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陈逸杭州市

神经科 主治医师

浙江大学医学院附属第二医院

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陈逸杭州市

神经科 主治医师

浙江大学医学院附属第二医院

北京协和医学院临床博士,资深神内主治医。解答专业并通俗易懂。擅脑中风类疾病防治与康复、头痛和肌张力障碍疾病的鉴别诊治。头晕麻木痴呆等常见病症亦欢迎来询。

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已回答公开问题

陈医生您好!我想问问我妈妈的情况,69岁,有糖尿病7年,原来服用降糖药不规范(几乎不太用),近一年来查糖化血红蛋白在6.9-7.2之间,最近这一年来家里比较忙,事情比较繁杂,近3个月来感觉妈妈说话有点不流畅,要想想说说,记忆力也差点,最近在医院查了头颅ct,检查结果见图片,还查了血生化检查,有颈部血管斑块,血脂略高,甲状腺有弥漫性改变,但甲功检查是正常的,我就想请问您,我妈妈的这种情况是不是早期的老年痴呆表现?如果是,那么现在能做些什么可以延缓病情的发展?谢谢您了!

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陈医生您好: 我女朋友,年龄31,从上周五(6月16日,有例假)开始发烧39.1度并伴随有头疼(主要在后脑勺,症状是沉、疼),浑身肌肉酸痛、眼睛疼,然后晚上去了解放军323医院,当时医生让做了一个血常规和尿常规(见图片),说可能是感冒引起的头疼,所以晚上就吃了布洛芬缓释胶囊,当时也没什么反应就睡了。周六起床症状缓解了很多,但是还是有点低烧,中午在厨房突然间就晕了,然后小腹开始剧烈疼痛持续大概1个小时,下午后来也没太大的感觉,到了晚上头又开始剧烈疼痛,从额头两侧开始有抽抽的那种疼,但是疼的范围不固定,间断的时间也有长有短,疼得一晚上都没睡着。周日早上就又去医院的神经科看了一下,当时大夫让做了个脑部CT(见图片),结果也没什么问题,然后就说由于有感冒或者例假的原因还不能确定具体是什么造成,说也有可能是脑炎,所以让在家休息几天如果还有疼痛的症状就再过去,就取了点布洛芬和乌灵胶囊。今天(周一)一整天感觉症状有缓解,但还是有低烧37.3度左右,头也不会持续疼,但是仍然不能动,一晃就晕的很,也不敢咳嗽,一咳嗽头就抽抽,另外就是一直感觉体冷、眼睛也疼、不想喝水。您看这是什么引起的?

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您好,我本人,男41岁,身高180,体重83公斤,没有不良嗜好,前四年检查出高血压,当时150/100,后服用多种药物均不太管用,遂主动锻炼,到今年之间血压高高低低,药也换了几种,但基本坚持服用,有尼莫地平,替米沙坦,愈风宁心片等。从去年冬天以来,服用尼群地平,后血压较稳定(130/85),每日两片,早晚各10mg。最近两个月因工作应酬,又连续饮酒,血压又高了(150/100),且最近几天总有头晕症状,感觉自己头重脚轻,持续性头晕,有时两侧稍微有头疼。我最近确实也休息时间不够,晚上一般十二点到一点睡觉,早上六点多起床,而且工作比较繁忙,以前曾查出颈椎病。但最近几年通过锻炼缓解不少,一直没有大的感觉,想问问我这种情况,头晕是怎么引起的,该如何治疗,高血压该如何服药,有从事医生职业的亲戚建议服用左旋氨氯地平,同时服用一段时间养血清脑颗粒,问是否可以换药。

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Dr 陈您好! 74岁老父亲,平时身体也算康健,但最近一个多月总是头晕,走路像踩棉花,感觉容易摔倒,右侧手脚还有时发麻,就住院彻底检查了一通。报告比较多,挑了以下一些相关的。其它血常规,生化全套,血糖看上去都问题不大。现在医生没有什么确切的结论,用药见附图。住院已经一个星期多一点,手脚不麻了,但只能小范围内走走,走远了还是头晕。能否请您提供一些治疗意见参考? 医院觉得没什么大问题,这周可以出院了。。。

