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李锡明南京市

心血管内科 主任医师

南京市鼓楼医院

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李锡明南京市

心血管内科 主任医师

南京市鼓楼医院

心血管疾病,高血压、高血脂、冠心病、心律失常,心力衰竭。。。

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已回答公开问题

李主任你好! 我还有问题请教你。脑子慢略有迷糊见谅。 一,我能否减半瑞舒每日5mg?因为我两项脂蛋白都偏低:总胆固醇3.11 高密度0.97 低密度1.57 甘油三脂1.74 另外手指关节出现疼痛,时好时坏服药后出现的。 二、我妻子的情况数据给错了,又错发出。现在重新报:年龄60 无高血压 无其他疾病,去年体检见检查单,今年血检总胆固醇6.55 甘油三指1.99 高密度脂蛋白1.40 血糖5.91 问:如何用药?不用药控制饮食锻炼行否?

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李主任你好!我服用瑞舒他定的剂量是每日10毫克。这一点我忘记告诉你,现在改用辛伐他丁,40毫克剂量/每日,是否过高?

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李主任:我上次咨询过您。 去年底体检总胆固醇7.6,甘油三酯6.4,颈动脉硬化,肝功能谷丙酶58 谷氨酰酶61(脂肪肝,胆结石) 服用瑞舒伐他定、数月后体检 肝功能正常,总胆固醇3.11 高密度脂蛋白0.97 低密度酯蛋白1.57 甘油三酯1.74。 请问主任:基于总胆固醇偏低,能否改换辛伐他定(家里有十多盒,不用也浪费了),

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李主任我现在是颈动脉粥样硬化有几年了,15年去你医院诊治开了瑞舒伐他汀每晚1片和依折麦布每晚半片服一个月,效很明显,但丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶都升高,后来到上海中山医院就开了普伐他汀每晚20mg和依折麦布半片,总胆固醇和低密度脂蛋白可以在正常值下,但咨询很多专业医生,像我这种颈动脉粥样硬化病人最好低密度脂蛋白要降1.8下,我一直达不到,不敢再加量或换药,因为我15年肌酸激酶高240左右,现在胆蛋白高600左右,我想听听主任的意见,谢谢!

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李锡明医师,我是贵州省的患者,叫张跃均,男,现年62岁,前久在网上根据我的病况向您作了咨询。我是冠脉造影堵塞50一60%,2016年6月在重庆西南医院作的检查。那里的医师叮嘱一年后复查,但是我也近1个月没发症状了,加之您的建议是暂时不搞造影复查,所以就没去,我目前冠心病加了一样药,就是(益安宁丸)我现在在服第4盒,但一天两次减为一天1次。前三盒是一天2次,每次14粒左右。我感觉这药效果相当不错,我上次咨询您的时候是间隔2一3天就发生胸闷心悸。服这药后没发生症状了,但这药价格太高。我请问李医师我是否可以保持一月1盒,如果开始产生症状了再加。我的铝镁匹林,阿托法他汀,心得安,盐酸曲美他秦片仍然继续保持服用。最近因病情有所稳定,我想和家人去北京看看,去北京是我的终身愿望,但还是怕出远门,担心旅途劳累引发症状。一旦出现症状就既害了自己,又害了家人,始终不敢下这个决心。这个事请李医师根据您的经验给个建义。看我去还是不去。

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医生,你好,我想问一下,我在南京省中医院配了缬沙坦氨氯地平片(1),这个药能不能和非洛地平片、雅施达一起吃!因为吃缬沙坦一种血压无法控制,一直都挺高的!而且血压一直都很高,不知道是什么原因,去了很多医院,还是得不到有效治疗!

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我血脂高(6.8).服用瑞舒他定一个月,饮食清淡拒荤,配合每天8公里散步,血脂降至2到3之间波动,但就是不见降标准以下。请问医生怎么办?能加量吗?或者能否配合辛伐他定并用?

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男性,69岁,心率慢,日常心率38~42次,每天晨起有运动习惯,但不剧烈,坚持了十几年,平时血压高,吃降压药维持,素爱吃肉,血脂也高,现症:感觉头顶与身体分离。查脑彩超:脑供血不足。

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基本情况:男,63岁,身高175cm ,体重85kg。病例:高血压病史超过10年,目前在服用“硝苯地平缓释片”和“酒石酸美托洛尔片”;冠心病;2016年9月份患轻微脑梗塞,住院一个月;甘油三酯现在是3.8mmol/L。询问:这种情况下建议吃哪些降血脂的药?病人有时会头疼,与血脂高是否有关系?平时有哪些需要注意的吗?

