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张凌成都市

肾脏内科 副主任医师

四川大学华西医院

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张凌成都市

肾脏内科 副主任医师

四川大学华西医院

博士,副教授,硕士生导师。临床工作12年

123个回答53人评价
已回答公开问题

医生您好。我妈1月11日小便带血,身体不舒服,去看急诊,11日起每天输液,这三天具体症状与输液的药物名称请见三天的急诊病历。她平时很注重个人卫生。请问,为什么会出现这种情况?确切来说是什么病?饮食,生活等各方面平时应该注意哪些?该如何用药?谢谢。

132人看过

张教授,您好,我今年27岁,2011年第一次痛风,期间几年间隔性发作过8.9次。最近这段时间痛风一直未成间断,从今年10月初开始。我于11月开始吃非布司片,每天一片,最近几天早晚各一片。没有痛风石。小便的时候有泡沫。现在尿酸降下来了,但是肌酐高了很多,您看看我这个是什么问题,需要怎么治疗?谢谢。

2人看过

尿隐血3加一年,脸部经常浮肿,右肋骨下偶尔疼痛

5人看过

之前咨询过您,肾病综合征,膜性。10月1号开始吃环磷酰胺,一天2次,一片50mg的。激素一天5片。一个月前做过定量3100ml,定量9.7。白蛋白上个月检查是30,有所下降。目前腿沉感加重,出现水肿。尿酸高。 我这个需要吃一些退水肿药物吗?尿酸高需要吃药吗? 再个,目前这个治疗方案如何,多久能知道是否有效呢?

10人看过

病人 女49岁,因高血压200/120到医院检查后确诊肾动脉狭窄,在医院做了肾动脉支架治疗,在住院期间查的ECT肾功能是GFR:61.9 化验单肌酐76 尿素氮4.3。下面图片是检查报告。 问题: 1;支架治疗后肾功能是否能恢复正常?是否要服用治疗肾功能的药物? 2;肾功能下降是否与肾动脉狭窄有关系? 3;高血压能恢复正常吗? 4;现在肾功能处于什么状态?是否影响正常生活?

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男,34岁,169,60公斤。18岁时诊段尿路感染,之后可见血尿5天后自愈,身体无任何不适,未做任何检查。2011年开始痛风,由于没重视,一至到2015年才开始有计划随访诊治,以痛风方向治疗尿酸和肾病,以为是高尿酸引起肾损伤。2019年9月开始服用非布司他和厄贝沙坦各一粒后尿酸降至300到350,血压依旧在90,140。截止现在半年时间,发现肾脏指标无变化,上周感冒出现可见血尿,感冒好后转为镜下血尿。医生结合症状和指标判断为iga肾病,痛风只是并发症。现进入冲击治疗期,每日9泼尼松加1肠溶,1日3次2片雷公藤,1非布1沙坦,2钙片。刚服3天,半月后随访。请问医生诊断如何,按附件指标能否判断是iga,有无必要肾穿确诊,以及对这个病例的建议,谢谢,电话18683136788

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女,33岁,体检验尿有两项不正常如图,自身并没有异常的感觉。以前得过几次尿路感染。体检时处于感冒后期。母亲有肾小球肾炎。请问是什么问题,需要立刻去医院做进一步检查和治疗么?谢谢。

12人看过

目前住院治疗3天,自我感觉明显好转,请问我需要再复查什么项目,可以看出来治疗效果,确定是否治疗有效呢?暂时不想做肾穿刺,请给予建议,谢谢!!!

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上周有感冒症状,中间吃药好转。期间出现面部,脚浮肿。18号下午住院,尿检隐约2个加,蛋白3个加。18号夜晚感冒症状加重,发烧39度,经治疗,19号退烧,感冒症状好转,上午面部浮肿加重,身体浮肿也加重,继续治疗,下午浮肿明显好转。 期间做过b超,胸透,磁共振,均显示正常。血液检查,血蛋白10,血胆固醇超标,这些都是入院当天的检查结果。 目前住院三天,基本卧床,饮食低脂无盐为主,每天饮水少于1000毫升,星期一下午开始小便基本恢复正常时候的次数,小便一直没有出现肉眼可见红色,泡沫可见。现在感觉身体乏力,暂时没有其他不适感。 医生暂时说是肾脏综合症,提议做肾脏穿刺,本人不想急于做穿刺检查,请问医生建议? 附一张20号尿检结果。 每日用药,上午下午各一瓶点滴消炎,各一针小针防止血

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男56岁尿酸高604,肌肝高147,如何解解决?