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您好!陈医师。我父亲于2016年02月22日脑梗塞住院治疗(病发5小时后送医未溶栓,住院时间一个月),现年58岁,高血压史10年。送医途中开始出现失语偏瘫尿失禁。病发后右脚0肌力并且持续至50天。目前状况:右手肌力0级,无任何动作。可以独立行走,速度慢,足内翻。语言方面从发病后没有进展,只能简单表示“是或者不是”、“要或者不要”等,意识清楚记忆力未见明显减退。 我的问题: 1:以您的所见所闻以及专业知识,我父亲这种过了黄金恢复期还未恢复良好的症状能否进一步得到改善,例如5年后有没有出现右手上胳膊或者肩膀能动的情况。 2:语言方面是否还有改善,他能写自己名字也认识词语(不确定是否认识句子)却不能用句子来表达自己的意思(可以照着抄),是不会还是不配合(有时候他会不配合学习)。 3:最近测得收缩压在110,舒张压65左右。会不会太低了,听说高血压的人血压要维持一定的高度? 4:现在是每天阿托伐他丁钙片20mg和硫酸氢氯吡格雷片75mg以及降压药,当时医生说1年后可以换其他经济型药物,一直不敢换,请问能换什么药物且达到相同的预防目的,差异又是什么? 问题比较多,还望医师给予解答,祝您快乐!

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经常头痛 头顶疼 有时候也会太阳穴两侧 睡不好或者吹了风都会疼 我通常是睡一觉第二天会好 但是头痛经常会有 是什么原因呢

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陈医生,现在是凌晨3点。温度38.4度。疼痛加剧,一晚上呻吟没法休息。是否去贵院就诊输液为妥。

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医生您好,本人女,22岁,最近一周精神状态不是很好,每天晚上都要睡9个小时,中午也要睡1个多小时,中途不会醒,但是睡起来以后全身乏力,头也很晕,提不起劲来,经常感觉到累,但是最近也没做什么劳累的事情,白天口干但是喝不下水,感觉肚子是饱的,到了晚上有拼命想喝水,喝了口还是渴。去医院抽了血检查没什么指标不正常,想请问医生是什么问题?

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好的谢谢,那我先拿药吃,观察下,药物对乳腺增生没有副作用吧,

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你好,61岁,男。2017年3月2日早上醒来 头转动就眩晕了 约两秒 这是从来没有的感觉 不敢动弹约十分钟 转动头部 又一次晕约三秒 因为要开车跑长途 所以试着慢慢起床 上卫生间 然后再次试着睡下找晕的感觉 又一次晕两秒钟 当时心里较紧张 约好三百公里之外的朋友会面的 所以再次试着起床 后来白天一直没晕 只是头感觉不舒服 晚上住宾馆 上床睡下后又两次眩晕 起床看急诊 脑CT正常 平时血糖偏高 吃二甲双瓜六年 控制在七到八 血脂偏高 服药二十天 去年九月开始有颈椎病 药物治疗 物理拉伸都做了 目前仍僵硬 怀疑颈椎病引起的眩晕

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肋部疼痛,做过胸部ct没有任何问题,有时在胸部有时在肋部,伴随焦虑和抑郁,如果焦虑抑郁较轻的时候,这种疼痛也会缓解,睡眠不好的情况下就会加重,胸部神经有酸麻感

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Update: 现在家属怪我给他吃 格雷片,说那个药物的副作用会导脑血管出血。但是我是咨询过包括您在内的三家比较好的医院的医生,经过医生们一致认同后才用这个要,主要治疗脑梗死。 我知道这个药物抗血凝。如果是脑出血吃了这个药会影响血凝。但我看他们的意思是要把锅甩到我身上。