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高血压150一106,心跳60吃降压药后.血压120一84心跳108,问为什么

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从07年开始一般情况下早上4至8点胸中间于心脏水平位置刺痛几秒到几十秒,近5年变成闷痛纯痛,时间几十秒至几分钟,有时痛得冷汗直冒,也不是天天痛,B超,心电图,胃镜检查全正常的,请问我这里一种什么病?该怎么看医生?

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您好。 我妈妈50岁,高血压二十多年,近期才真正时时监测。 今年2月中起,用电子血压计测量,高压高时达到150多,但多在135左右;低压一般90多100多。心率一般105内,出现过120多。血液检查血脂临界值。甲亢正常。 头晕(很多年了,有时头晕眼睛会看不清。之前看神经科做了脑血管CT加强,略堵塞,但医生说问题不到不影响。妈妈以前受过重大打击,心情时常不快,不知是否有关? 有时感到乏力,我看到妈妈走路会有点喘气。 4月份做了胸片,心脏增大(如图) 去看医生想做心脏彩超,但医生说不用,说是心力衰竭,开了药(如图)让吃药后再复查。 4月份服药以来血压、心率得到了良好控制(如图),图中几次血压达到140以上都是情绪激动,在生气。但是自从上次生气一次后,最近一个星期每天都会时不时头晕,吃饭感觉两胸间偏下的位置顶人(胀)。吃面条等软物感觉好些,不涨。 我的问题如下: 1,后续该做什么检查? 2,心脏彩超和心脏超声是一回事吗?做心脏超声是不是对医生要求比较高,要门诊医生亲自做? 3,按照我妈妈的情况,头晕可能是由高血压或精神、情绪原因引起的吗?还可以做哪些排除检查呢? 谢谢医生。

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你好!我52岁女,做三班是纺织女工,有早搏3年,最近隐隐约约感觉心脏有点疼,尤其是静下来时感觉明显。 请问,是什么原因,要不要紧?

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男,58岁,高血压十多年下压偏高夏天会偏底65左右,头会婚晕。用药早晨倍它络克45毫克半片,75毫克厄贝沙坦一片。晚上拜阿司匹令一片,他汀类一片。白天加哵嘌仁,它巴座半座。患有甲亢,痛风。右股动脉11*3硬斑块发现三年不断增大,血脂指标控制极底,肝血管瘤,襄肿。肾襄肿结石。左心室肥厚。各项化验指标均合格,血液粘稠度不合格有什么办法医治。谢谢答复。

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医生您好!我30岁,女,最近总是心脏偏下(形容不好是心脏疼还是周围疼),左胸骨内部抽搐疼痛,一个月前是隔几天会突然疼一下,然后逐渐一天基本会疼一下,这两天开始一天不定时多次疼痛,疼痛程度可忍耐,有点像岔气那种抽一下的疼,不连贯不随着呼吸疼痛,没有规律。请问这种情况该去检查些什么?是身体器官实质性病变还是神经性的疲劳紧张引起?自行调节是否可恢复还是应该吃哪些药品治疗?谢谢!

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李医生你好!我女性今年52岁,我高血压八年了,高压在150左右低压在95左右,以前我吃的珍菊降压片一直降不下来,现在半个月前我换药了,吃的厄贝沙坦分散片和氯化钾缓释片,还配了复方丹生片,我想问下医生这些药能不能长期吃,高血压能不能吃鸡蛋,我经常头晕,无精打彩人软,我想找李医生给我配高血压药,谢谢!

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李医生你好,我今年43岁,有高血压,吃了一个月降压药,医生,让停药看看,我之后没有在吃,可后来血压又高了又吃了降压药,一月,就停了,之后这5个月血压基本保120多,有时候还会高点,130多,只要不感冒或上火,基本需要正常,平时很注意饮食,有时候天气不好,我会感到憋气,需要这时候会点高130多,但平时很正常,我有瓣膜关闭全病,请问李医生这种情况还用吃降压吗?,平时需要注意什么,饮食需要忌口吗?高血压能否吃鸡和牛奶猪吗?

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李医生您好,我的左颈动脉有软班块,医生让我吃降血脂的药,因降血脂的药对肝肾不好,所认我没吃,因为的血脂是2、4,超出正常值不多,您洗需要吃降血脂的葯吧?另外我的血压不正常突高突低,很难准确用药,不知什么原因?请您帮我分析一下,谢谢!

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请问医生我舒张压总是高为什么?在100至140之间谢谢。

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我小腿有点静脉曲张,我每天拿砭石刮痧板刮,这样有好处吗?还是有坏处,用什么方法保健可以预防静脉曲张?

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高血压160-98心跳51心微痛,问为什么?

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45岁,血压偏高,吃半片替米沙坦就能降到120/75如过不吃,血压高到140/90以上,有时在正常范围内,现在坚持每天快走半小时,并且有严重的颈椎增生,是不是颈椎因起血压高?我该怎么看半,颈椎也按摩,也贴膏药,就是不好,怎么治呢?快愁死了?

