说注射胰岛素需要每天两次,相隔12小时一次,且要餐前一小时,就产生顾虑:需要早上5点半就起床注射,才能在早上和晚上与家人正常用餐,否则认为过于麻烦,不如用药方便。现在想问医生,若坚持釆用注射胰岛素方案,是否在用药种类方面有两全的解决办法?3,我母亲今年65周岁,用何种治疗方法对身体的健康危害最低?

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张医生您好!我是男性,今年30岁,前年体检发现有甲状腺结节,去年体检没有变化,今年体检发现有几个钙化点,随即去三甲医院做彩超复查,(这期间甲功都正常)彩超结果跟体检中心比较,性质不一样(体检就说是结节伴钙化,医院是囊肿伴钙化),大小好像也不一样。还有是TI-RADS:3类。请问医生我现在需要去做穿刺活检吗,还是每隔几个月复查?

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您好,我孕前甲功正常,孕期发现tsh偏高,ft3、4正常,诊断为亚临床甲减,吃优甲乐一片控制,期间tsh值有波动但逐渐控制在正常范围内,但FT3、4超标。生完孩子40天后检查tsh一点几,逐渐减药量,生完90天后停药,生完120天后体检发现tsh值比孕期最高值都高,ft3、4正常,甲状腺彩超正常。现在生完第150天,一直在全母乳喂养,准备喂到至少一岁。 图一为孕16周tsh6.536,tpo高,18周起吃半片优甲乐 图二为吃药半月复查,tsh4.2,T34TPO高,增至一片 图三半月后复查,减至四分之三片 图四又半月后tsh升至3.323,增药到一片直至产后40天。tsh一直控制在2.4到4.8之间,产前3.848,产后40天1.165 图五产后120天tsh6.873。 想问:1、是否需要继续吃药控制,要是甲状腺其他指标增高怎么办? 2、没吃药但tsh值高的两个月里对吃母乳的宝宝有什么影响?会不会造成宝宝的碘缺乏? 3、因为育儿专家建议一岁内不要吃盐。哺乳期间吃药控制tsh,我正常饮食,是否就可以不额外给宝宝吃盐等来补充碘? 4、什么时候能停药?哺乳期结束吗?真的需要终身吃药么?

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女,26岁,甲状腺肿大,无痛感,开始时间不确定

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张医生你好,我老公54岁,3个月前查出空腹血糖7,糖化血红7.5,总胆固6.2,现在吃降脂药,二甲双胍和阿波糖片早晚各一次。身高168,体重从原来的70公斤降到了现在的64公斤,控制了饭量晚上爬山一小时,家里检测血糖早上空腹5-6.5,早歺后两小时8-9.9,下午和晚上都正常,6-7,我想问为什么早餐后的血糖降不下来?严重吗?还有什么办法?

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请问甲减患者怀孕多久开始要到内分泌科调药量?我一直服用优甲乐2粒,刚发现怀孕,6周左右,无不适反应。化验单是4月份做的。

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张医生好!帮我看下检查报告。 两次的对比。谢谢了!

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张医生,你好,我是男性,44岁 在家中用血糖仪自测饭后血糖高,去医院做了馒头餐,被诊断为糖尿病,检测结果在4张图片中,医生开了盐酸吡格列酮+磷酸西格列汀片 每天各1片 晚饭后服。我感觉我这是糖尿病早期,能不能用胰岛素强化治疗,让B细胞修整一下,或许能赢得几年不服药单靠饮食+运动控制的时间,我这样想是因为服药副作用不小,我担心治了糖尿病,肝肾什么的又出了问题,况且,如果我要小孩的话,这药对男性生育能力有没有影响,能影响精子质量和致畸吗? 我已服了8天的药,能不能改用胰岛素?

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张医生您好:我是甲亢患者,一直在用药治疗中,现在偶然怀孕,请问孩子会不会受影响!