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男,44岁,患有癫痫十余年,一直吃药。一年前诊断有糖尿病,因身体浮肿呼吸困难住院,诊断为慢性肾功能衰竭,冠心病,低蛋白血症,做过几次血透。半个月前因癫痫发作,摔伤,拍片无骨折,颜部浮肿,无食欲,住院五天,出院后脸部还有些浮肿,腰疼,吃不下去饭,没胃口。请问这种情况有没有什么更好的治疗

7人看过

男,50。突发腰部疼痛,到医院检查显示肾积水。疼痛期间能正常排尿,但略黄。做了彩超,ct,显示为中度肾积水。输了液又一切正常了,医生也只说以后多喝水。请问这种情况需要考虑什么潜在病症吗?(图片第三行字没显示的为“无异常”)

8人看过

结石以排出就是三个月没有吃荤节食身体出现乏力才去检查发现问题的不放心问张医师我现在怎么办

2人看过

男孩7周岁, 两个月前发现紫癜 尿蛋白3+ 隐血3+ 确诊紫癜肾 ,吃激素一个月后现在尿蛋白1+ 隐血3+ ,现在感冒就会血尿是什么情况?应该怎么治?

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今年9月20体检肌酐108,去年十月体检是76(最高值107),胱抑素测三次的结果分别为0.86,0.87和0.78。尿酸500多(尿酸已经有四五年),后来每个星期查一次,肌酐都在高位徘徊,查尿微量蛋白都有出现,但在参考范围内,多次尿检都有红细胞,最近的检查红细胞4个,白细胞7个,在参考范围内,这一个月内没有运动。彩超除有两个结石外都正常(大的3mm),24小时尿结合肌酐估算肾小球过滤率只有81,血压和血糖都正常,有小三阳。现在这情况是肾衰还是肾炎或者是代偿期了?能不能找出肾小球过滤率下降的原因并做到及时遏止?是不是免疫复合物沉淀导致的?有救吗?一般能活多久?我接下来该怎么治疗?(本地医生就是开了碳酸氢钠片,并叫我定期复查)

184人看过

医生,你好,麻烦看看改图片,后果如果?如何调理?需要吃药吗?

2人看过

医生你好,我母亲今年62岁,8月底的时候发现尿液颜色发红,于是到医院检查,肾上有个囊肿,尿常规显示红细胞130,潜血3个加号,接诊医生开的金水宝胶囊,吃了3个星期,再去尿常规检查红细胞变成260多了。10月10日又去做了一些检查,尿常规显示红细胞330多,潜血3个加号,其他的没有什么异常,检查结果在下面的照片里,接诊医生也说不清楚是什么原因导致的红细胞增多,只说红细胞是肾性的。我想问一下这有可能是什么引起的?该做哪方面的检查?麻烦您给指个方向,非常感谢。

755人看过

你好医生,26岁,女,今天发现自己尿频尿急而且尿到最后有点痛,尿液里有血用纸擦还能看到小血块,像小肉点一样,而且伴有左手边小腹坠痛,有固定男友 并发的前天走过性生活,我现在人在国外没办法及时就医所以我吃了一次诺氟沙星胶囊,我想知道我现在的问题严不严重怎么解决,不知道是不是和这个有关系我的月经推迟快十天了还没来,应该不是怀孕从上个月就不准推迟十多天

12人看过

您好医生,昨天放假回家,搭车前喝了很多水,一上车就开始尿急,结果憋了四个小时的尿,憋到膀胱沿着腹股沟到肾区都胀疼,下车尿了足足一分多钟,然后直到现在肾区都感觉发胀,我想问一下,这种情况是否会引起肾脏损害,怎样的损害,是否需要去医院做检查,做什么检查,日常有什么需要注意的

9人看过

您好,咨询反复泌尿系感染问题。女性,27岁,在十七八岁的时候首次发生尿路感染的症状,此后至今十余年,疲劳或者压力大紧张的时候会发作,曾经发生过一次血尿,输液左氧氟沙星缓解;一个月前劳累情况下出现排尿时和排尿后疼痛,尿频不明显,去医院肾内科查尿常规未累及肾脏,有1-2红细胞,2-3个白细胞,都在参考范围区间内,口服抗生素治疗。这个症状平常多喝水还好,劳累及压力大时发作,发作时影响性生活和生活质量,平时很注意卫生。 请问您:针对目前慢性反复感染病史,您有什么好的建议?是不是无法彻底治愈,只能靠预防措施?谢谢!