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男:51岁~高血压病,在服用降压药,再近测血压正常,请问可以停药吗?

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我妈妈50岁,得高血压十多年,一直在吃降压药拜新同,降压效果不是特别明显,血压时高时低。最近偶然发现药片随大便完整排出。查看说明书说是有效成分吸收完毕后空药片会排出,但是妈妈排出的药片内容物还有很多剩余。妈妈的肠道功能不是特别特别好,但是通过饮食改善现在已经好了许多。想问问您,有没有可能是肠道功能不全导致药效不好?还是药物本身不好?或者说不适合我妈妈,需要换一种降压药?

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我65岁,女。5天前我左胸肋下2寸处,时不时有轻微的跳痛感觉,但最近两天,疼痛加剧了。出现阵发性的跳痛,间隔有时是1分钟,有时是几秒钟。霍霍疼几次。白天夜晚都会出现。不知道是什么原因导致的。医生说左腹部只有输尿管,做了B超检查但没有发现问题。请问医生:是什么原因导致的?从哪里着手检查治疗?谢谢!

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这两天晚上睡觉时,突然心脏部位(左胸下区)一阵一阵绞痛。昨天大概30秒到1分钟。今天大概4-5分钟。(左胸下区,偏胸部正中线,按上去是心脏的位置)我是学康复的,有医学基础。是一阵一阵的绞痛。无其他地方痛。虽然疼痛程度没痛到死去活来。不过疼痛程度已经和月经痛经时类似了。本人女,21。不抽烟不喝酒。常晚睡晚起。想请问这是怎么回事呢?对了,类似的疼痛大概三年前左右谈恋爱失恋时那会儿出现过大概两三次。不规律的出现过,时间大概都不足1分钟。汗哒哒,我段时间精神状态挺好的。不是情感问题。

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大夫你好,我今年60岁,女,我最近每天晚上血压升高,时间是晚上六点至十点左右,血压在150-160/65-70,第二天早上血压就正常,白天血压也正常,血压在120-130/50-65。我现在吃的药是马来酸依那普利片,医生告诉我吃半片(每片10mg)每天一次,我每天下午5点吃降压药,开始吃时还有效,现在吃一片了也不好使,晚上九.十点钟血压还是高,我该怎么办,在吃什么降压药可以控制好血压,望大夫给予指点,谢谢! 另外我再说明一下,我这个高血压不是经常高,以前是遇到事情了着急上火了,血压就高,我吃几天药就好了,所以降压药不是坚持吃的。我还有糖尿病,已有九年了,血糖空腹在6.2左右,餐后血糖在7左右

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李医生你好我是家族遗传高血压,高血压有6年了,男,40岁目前血压控制的还好,就是一干活心跳就快了100……110多,躺到床上就是90多,血脂也高,一直吃的是立普妥10毫克的,降压药吃的是北京诺华缬沙坦,我就是想咨询一下这个心跳的快是看西医好还是中医好,还有就是听说中医开的药能把血管里的垃圾什么的能排除体外,我的颈动脉已经有板块了

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高血压已经十年多了,用药后下压降不下来,总在90到100里面,医生配的药是缬克80㎎跟波啡克,医生说我是肾性高血压,我有多囊肾的

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血压一减药又回升,现在一百五至九十左右,吃的厄贝沙坦需要换药吗,心脑血管也不好,而且有脑呜现象一年了,请问怎么冶

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最近体检发现血压偏高,主要是低压高,九十以上,高压在140以下,我血脂体重都正常,外出接待多,现在控制低盐低油,是不是要吃药?

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李医生:您好。我今年已近65岁,身患高血压病已达17年。自经当地医院确诊患高血压病起,坚持服药至今也有17年。目前采取的联合用药方法:即每天早上服硝苯地平控释片(拜新同)30毫克、1片,厄贝沙坦分散片0.15克、1片,倍他乐克50毫克1片。下午3点再加服厄贝沙坦、倍他乐克各1 片。这样服药方法和药量时间又已有两年时间了,近半年来血压控制不理想,高压一般都在150以上,低压一般都在85。今天特向您求治,像我这样服药,药物该作怎样的调整,血压才能得到有效的控制。拜托了。

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李主任:我高血10年余,服缬沙坦(代文)80mg,,倍他乐克25mg,早晨服,下午4点服半片倍他乐克,血压控制在120/80mmHg左右,因有胃食管返流性胃J炎,没吃过阿司匹林,血脂有时高有时正常,靠饮食和运动,控制血脂,我担心降压药损伤肝,因我手心有点黄,有时间接胆红素偏高,口苦,不知可否换其他降压药,那种药对肝脏损害小点。

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心律过缓严重吗?需要注意什么,吃什么药?谢谢你

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