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杨雪上海

风湿科 医师

复旦大学附属华山医院

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杨雪上海

风湿科 医师

复旦大学附属华山医院

风湿免疫科专科医生,对痛风、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征及自身免疫性疾病具有丰富的诊断和治疗经验。

27个回答15人评价
已回答公开问题

医生您好,6月22日,7月1日,7月8日,9月3日分别在您这儿咨询了痛风治疗问题,昨天又做了检查,想咨询下用药是否需要调整。 血尿酸历次检查结果:6月16日464umol/L,7月7日287umol/L,9月3日479umol/L,9月21日256umol/L,10月19日253umol/L(详见检查报告)。 用药情况:从6月17日开始服用了依托考昔10天(当时脚已不痛),6月22日开始服用碳酸氢钠(1g/tid),秋水仙碱(0.5mg/bid),6月27开始服用别嘌醇(0.1g/bid),之后一直就是碳酸氢钠,秋水仙碱,别嘌醇一起服用,期间别嘌醇停过两三周又重新开始服用,因考虑到碳酸氢钠和秋水仙碱长期服用对身体不好,目前这两种已停用两三周了。 咨询问题:1.血尿酸波动会特别大吗?比如9月检查到479,其实那期间一直在坚持按剂量用药,但随后又降下来了。2.如果波动特别大,那怎么知道啥时候可以减少用药的剂量和种类呢?3.目前三种药都要继续服用吗,剂量多大,还需要用多久?或是只需服用别嘌醇即可,或者都可以停用?

5人看过

医生您好,6月,7月7日,分别在您这儿咨询了痛风治疗问题。今天(9月3日)患者再次做肝肾功和尿常规检查,发现尿酸又从7月的200多 上升到479。但最近没有急性发作的脚痛情况,还算比较正常。 一、目前用药情况:一直在服用秋水仙碱(0.5mg/bid),碳酸氢钠(1g/tid),别嘌醇用完一瓶(0.1g*100片,0.1g/bid)就没用了目前估计已停了好几周。今天刚买了别嘌醇,准备按照之前剂量开始继续服用。 二、想问: 1.关于检查报告。(1)检查报告尿常规中细菌一项超标较多,这是否是感染呢?该怎么处理呢?另外,好像尿常规里面没有尿尿酸水平。(2)尿常规和肝肾功检查报告除了血尿酸和细菌含量超标外,其他指标是否正常呢? 2.目前继续之前用药,还是需要怎么调整呢?继续用药,这种方案和剂量需要多久呢(已经用了两个多月)? 3.患者同时患有高血压且在服降压药,有头晕情况在服用安理申(盐酸多奈哌齐片),一起用药有影响吗?

6人看过

您好,我于7月10日、18日、25日突发化脓性扁桃体炎并高烧,治愈后低烧三周至今,37.3~37.6。经常咽喉肿痛、口腔溃疡等。北京协和西院免疫科开具了下述血检,目前取得的结果如下图。既往无大病史,2013年低烧三个月,右侧颈部淋巴出现异常肿大结节,被协和、301、北大人民医院、肿瘤医院怀疑淋巴瘤,但开刀活检后未见异常,后自愈。目前右侧颈部仍有一些结节。去年犯过几次严重腰痛,诊断为腰肌劳损。过去几年在天气潮热情况下偶然会发荨麻疹。想了解下下述持续低烧以及血液指标异常的原因?谢谢(女,31岁)

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男50岁,一个月前持续发烧,身上,起疹子,技工手,到医院确诊为dma5型皮肌炎,dma5阳型➕,现治疗阶段,发烧已经控制,大腿没劲,腰部疼痛,嗓子疼,患者对激素不敏感,请各位医生帮忙看看还有什么好办法吗,谢谢

6人看过

36岁 男 周日因脚腕酸胀去医院急诊就诊 诊断为痛风 配了三种药 服用之后 脚腕不酸胀了 肿出来了 但是一直在盗汗 周一尿液犯红 还是继续盗汗 周二另一个脚脚趾发麻

3人看过

右脚脚趾肿痛,身上长湿疹,在本地的医院化验医生说我是类风湿,但是因为是小地方,我觉得诊断不准。我想麻烦各位医生帮我看看是怎么回事,如果想去大城市的医院挂号,这种症状该挂哪科