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透析器怎么还有复用的?你们还有吗?用贝朗18,有的人用费森FX10。

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感染患者血液透析后发热 有多例肺部感染的尿毒症患者伴有发热,应用抗生素抗感染治疗后热退,但是遇到血液透析日透析脱水后都再次发热,(超滤量约2000-3000毫升)体温达38.5℃左右。给予补液,即使不用退热药体温也能下降。已排除透析机器管路污染(同日透析患者无发热,寒颤,同一透析机器其他患者治疗后也无异常)。也不是深静脉置管病人,无留置管感染或者污染的情况。有没有遇到类似情况的同行?是否考虑脱水后引起的脑部体温中枢调节异常的发热?

4人看过

男31岁腰疼,尿频,尿分叉,头晕,小腹痛,老是想睡觉.持续时间反复有2个多月.检验血肌酐159.;胱抑素1.97,甘油三酯3.4,肌酐清除率59.94,检尿尿潜血1*,蛋白质2*,这些症状是肾病中那一种?吃中药还是西药好?需要做肾穿刺吗?

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女,35岁。2014年6月单位组织体检发现尿蛋白3个加号。随后就诊24小时尿蛋白是1克左右,在上海某三甲医院做了肾穿刺,医生诊断是膜性肾病1期,肾功能指标肌酐在正常范围偏低水平,血压正常。一直服药科素雅和百令胶囊,定期检查肝肾功能。吃药加上休息调理,2015年有段时间,尿蛋白加号基本上没有了(我自己买了试纸,每天在家里测试),24小时尿蛋白也恢复到正常值范围,我就只服用百令了。但是今年因为比较累,加上睡眠不好,我睡的比较晚基本都是11点以后了,现在加号又出来了,基本上是早上起床时测没有或一个加号,中午时测就两三个了,晚上如果比较累又喝水少的话就三四个了。我是办公文员,不从事体力劳动,工作不累。住在单位宿舍,上下班走路5分钟。最近一次测24小时尿蛋白是0.3克。想问一下:1、我现在这种情况怎么办?需要加大药量或者有其他治疗方案吗?2、我个人比较喜欢吃辣,一直没忌口,是不是最好还是不要吃辣了?饮食方面还有其他要注意的吗?3、晚睡特别伤肾是吗?最晚不能超过几点?4、讲话多了是不是也伤肾?我有时候在单位培训或开会,我发现我只要站着说话超过两三个小时,加号就会增多。

58人看过

张主任,你好,我女儿自去年夏天常感腰疼,去年11月第一次扁桃体发炎后尿血发热症状,口服头孢类药物缓解,后间断出现6次同样的症状,于今年7月在武汉省人民医院肾内科住院通过肾穿刺确诊为IgA肾炎二级,在医院给予了止血抗感染治疗,因穿刺并发了肾血肿及腹膜后血肿在家卧床至今,口服黄葵胶囊及百令胶囊,昨天下午再次出现腰部胀痛,血尿,今查尿常规潜血2+,蛋白2+,血常规,肝肾功能,电解质正常,肾脏彩超如图,给予静脉注射酚磺乙胺和青霉素。24小时尿蛋白待查中。请问目前的病情严重吗?治疗正确吗?还有其他效果好的药吗?是否需要终生复查,多久复查一次?每次出现血尿和尿蛋白都需要止血抗感染治疗是吗?

22人看过

张医生您好,我想咨询一个关于我家人的问题,病人男43岁,去年10月发现肾出现问题时进行活检,结果大概70%肾功能缺失,在重庆各大医院就诊无果后转到上海龙华医院,进行中医西医混合治疗,控制住了病情,目前肌酐还是超标,大概在160的样子但是情况较稳定。目前中药西药都在服用。 但是有一个病人以前的朋友说总结了好多年的养生要来帮助病人调理身体,通过她自己用水果蔬菜和蜂蜜酿造的一种东西的服用,刮痧治疗,合理的生活方式,还有她提供的一种抗氧化的药物,说可以帮助身体恢复健康。并且要求病人慢慢停药,从高血压药物到百翎胶囊都要或早或晚全部停了。在后面大半年时间只服用她提供的抗氧化药物,并且在好转后不再服药。 我想知道她所说的葡萄籽原料的抗氧化药物真的对这种病情的控制有作用吗,这些说法有那些部分可以借鉴,以及在控制了病情后药物的总量应该如何调整?可否给我一些建议作为回绝朋友的依据,谢谢。

