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张路北京

血液科 主治医师

北京协和医院

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张路北京

血液科 主治医师

北京协和医院

北京协和医学院博士毕业,曾赴哈佛大学医学院及加州大学旧金山分校访问学习,现任北京协和医院血液科主治医师,在血液科常见疾病方面有一定经验

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已回答公开问题

医生,您好! 我母亲今年57岁,经常浑身无力,稍微有点劳动,腿疼,手胀,很累很乏力。图片是病历,请帮忙查看一下,给一些意见。

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男,十四个月,身高80,体重12公斤,从十四日早上开始高烧39,40,到今天下午一直反复,就是挂了盐水吃退烧药就退一点,但是马上又发起来,医生以血检报告有幼稚细胞要求做骨穿,但是今天晚上挂了头孢,烧退了,没有反复,小朋友也有精神了,我现在就是想问孩子得白血病的概率多少,有多少概率是感染引起的,我知道您肯定是建议我们等明天骨穿结果,但是请体谅我们为人父母的心,真的已经魂不守舍了,请能否给我们一点建议或者您的看法,不胜感激!

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张主任您好,我曾经有过霍奇金淋巴瘤病史,三年前做了自体干细胞移植。去年底得了肺结核,目前正在抗结核治疗。半个多月前我左侧扁桃体出现了化脓现象,吃了一周阿莫西林和头孢后缓解。之后我又进食了不少羊肉和榴莲,随后出现了化脓一侧颈部淋巴结肿大的现象,起初压痛明显,这两天用甲硝锉注射液漱口后疼痛有所缓解,但淋巴结依然肿大,昨天做了彩超和血常规,结果显示多发淋巴结肿大,体积较大,皮髓质不清,有血流信号。是不是淋巴瘤复发?我很紧张,请您指导!

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张医生,你好。因为我从2015年4月开始就总是有睡不醒的症状,然后,就经常体检,基本好多项目都检查了。脑核磁年年做,肺ct,心脏彩超。心电图。抽血基本全套。我一直发现我的血常规有点问题,就是淋巴细胞百分比跟淋巴细胞绝对值一直有波动,不在正常范围内。我想问问,我的症状会不会是血液病引起的。要不要做骨髓检查。

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张医生您好,打扰了!我是之前向您询问过的粒细胞缺乏病患! 这是最近的血常规报告,情况依然不好,但是孩子没有任何症状,身体发育也很好,就是有一点点的缺铁! 现在因为医院人爆满,医生也没有要收院做骨穿检查治疗,只是开了药让回家吃药观察!(甘露聚糖和维生素b4) 不知道再该怎么办,需要去北京上海大些的医院吗?

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妹妹26岁女性,被诊断为慢性白血病,家人很着急。现在病情具体是什么情况,后续如何治疗,请医生告知。

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张医生,您好。我是以前向您咨询过的患者李素萍家人。希望您还能记得。去年在河南省人民医院诊断为意义未明的克隆性血细胞减少症。之后一直根据您的指导定期进行血常规复查。这是这次检查的结果。请您给看一下,有没有什么指导意义。或者有没有进一步检查的必要?

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去年11月份得了急性附睾炎。然后一直没好彻底,反反复复发炎,前两天又反复了,然后去做血常规,医生说我血小板高,让我去做骨髓穿刺。然后我看了一下之前的几次血常规,血小板也都是400多,上下会有浮动。今天又做了一次。医生说我现在可以做一下查下基因,也可以把炎症控制住再看看。我也不知道要怎么办。今天的结果没有照片暂时,血小板是464,血红蛋白也高一个点,白细胞12下降了一点。

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64岁,男,诊断结果骨髓纤维化

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病人,女,56岁,被诊断为急性髓细胞白血病M4。图片是报告内容。请问这一类型的具体治疗方案,预后,以及大概花费。谢谢医生。

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医生您好,我是之前咨询纤维蛋白原一直降低的那位。 之前患者做的全身性PET-CT显示无异常,并没有做过1:1正浆纠正。目前患者纤维蛋白原已低至0.66,原先正常的凝血因子8在最近一次检测中显示偏高,仍暂无明显的出血症状。医生开始考虑进行抗凝治疗了,但依旧找不出纤维蛋白原一直下降的原因。 我整理了一下最近这段时间来患者所做的各项检查,只标出了其中异常的指标,希望能给您一个更详细的参考。 不知道医生您临床是否遇到过类似的情况,如果一直找不出病因的话,患者是不是需要一直靠注射纤维蛋白原维持?如果是这样,我希望知道后续可能产生的副作用和结果。 另外,在去年的2月份和5月份,患者的纤维蛋白原已经显示偏低,8月恢复正常,11月老师一路走低。患者暑假因家中事务繁忙异常劳累,今年2月来则患病毒性感冒,有没有可能是多种因素下引发的美罗华药物的副作用? 最后,这种情况下,患者能否选择通过喝中药调理整个身体状况呢? 非常感谢医生您的回答。由衷地祝愿您与您家人身体健康,诸事顺遂。

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2015年10月,患者颈部发现滤泡性淋巴瘤,化疗八个疗程,后用美罗华维持,每三个月一次。18年2月23日,用美罗华进行第七次化疗前,血检发现凝血指标异常,回查原先血检记录,发现患者近几个月来纤维蛋白原一直持续下降。详细血检报告单可见图表。 目前原因不明,依靠注射纤维蛋白原维持。 查血肝肾功能正常,肿疗标准物正常,胸部上下腹CT无异常,B超浅表结,下肢深动静脉也无异常。这一个月来有感冒症状,但已痊愈,身体其他状态也都正常。 现患者准备再做PET -CT检查。 求帮助分析引起纤维蛋白原持续降低的可能原因!真的万分感谢!