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张医生好! 我今年53岁。得糖尿病8年了。刚得时空腹血糖18.4住院调过打诺和灵30R胰岛素还吃二甲双胍,早上16晚上14个。加上饮食控制基本在正常范围。后来各方面都没注意,自己在家测血糖,空腹基本都是12点以上。就擅自加大胰岛素的量。怕西药有副作用就停了。想吃饭就打,不吃饭就不打。最多一天打40个。6月份体检血糖13.7。尿糖高。尿都是甜的。6月24日参加了一个健康方案,《用生活方式解决生活方式病》现胰岛素停了20天了。空腹和餐后基本都在9左右。人每天都没有不适的感觉。尿也不甜了。低于6.6反而不舒服头晕晕的。请问张博士,我是不是还有什么潜在的病啊?血压88/56-76。谢谢!

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女 三十七 168,69kg 机能健康 无糖尿病 无甲亢 体检有轻微脂肪肝,其它均正常。无论运不运动 只要有一点热 夏天头部出汗就特别多 特别是脸部能流的脖子上胸口到处都是 身体没怎么出汗 脸上的汗已经滴下来了 中医都说气虚 让吃点补中益气丸黄芪啥的 可我想确切知道配合什么药多久能改善。希望能有医生给我详细说明一下病因并教我正确用药。空调间像仙女 出门十分钟会变鬼,好伤心。不知道有没有

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请问格列吡嗪和二甲双胍是饭前吃还是饭后吃呢

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男,66岁。我的检验报告显示葡萄糖(GLU)6.76,结论是:偏高。我算糖尿病吗,要服药吗?

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张医生你好。 患者,32岁,我体检发现有三个甲状腺指标异常,血常规、血沉都正常。 我近半年经常有乏力,偶尔心慌。还没做甲状腺B超。麻烦你看一下我是桥本氏甲状腺炎吗?能治吗?

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张医生您好!我今年3月份确诊二型糖尿病,治疗方案是二甲双胍+西格列汀片。经过健身锻炼,3个月体重减了16斤。现在也减药了,每天一片西格列汀片不变,二甲双胍从每天两片减体成一片。糖化血糖蛋白现在是6.2%。以上是病史。 平时锻炼前后没测血糖,因为现在减药了,餐后血糖检测勤快一点。今天中午饭后半小时内服药,餐后2小时血糖是5.5mmol/L。17点30分吃了2片白方包,然后从19点开始锻炼,在进行完1个小时的中等偏高强度的腿部有氧无氧结合的锻炼后,测得血糖7.3mmol/L,然后我立即再做了30分钟的椭圆机有氧运动,强度中等,离上次测血糖40分钟后再测一次血糖,血糖值为7.5mmol/L! 这血糖水平达标吗?为什么我锻炼得那么辛苦血糖看上去还是那么高?是那两片方包的问题吗?那我健身前应该吃点什么东西既保证最低限度的能量不会低血糖,又不会过量呢?锻炼时强度还是挺大的,现在这种情况我锻炼完能吃东西吗?我血糖看上去好高,但我又好饿好累。但我更加不想恢复原来的药量?医生,我感觉我已经很努力去改善自己了,您能给点建议吗?我不想白费我的努力,谢谢!

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你好,我男朋友上周去体检,查出右边甲状腺结节,是多发的,最大的是有2厘米了,有钙化,问下医生这个严不严重,会不会有恶化成甲状腺癌的可能啊,现在需要吃药么,因为准备结婚要孩子。检查结果发给您

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久坐小腿肿胀,按压出现凹坑,几分钟后才复原。脚面和脚踝后以及眼睑也肿,早起脚疼,活动后稍好。平时感乏力,嗜睡,懒得活动,对人、事无感。张医生,那个甲状腺球蛋白抗体超高说明什么?危害严重吗?另附当地医生开的药,可以吗?

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张医生你好,我得了糖尿病后又得痛风,请问它们之间有关系吗?

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您好医生,最近体检,我和我爸,30和55岁,都查出 甲状腺结节,我的在左边,是4㎜*5㎜,我爸的在右边,是5㎜*5㎜!我验血了,甲状腺各项指标都正常,我爸还没有验血!医生给我开了 平消片,说过半年再看,如果继续长大就要手术!您觉得呢?

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张医生你好:我是糖尿病患者、今年66岁、得糖尿病已经3年多、因为肾功能不好、做过两次结石手术、一次输尿管、一次肾内、还有一次急性肾俞肾炎、所以我选择了打胰岛素、因为有人说,长期吃降糖西药对肾不好、我这样选择对吗?