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爷爷今晚在我眼皮底下突发脑出血昏迷,在打120后把病人放侧卧确保呼吸顺畅,我求救龙岩120让其指导我在救护车到来之前能做点什么,答曰:掐人中.... 没办法,只能求救广州的急救专家夜鹰医生,也是上次急救培训老师,才知道我做得差不多了。期间还要和什么耳垂放血之类的狗血偏方作斗争。以为我很镇定,到抢救室后看到爷爷的衰样,还是默默在墙角哭了一场。 我错了,我不应该向我大姑妥协。您推荐的方案,控制血糖血压血凝,我向我大姑商量后妥协只吃抗血凝和血脂的药。我没有严格执行到底,把重点血压和血糖漏了,导致今天的悲剧。

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陈医生你好,我有个问题不知道应该问神经科还是问脑外科……我父亲去年11月初遭遇车祸,脑组织挫裂伤,颅骨骨折。做了开颅手术清除淤血后恢复较好,记忆、运动、逻辑都几乎和受伤前没区别,昨天做了颅骨修复手术,今天上午做了ct,下午从icu转出,主治医生说从ct看恢复情况良好,未见太多渗血或者积液。但从我家属的角度,可观察到父亲明显神智不是很清楚(提问时距术后约35小时左右),常说胡话并伴有幻觉,情绪也异常低落。这在他出院后到术前的一个月内从未出现过哪怕一次。我了解到颅骨修复是在硬膜外进行,对大脑应该没有影响才对,据医生说脑部也没有血肿或大量积液压迫神经,那为什么会出现神智显著不如术前的情况呢?会不会是手术中对脑组织造成了不可逆的损伤?现在很担心这个问题。他临床表现是面部浮肿,认识人能进行交流,但偶尔会说莫名其妙的话,听到莫名其妙的动静,问不正常的问题,体温有点发烧37.2,血压正常,没有呼吸困难,头晕头胀或者想呕吐,视力模糊等感受。ct片我手上没有,在住院部的电子档案里。

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陈医生您好,我今年48岁,男,六年前患过脑干右侧的脑梗,无三高和其他疾病。患病后吃醒脑再造胶囊,阿司匹林等药物吃了五年,之后就没再服用相关药物。最近十天感觉眼睛看东西模糊,身体一侧发麻,就去医院做了CT,磁共振,医生给的诊断结果是颈椎病,没有新的梗塞处。另外最近一直觉得很困,头疼,四肢无力。我想问几个问题 1.我检查报告上传,您看下是否就是颈椎病的问题,有无新梗塞的可能。 2.医院开的药有骨筋丸胶囊,龙灯胶囊,曲克芦丁片,谷维素片,盐酸倍他司丁片,这里面部分药物是否有必要吃。 3.经常头痛犯困是为什么?

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感谢陈医生深夜的继续回答,我大姑和我姑丈对治疗的干预,完全是基于他们那套“中医理论”,我有尝试沟通,但效果很不显著,无法在一个频道上进行沟通。 因为他们的世界观里没有循证医学这种科学的概念,也缺乏对现代医学的尊重,对“老祖宗”那套经不起推敲的东西太过于自负,像一种信仰。 我爷爷目前是相信我的,因为16年的住院检查是在我提倡的,当时我觉得我爷爷情况不对劲。他们都是送点中成药补药过来就觉得没事了。。可能这次住院治疗避免了一场悲剧,所以我爷爷开始相信我了。 多谢陈医生的指导。

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我爷爷今年79岁,02年(约64岁)时突发左侧脑溢血,治疗及时,但造成右侧肢体偏瘫,部分语言功能出现障碍。出院后家庭成员只用中药和中成药 如“脑心通” 给予“调理”。 09年时还因为脑部状况恶化住院治疗(具体情况不明,可能是脑梗塞), 09年至16年,患者身体情况逐步恶化,高血压,高血糖,右侧肢体无力,行走拖步,偶尔会突然摔倒在地,持物不稳,记忆力衰退,语言功能衰退 16年9月份再次住院进行脑部核磁共振扫描检查,发现脑梗死,脑血管收窄以及大脑萎缩。 此次住院治疗出院后,医生还开了一些治疗脑梗死的西药让他继续服用,但其他家庭成员拒绝。 烦请您过目附件中的检查结果以及出院时医生开的药单 现在有几个问题: 1. 医生出院时开的西药是否能吃? 2. 我爷爷这种情况,平时是否是该吃一些疗效明确的药物进行维持?如阿司匹林(预防脑血栓)?您有推荐的药物吗? 这14年的时间里,大部分时间没有用正规的药物去治疗迷信中医调理导致脑部血管恶化, 大脑供氧与营养不足是这次脑梗死,甚至大脑萎缩的直接原因,这有可能吗? 3. 老人毛病比较多,有肾结石,麻烦您推荐药物的时候推荐对肾副作用最小的。