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张主任你好,我的父亲还是王兴华,他左腿径后静脉血栓已经到目前为止有了三个多月了。从发现到现在已经吃华法林三个月了,目前腿还有些肿。比已经稍为好些,我现在提问两点:1还继续吃华法林吗?2我父亲这种血栓会脱落到肺子和心脏吗?有什么好方法预防吗?

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我现在打有将近12天的低分子肝素钙,每次是1毫升5000单位的,打之前胸痛,闷。打了之后,感觉好些。子宫也不再出血。我自己感觉越来越好。 因为之前打的是通过熟人买的,说只有两盒共20支。今天想找呼吸科主任再帮我开一点,可是主任却说这针不能长期打。打多了对肝脏有害。 华法林我不敢用,低分子肝素钙也不能打吗? 我这种情况怎么办? 我查到协和有专门治出血与血栓的部门,我这种情况有没有必要来咱们协和看一下?

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我今年37岁,2017年11月初剖腹产后第二天得了肺栓塞,住院一月后出院。住院期间华法林用量调整到每天二又四分之一片。期间一直淋漓出血。 元旦过后子宫大出血住院,查的结果是子宫刀口未愈合,瘢痕子宫。又做一次不太成功的宫腔镜诊治,发现刀口处有血肿,已形成憩室。但出血渐渐止住。住院期间先停了一周多华法林,然后打低分子肝素抗凝。询问呼吸科医生后。将华法林调整到每天一片,一周后检查为1.09。出院又继续服用华法林一片。既要抗凝又要止血,给我的主治医生增添了不少麻烦。 出院约三四天,我又开始出血。没办法我怕再次大出血,就把华法林停了。现在已经有十天左右了。询问我的妇科主治医生,他建议我打低分子肝素钙,一天一针。 我的问题纠结在既要抗凝,又要止血。我的肺栓塞情况是必须抗凝的,而出血现象一直都有。我的主治医生也在提议让我问问你们血液科的,该怎么办?

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医生您好!辛苦了!这么晚打扰,我实在心急,我想咨询一下宝宝的病症! 孩子马上10个月了,以下是她的病状: 12月15号开始拉肚子,一天四次,17号开始至20号上午反复发烧,(期间吃5次布洛芬退烧药加小儿氨酚), 19号下午查血常规,中性粒细胞偏低,吃医生开的药:磷酸奥司他韦颗粒,头孢克肟颗粒,回春颗粒,生血宝剂,20号下午烧退疹出。 20至22号期间只吃头孢克肟颗粒,回春颗粒, 23号上午继续复查血常规,发现中性粒细胞更低了!这几天大便次数不太正常,但是每次量比以前少! 宝宝食欲正常,奶粉喂养,出生至今从未生病! 至今查了四次血常规,粒细胞均为缺乏,吃着药也不见长! 孩子的精神状态一直都很好,就是最近一周发现她的骨头总有响声! 今天去复查血常规时医生告我说建议给孩子做骨穿,我听着比较担心,所以想问问医生,真的是必须做骨穿来检测吗?做这个骨穿的目的是什么呢?为什么粒细胞总是这么缺乏呢? 麻烦您了!谢谢!

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医生您好,我宝宝22个月,男。1.22开始高烧,体温39-40度,当天呕吐4-5次。服用奥司他韦,美林,泰诺,退热栓。当日凌晨因服药后不退烧带去医院抽血化验,提示病毒感染,医生说白细胞和血小板低,需要3天后复查。现在孩子体温下降,有点反复,早上测量36.5,中午37.2。请问医生 我现在是否应该带孩子去复查血常规?

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女,55岁,双侧下颌淋巴结肿大4个月。2017年9月做过右侧甲状腺切除手术,检测为良性。双颈前,下颌有淋巴结。目前的主要问题是老人下颌,有时候说感觉连着耳后,脖子有火辣辣的感觉,十分不适,没有明显的疼痛感。已经去过几家医院,了解了情况后都说没什么问题,可能是慢性淋巴炎,也不需要开药。可是家里老人目前时不时的有火辣辣,或者叫灼热的感觉,不适感明显,有时候都睡不着,出门吹吹风有所缓解,请问大夫有没有好的治疗方法,或者给指个进一步检查、治疗的方向。

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张博士请您,帮我看下现在病情是好转,还是更坏,建议下怎办?这是咋天查的

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王兴华,男,79岁,外伤引起左腿径后静脉血栓1公分。现有42天了,请问这个用什么方法治疗最快最好?

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