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张医生您好,我刚生完孩子3个月,我2010年得过甲状腺乳头状恶性肿瘤,当年做了右侧甲状腺切除,左侧部分切除手术!一直在吃优甲乐,上个月因为药未及时去医院配,停药了一个月!近期去医院空腹抽血,促甲状腺激素有点偏高,达到8.49,想问一下医生这种情况对自身影响大吗?目前哺乳期是否会影响宝宝?优甲乐片的剂量应该吃多少合适?目前我是吃一片半的优甲乐!

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张医生您好,我想向您咨询一下甲状腺胶质囊肿的问题。我上周六去某专门体检的机构体检了,做了彩超,然后检查的医师在我检查完了之后和我说了我有肝内胆结石和乳腺增生,让我多注意平时生活习惯,定期复查就好,但是我今天看到我的体检报告里面有甲状腺胶质囊肿,然后汇总里面写了让我做甲状腺功能方面的的检查,定期复查或者看专家门诊。我又不了解这个甲状腺胶质囊肿,听着挺害怕的。我平时没有感觉什么不适,也没有脖子肿大什么的,我下面给您附一张我的彩超结果。谢谢医生!(对了,我彩超的时候医生并没有拿彩超仪器扫描我的颈部)

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张医生好,我近两三年颈椎一直不好,各医院做过不少检查,核磁共振,CT,X片,脑部CT也做过,没有显示颈椎有什么问题,一个大夫建议看看内分泌科。我的症状是:脖子后面左侧有一个硬块,就是这个硬块引起恶心,头晕,特别是快来月经时硬块感觉更突出,疼得也厉害,自己按压硬块后有所缓解。这是不是内分泌引起的呢?谢谢

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张医生你好!我正在给本机关单位拟定体检项目,比较犹豫“骨密度检测”这一项,不知是否适合健康体检普查。自己看了些资料,拟定了起检查年龄为女45岁,男50岁,不知是否合适。请问,1.从专业的角度,你觉得适合将“骨密度检测”纳入体检项目吗?2.如果纳入,起检年龄建议?3.这项检查辐射量怎样,和低剂量胸部CT比较呢?谢谢。

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绝经期妇女,骨质疏松,在吃钙尔奇D和阿法骨化醇胶囊,需要定期查血钙、游离钙、维生素D吗?如果需要查,多久查一次?医生从来没有建议她查过。谢谢。

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脚上大母指痛风,几个月会发作一次,昨晚到现在都无法入睡,症状是前几天感觉不舒服,昨天开始有点肿,昨晚开始明显疼痛,药吃了秋水仙碱片及祛风止痛胶囊,效果不明显,还是剧痛。

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医生您好,我小时候大约12岁左右,就会晚上睡觉时候脚痛醒,哪个时候没有注意,去年体检查出高尿酸,我是不是有遗传痛风?

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张医生,你好,我母亲60岁,既往有高血压,血糖在临界值,血脂偏高,目前在吃安内真、二甲双胍、辛伐他汀。近3-4年来常诉膝关节疼痛、晨起时手关节僵痛,曾检近期查膝部X片提示骨性关节炎,双手掌X片提示退行性病变,骨密度检查提示骨质疏松,抽血查抗核抗体阴性,抗O、类风湿因子、尿酸正常,肝功、肾功正常,血脂的话,总胆固醇6.07mmol/L,其余正常。血常规、尿常规正常,一个月前注射了密固达,口服钙尔奇D

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医生您好,我基本信息是:女,30岁,身高160,体重100斤。准备怀孕于是查了甲状腺几个指标,麻烦您帮我看看tsh4.76是否偏高,对备孕的女性来说是否影响,需要服药吗?另外,我经常没精神,易疲倦,不好动,谢谢!

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尊敬的张医生您好,女,53岁,身高156体重49指数20.13,肌酸激酶185,抗甲状腺球蛋白抗体210.9,彩超提示甲状腺实质回声减弱,不均匀,附上体检报告,t3t4的检查结果,麻烦您在百忙之中看一下,希望得到您的回复,非常感谢

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32周岁,女!168高!135斤!刚发现的,看我的单子我可以服用点什么药物!