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医生过年好,我头痛,左后脑部明显,持续有一个月左右,今天特别痛,请问吃什药?还是应该做什么检查?

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女,24岁,从18岁开始偶尔头痛,近期更加频繁了,经常一周就疼两三次。 一般头疼的时候摇晃会更不舒服,到了晚间疼痛加剧会恶心。 14年做过检查,说是颈动脉涡流有杂音,开了西比灵和其他的药,吃完了之后似乎没有好转。 现在是疼的时候吃复方对乙酰氨基酚,但是医生又说这个不好。 现在问题是:我是偏头痛吗? 需要做什么检查吗? 以后吃什么药比较好啊

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背景:医生你好,我今年22岁 人很瘦 天气一热就有手汗脚汗。 症状:这一年来一直都处于心悸的状态 特别是躺着的时候心脏会跳的很有力自己能感觉得特别明显,坐着站着的时候会感觉到肚子里或者说背部里有十分明显的跳动,与心脏的跳动频率一致 不知道是为什么?此外夏秋腹泻不断,而且如果是吃完饭后玩一些比较集中注意的电脑游戏第二天就非常容易腹泻。神经内科医生说是神经功能紊乱,但是吃了一周的心可舒片没有什么效果。另外泌尿外科有诊断患有前列腺炎,不知是否与此相关。其他如心脏彩超等检验正常 无肾结石 尿检便检正常。 这一年虽然课业压力重但并无心理健康问题,希望能尽早确诊服药,期待您的回复谢谢!

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女性30岁,因骨折长期卧床已六个月,三个多月时突发晕眩,右侧位躺时较严重,医生来家检查,诊断为耳石症,复位后好转。前几日时觉得头晕,但没有房子旋转的感觉,医生来察也未发现眼震,所以只说再观察。这两天症状不严重,但时有头晕感,感觉人懵懵的,休息一下会缓解。因双腿尚不能受力,去医院检查比较麻烦,所以想问一下,这种症状有可能是什么引起的?如何治疗?谢谢。

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男,33岁,酒醉后热水洗头,未吹干就上床睡觉,第二天左侧头部开始疼痛,从左边太阳穴,耳根后一直到颈椎,遇到冷风加剧。到现在大约有一周时间。吃过克感敏还有小柴胡,不见效,外用过云南白药气雾剂,也没有用。昨天做过一次针灸,略缓解,但今天起床后还是疼。请问应该怎么处理?谢谢医生。

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陈医生您好!我母亲今年60岁,最近几日先是失眠盗汗,夜间胸口憋闷,昨日起床后头晕难忍,抬头加重,没有恶心和天旋地转的感觉,同时伴有双腿膝盖以下冰冷和双腿无力,不敢平躺,只能侧卧。无高血压心脏病糖尿病,血脂偏高(大约6.5),两年前有类似症状时做过头颅CT和颈部核磁共振,均未见异常。请问有可能的病因是什么?

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陈大夫,您好!本人,男,68岁。有高血压、高脂血症、高尿酸症病史。另外颈动脉有斑块,冠状动脉硬化。一直服用瑞舒伐他汀钙片和阿司匹林及银杏叶片等中药,还有笨溴马隆。我近几年冬天4个月在三亚,高压降到110左右,舒张压降到60多点,降压药就停了。我去年11月临到海南时曾到医保门诊看过,大夫说我的脑核磁片显示脑梗死是陈旧性的,没有新发生的。最近一段时间,站着吃食品时头晕,站不住,我不知道是脑血管的问题还是颈椎的问题?吃什么药?谢谢!