9人看过

医生您好,6月下旬在您这儿咨询过痛风治疗。依托考昔用了两盒大概两周左右停的(治疗时已不太痛,过程中也没有再发作),碳酸氢钠(2片/次,3次/天)和秋水仙碱(5mg/次,2次/天)已用了一周多,别嘌醇(1片/次,2次/天)是在依托考昔用完之后开始用的,已有三四天。 中间除了足踝发肿之外没有其他症状,目前足踝已不肿。 现在三种药一起在用:碳酸氢钠,秋水仙碱,别嘌醇。 1.昨天做了肝肾功和尿尿酸检查(参见附件),血尿酸从之前的400多已下降到287,但尿尿酸数值不知道是否正常?其他指标呢? 2.根据检查结果和治疗的情况,您看现在需不需要调整用药?如果不调整,继续这样用一个月再检查是吗?

12人看过

杨医生您好!我妹妹近10多天突然全身疼痛,手指关节有肿胀,全身没有力气,走不动路。看了几家医院,都没有查出什么问题,我想请您看看,是否是免疫系统出了问题?

16人看过

按照上次给出的治疗方案一直在用药,依托考昔(安康信)用了两盒至6-27用完,碳酸氢钠和秋水仙碱一直在用。依托考昔用完之后改用别嘌醇(几个月之前用过一盒别嘌醇,好像没有出现便秘)。但后来出现便秘情况,至今至少有四五天。 另外,(1)有高血压一直在服用尤佳和施慧达,脑心通胶囊,高血压目前控制平稳,基本在120/70左右。(2)6-22初步诊断疑似轻度老年痴呆(做了简易认知量表,查了血,但脑血管造影待查),就开始服用安理申。 想问下,需不需要调整痛风用药(别嘌醇,秋水仙碱,碳酸氢钠),其他老年痴呆的安理申呢,或者暂停用药观察一下?停哪些药,暂停多久?

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年龄62,有几年的痛风史,双脚大拇指常发作疼痛,之前主要是在疼痛发作时在诊所就诊,疼痛缓解即停止用药。今年反复发作非常频繁,于3月在医院查血,尿酸499,服用一个月别嘌醇(期间无副作用发生)之后停药,6-16再次查血,尿酸464(详见报告)。因疼痛发作就诊,医生开具依托考昔,目前已经服用一盒5天,还剩一盒。 想问下, 1.在服用完依托考昔之后缓解期怎么用药呢,要多久? 2.以后同样的急性发作是否也可以按此方法用药呢?

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老师您好,图片中是两次分别在皮肤科和心内科网上问诊的情况,都是在丁香医生平台,我爸从三天前开始出现图片中类似指甲下出血的症状,自述无任何不适,所以也不想到医院做检查,具体经历如图所示,希望您给一些建议,我自己在丁香园也查过,没查到类似的病症,因此也觉得疑惑,希望您给予解答,谢谢

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你好,医生,我父亲今年76岁,有痛风两年病史,近期有痛风发作,我想问一下他现在饮食有什么是忌口的?

13人看过

医生你好 我父亲今年53 岁 患痛风有六年多 目前饮食已经非常控制 没有饮酒 但是还是经常发作 每次发的部位都不一样 多发于手指 手腕 脚趾 脚腕 脚背 ,之前会间隔两三天吃双氯芬酸钠 但是前年年底突发12指肠溃疡 至今发了两三次溃疡 医院诊断是由于长期服用止痛片造成 ,吃过秋水仙碱 腹泻很厉害 ,目前溃疡还没有稳定 还在服用养胃的药物,痛风还会复发 ,尿酸600多 ,请问医生应该怎么治疗

22人看过

我今年9月份剖腹产,现在已经四个月了,还在哺乳期,月子里侧躺着喂奶以及白天抱孩子,手臂肌肉酸痛无力,最严重的时候不动也酸痛且感觉手臂凉。现在好转了能抱得动孩子了,但是还未完全好,抱久了也会疼痛加重。手指关节也疼痛,冷了后会觉得整个手都疼,暖和后好些,但手关节还是不舒服,尤其在保持一个姿势久了后弯曲会疼痛。睡觉侧躺起来手臂觉得疼痛会更加明显,晚上如果宝宝吃奶次数多没休息好,早上起来觉得浑身酸痛,请问这是风湿吗?

16人看过

患者,男,78岁,痛风10余年,现手部中指关节处有3公分左右的痛风石,影响手指正常活动,请问有什么好的治疗办法?这么大的痛风石,可以手术吗?谢谢

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请问一下,目前治疗痛风有没有有效而且安全的药物。如何服用?有什么副作用?谢谢。

33人看过
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