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男,29岁,178cm ,75 kg. 因为我爸爸以及四个姑姑都有甲亢,所以想查查我有没有?昨天去查的甲功,帮我看看有没有问题?

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张医生您好,前段时间体检时检出“甲状腺欠光滑”,然后就去就医,按照医生要求做了血液检测和甲状腺B超,医生看了报告后啥也没说,就让去做结节穿刺,让帮忙分析一下报告也不给分析,问多了就烦……请您帮忙分析一下血液报告中的两项异常数据要紧吗,临床诊断桥本甲炎需要治疗吗,结节穿刺有必要做吗,后续治疗您有什么建议。谢谢

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女孩15岁,年初突然发现脖子肿块3.5*2.2cm,当时医生建议先观察3个月,后来1个月后复查又大了一点4.2*2.2cm,普外科建议手术,B超医生说可以抽吸注射,好大夫上问上海长征章医生说可以微博消融,以为当时孩子要中考,所以建议考完后处理。孩子还小,不知道哪种方案比较好,请您指点,万分的感谢!

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医生您好,我今年26岁,女,一年前学校体检查出甲状腺多发囊性结节,左侧0.4*0.5,右侧0.4*0.6,抽血检查甲状腺功能三项,指标正常。我这种情况会影响生育吗?会遗传吗?会对以后孩子的健康造成影响吗?

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来问 医生您好! 我叫王鹏飞,男性,25岁,身高171cm,体重66公斤。两年前体检中发现桥本甲状腺炎,当时医生诊断为无须治疗,每年体检即可,感觉上没有任何不适。直到最近,可能是由于熬夜较多,感觉甲状腺部位明显肿大,有压迫的感觉。 今天去浙二医院做了彩超和T3T4常规,附上相关检查报告,想请问甲状腺部位的肿大真的不需要治疗,定期复查就可以了吗?能否剧烈运动呢?以及平常需要注意的事项,谢谢!

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我得糖尿病有两年了,不敢吃水果,糖尿病一点水果都不能吃吗?夏天了好想吃西瓜啊

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男,51岁,身高173,体重75公斤,有甲亢史,于七八年前接受过放射性碘131治疗,近期体检时发现有甲状腺结节,甲状腺体积缩小,目前没有服用与甲状腺相关的药物,请问这个结节是良性的吗?有没有再做其他检查的需要?

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医生,您好!女,53岁,163cm,54kg,我两年前做了甲状腺乳头状癌全部切除术,起初那天服用一颗半,后医生让加四分之一颗药,现在服用一又四分之三颗药,最近体检,促甲状腺激素只有0.139,正常值下限是0.5,我的差距较大,请问医生我该加减药量吗?如何加减?

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张医生,你好,我三年前做过左侧甲状腺腺瘤手术,保留了左侧部分甲状腺和右侧的,备孕期间发现TSH偏高,吃优甲乐从1/4片逐渐升到每天半片,控制在2.5以内。6.8发现怀孕后测量,TSH2.71,医生说因为是怀孕初期,不能1/4那样缓慢上调了,要求每天吃一片,一个月后复查,我现在担心这样会不会吃多了呐?用不用尽早复查,比如半个月?另外,右侧又发现有复发迹象,怀孕期间除定期复查B超外,有什么需要注意嘛?

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2009年亚甲炎后诊断为永久性甲减,身高160cm,体重由09年确诊时57kg逐渐增加至目前70kg,血压正常,偶有心慌,心电图未捕捉到异常,最近一次甲状腺B超大致正常无结节,大生化正常,血常规正常,最近一次甲功全项见图,口服优甲乐1¼片,TSH近两个月已调整到正常范围,TG近几月开始出现异常,低于正常范围,并且手指眼睑水肿加重,乏力,易疲劳,请问现在出现的TG降低有什么临床意义对身体有什么影响

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女 27 身高158 体重之前92-96 现在88斤 开始脖子一碰一动容易疼 后来慢慢不疼了 但是肿 右边好像是淋巴有个鼓包 浑身无力 累 总头疼 有时候头有点热 特别最开始的时候 眼睛有时候有点疼 从发现到现在 一个多月了左右吧 从第一次检查到复查 显示好像严重了 开始让用激素我们不想用 后来去中医看 可以吃中药 但看有的人说可以自愈 现在不知道该怎样 图一二5月14 三四5.20五六6.12