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男:45歲:中卒農歷5月瑞午節那天開始到現在有藥吃嗎?耳聽不到是什麽;間題’?

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患中风以有18个月,现在能参加工作,但身体右侧沉重.僵硬,请问做按摩有帮助吗?现在能服用甘露七十味珍珠丸吗? 心里压力较大,怕影响工作,希望医生给我宝贵意见。

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27岁,怀孕4个月,散步中途停下休息,突然头脑发晕紧接着就眼前一片白茫茫再就没有意识了…后来听家人说当时患者跪在地上差不多是一分把钟的样子。后来患者自己感觉家人在耳边呼喊问怎么了,患者又有意识了,可以抬头直起身子,还跟家人说我们回去。然后家人就搀着患者往回走,走了两步又没意识了,跟刚刚的状况一模一样!然后也是觉得家人在喊又有意识了,之后坐下休息了好一阵回家,这样折腾一番出了一身汗,之后身体完全没有异样。请问这种情况该怎么办呢?

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女,四个半月宝宝,现在还不会翻身,四个月开始做被动操感到阻力较大,尤其是踝关节和髋关节。练习趴卧抬头时,只有肚子着地,双手向后翘起或打开,趴着很吃力。换尿片时双脚会绷直,但马上会放松,双脚落地时为尖足,但穿脱衣物没有困难。从出生到现在白天都是抱睡,白天很容易惊醒,但夜间睡眠没有问题,可以从九点睡到第二天七点左右,中间醒两次喝奶。笑时会吐舌头,早上起床时会尖叫几声。平躺时经常会拱起后背,手脚乱舞并呼吸急促。是否是肌张力异常?是否需要检查脑部ct?

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男宝,3周2,出生孕周是34+5天,出生时体重是2.3Kg。出生时有脑白质损伤,2岁时发现除了会叫爸爸妈妈,其他话都不会说,去医院检查,听力视力都没有问题,颅内磁共振的结果是局灶性髓鞘化不良可能。现在上学了,说话进步很大,会说一整句话了,但是一些不经常说的词语,还是咬字不清晰,有很多话还是说不好。

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医生你好,我今年48岁,男,七月份开始右侧半个身子出汗,汗出的很严重,带着胳膊,腿,头,严重时出的胳膊腿都没力气,八月去大医院查过,说是神经性的,给我开的谷维素,维生素B1,甲钴胺片,至今未停药,天气不热了汗是不出了,感觉比左侧凉很明显,发冷,洗澡也能感觉到右侧比左侧冷。我家附近有个医生说让我吃点中药调调,他还给我做过穴位点刺拔血罐,当初就是他看的,也说是神经性的,点刺后一周就犯病,连着两次我就去知名医院了,到现在还是没好利索,请您帮忙看看,谢谢

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医生你好,我今年59岁,最近半年觉得记性越来越不好了,我有个同事去年得了痴呆,我现在也挺担心的,请问需要做哪些检查确诊呢?

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我母亲今年49岁 有颈椎病 高血压。平时都有吃药控制。但是从昨天早上起床坐起来就感觉头发懵 发胀还有点晕 就像重感冒时的感觉。有时能听见异响声 躺下来症状减轻,一站起来活动症状就加重 这是为什么呢?她在医院做了一个彩色经颅多普勒检查,报告单如下。医院的医生看完报告单说好着呢没问题,可是母亲的头依然发懵发胀发晕。麻烦丁香医生给看看这是怎么了?

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我是男性今年47岁,工作是机械维修。最近十多天我的小手臂肌肉酸痛不断,肩膀疼。去医院配了药,贴了伤膏多不见成效。做磁共症有什么好处?

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陈医生,老人经常右手抽筋,啥原因?如何治疗?

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陈逸医生,请问我大姨妈会痛怎么办。有什么办法可以不痛

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