24人看过

医生你好,我尿检红细胞3+,蛋白2+,快两年了,这样的情况严重吗?必须做肾穿吗?有没有保守治疗?每次尿液都有点红,看着怕怕

28人看过

医生您好,我上周因先生尿常规血红细胞900多,尿蛋白3+咨询过您,根据您的建议已尽快于上周复诊,挂了专家门诊,医生直接开了住院单说要穿刺。 这几天做了b超,血液检查,都没有问题,肌酐什么都没有异常,血压也正常,没有水肿,24小时尿蛋白0.37g,医生还是说要穿刺。 我想请问这种情况需要穿刺么?还是先吃药治疗就可以了?

18人看过

你好,我们是同行,我妈在2000年诊断为慢性肾炎,没有阳性体征,体检时发现尿蛋白2+血尿2+,没有做活检,但根据病史和辅助检查考虑可能是lgA肾病,目前查血常规正常,尿常规没有尿蛋白,隐血2+,肾功能尿酸500左右,血脂甘油三脂高,其他结果正常,目前我妈的药是这样用的,福欣普利20mg,qd,雷公藤多甙20mgbid,别嘌醇50mgbid,双密达莫片50mgtid,金水宝胶囊3粒tid,碳酸氢钠1.5克tid,辛伐他丁10mgqd,目前这样用药已经6个月啦!需要怎么调整,特别是雷公藤和别嘌醇,给自己妈用药我总有点不自信

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孕19周 尿路感染 7月6日尿尿刺痛 7日吃希刻劳至今好转 大夫只开了3日的量 怕不能断根 请问还需要继续吃吗 对孩子有影响吗 孕前尿路感染过一次 当时吃左氧佛沙星一周未好利索 后去西京医院大夫开了磷霉素氨丁三醇散 吃一周后痊愈 所以害怕这次三天希刻劳还会反复发作 又害怕吃多了对孩子有影响 孕检时查出胎儿脉络丛囊肿 不能过多喝水 所以现在很矛盾 求赐教

4人看过

医生你好, 老公4月阑尾炎开刀前发现尿隐血4+,当时开完刀就忽略了。 这次6月体检还是发现尿隐血4+,尿蛋白3+,体检其他指标都正常。 后到医院复查,B超没有查出问题,但血红蛋白超标50倍,医生就说是有炎症,开了消炎药和血尿的中成药。 我们不放心又挂了肾脏风湿科,验血今天刚拿到报告,显示抗"0" 296 IU/ML ,上限值为200,血清高敏C反应蛋白5.47mg/L,上限值为3.00。 他本人没有什么不适,就是容易累,目前还在吃医生开的消炎药。请问这种情况到底是什么原因?严重么?如何进一步治疗?后续还需要做什么检查确诊么?需要注意哪些事项,谢谢!

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张医生,您好,慢性肾炎尿蛋白三个加,平时饮食应该注意什么?慢性肾炎保守治疗需要吃什么药效果更好?谢谢

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张医生,你好,我连续两年年度体检出现尿蛋白一个加号,其他指标都正常,我想问一下需要做哪些进一步的检查来判断肾脏有没有问题!

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张医生您好,我是35岁尿路结石/双肾多发结石男性患者,从03年第一次血尿发现这个问题到现在已经13年了,期间08年左右在省医院超声波碎石、10年左右省医院尿道镜取石、15年一医院尿道镜硬镜手术、今年6月末又因为右侧输尿管堵塞在华西做了尿道镜钬激光手术,现在仍未能取出我的双肾结石,预留在体内的双J管(按医生提示本月末取出)移位摩擦出血,而且最近一次手术的医生提示右侧输尿管上端狭窄问题很明显(剩下1毫米左右的小孔),现在身体、心理都很痛苦。 现在的问题是,不知道我该选择什么样的治疗措施或者医疗机构帮我解决这个问题,很担心时间长了之后双肾的石头出不来、输尿管狭窄等问题继续反复恶化,影响肾功甚至导致肾萎缩恶化,影响我的工作、生活,希望能得到您的建议。

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