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女34岁脖子有点粗,曾经服用过优甲乐,用药后起疙瘩就一直没在服药,最近一直头晕

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张医生这是我最近和最初的化验单,我离治愈还有多远的距离!我有点灰心了

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年龄:26,性别:男,身高:165cm,体重:48kg. 症状:饮水后,马上会有尿意。并半小时内要去几次厕所。饮水多,去厕所就多。 偶有腰部疼痛,特别是早上起床后。 饮啤酒,会有特别多尿。而且会全身通透的红色

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24岁,165cm,60kg.目前怀孕20周,怀孕后一个多月发现甲减(桥本),2月24日停经,3月3号早上才开始吃优甲乐。想问的是,前面一个多月没吃优甲乐,对我宝宝有没有影响?初次怀孕。

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我的侄女,八岁的时候,人非常瘦,却出现了阴道出血和乳房增大,乳房还有点痛,但是查激素水平是正常的,也就是上限吧,这种情况怎么解释呢?后来吃了什么药,也有中药,不流血了,但是乳房还是大的,这种能恢复到正常大小么?

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本人50岁。B超显示甲状腺结节。T3T4TSH检测正常,ETC扫描正常。请问我的甲状腺结节是不是良性的?

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女,36岁,120斤,165厘米,最近七八年每次体检白细胞都只有3.4左右。备孕期间做了甲功三项,后来又做了一次甲功检查(TPOAB374,抗甲状腺球蛋白抗体1099),现在怀孕9周多,又去医院检查(TPOAB105),医生说不用吃药,过两个月再检查。我除了头发有些白了之外,其他没有症状。请问是桥本甲状腺炎吗?这个和白细胞低有关系吗?到甲减的阶段一般要多久?生完小孩之后TPOAB还会像以前一样高吗

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31岁女,桥本甲状腺炎一年多,一直未用药,现怀孕5个月,遵医嘱每月复查,4月28日(孕16周+4天)结果为TSH2.81,FT4为1.04,FT3为2.54,TT4为11.7(偏高),TT3为1.59。医生未开药,让一月后复查。5月26日(孕20周)结果:TSH1.87,FT4为0.95,FT3为2.33,TT4为11.2(偏高)TT3为1.33。请问现在结果如何?何时复查?

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因200字的限制,我有检查报告和疾病诊断书照片(当地三甲医院),诊断为原发性甲状腺功能减退症,桥本氏甲状腺炎可能。我服用后第三天来月经,量少,7天后依然如此。我又前去医院再找了这个副教授,她说没遇见我这种情况,询问是否需要停药,她没有表态,认为我可能妇科有问题,但我月经周期基本正常的,从未出现这种情况。我自行停药第三天月经量恢复到正常月经第二天的量。现在我想问的是服用该药是否会出现这种情况

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医生你好,病人我 女 31岁,当地三甲医院B超诊断为甲状腺大小正常包膜完整,内部回声不均匀,似有结节,未见结节肿块,甲状腺血流信号丰富,颈部双侧未见肿大淋巴结。抗甲状腺过氧化物酶抗体〉971。医生开了优乐甲,每天空腹半颗。因正处于快来月经期间,服用第三天后开始每天月经量少。一个星期后依然如此,停用优乐甲,大姨妈恢复第二天月经的量。但是实际大姨妈已经来了10天了。当地三甲医生说没见过我这种情况

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女生,今年25岁,15年10月甲状腺微小乳头状癌做了全切手术,没有淋巴转移所以不需要做碘131,然后现在怀孕了,想知道每天除了控制药量还需要注意别的什么吗?比如饮食上要注意什么?然后还好担心因为吃药的原因会不会对宝宝健康有太大影响,比如残疾或者大脑发育不好什么的。希望医生您给回复一下,谢谢!

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8年前的甲亢,药物治疗好了,现在A-TPO117.0改咋办?

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我是桥本,各项指标都正常了,就是抗体高,该怎么治疗呢?

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