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李舍予成都市

内分泌科 副主任医师

四川大学华西医院

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李舍予成都市

内分泌科 副主任医师

四川大学华西医院

医学博士,四川大学华西医院内分泌代谢科副教授,硕士研究生导师,华西医院门诊四级专家

234个回答104人评价
已回答公开问题

李医生,这是我复查的报告哈,您看看药量是维持之前的吗?还是要调整?

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医生你好 ,我是今天上午来看病的患者雷蕾,今年22岁,吃赛治大约有一年半,现在一直是吃的一颗,以下是我的血清结果,我想咨询下接下来我该怎么吃药

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你好!之前咨询过的。5月20日确诊亚甲炎,当时b超不正常,甲功五项正常。放射痛并中度发烧,没有吃药。6月7日检查,血沉高,c反应蛋白高,甲状腺球蛋白高,有甲亢指标。医生开药莫比可美洛昔康,每天一粒,连续服用了17天,服药期间不发烧也没有放射痛。6月25日,停服莫比可,停药期间也没有发烧发痛,只是汗多,怕冷,人较疲倦,脖子处淋巴和甲状腺左侧有隐约胀。今天是停药第9天,医院复查,检查了甲功三项,血沉,c反应蛋白,血常规。检查结果详见照片。医生说,我已经痊愈了,不用再去了。请李医生再帮我看看,是亚甲炎痊愈了吗?我为什么没有经过甲减期?会不会处于甲亢期出了,向甲减过渡期?那汗多怕冷人疲倦是因为刚生过病吗?我真的好了吗?!

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您好!上次向您咨询过,41岁,女,5月中旬诊断为亚甲炎,彩超不正常,甲功五项正常。没有服任何药,每天下午到晚上发烧38,发痛可以忍受。6月初去查甲功不正常,有甲亢指标,血沉高。医生开的西乐葆和奥美拉挫每天早饭前后各一粒。已连续服用5天,没有发烧发痛。请问,我还是继续服用此两种药物吗?好久停药或减量?如何停或减?如果还需要继续服用的话,还是每天固定早上吃?还是有发烧发痛了再吃呢?奥美拉挫是为了护胃的,也是吃这种消炎止痛药就一直吃下去吗?还是胃不舒服了再服用呢 ?因为我前几年有轻微的浅表性胃炎,现在几乎不胃疼,我可以不吃奥美拉挫,把西乐葆放到饭后半小时吃吗。而且我下周要出差一周,是否需要在药上面准备什么吗?谢谢!

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女,31,2015年怀孕查出来甲减,但医生说可以不用药。今年5月体检查出甲状腺结节,请问医生是否需要进一步检查?是否需要用药?平时生活有什么需要注意的?以后食用的盐要特意改为不加碘的吗?

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李教授您好:我今年36岁,4月底时体检发现空腹血糖升高,7.5,当时没怎么注意。本月中旬复查空腹血糖也在7.5,连续几天监测空腹指血糖在6.9-7.3之间,没有明显三多一少症状。糖化血红蛋白6.2,复查6.1,参考值是小于6.5。葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验在后面。23号我开始坚持早晚各运动半小时左右。饮食我也开始注意,少吃主食。本周二开始连续监测餐后2小时指血糖在6.3-7.8之间。前天早晨我运动后抽的空腹血糖6.5。我查了一下,好像我这个主要是胰岛素抵抗,您看严重吗?现在以哪种治疗方式为佳?有恢复的可能性吗?毕竟我还年轻。有必要复查ogtt吗?多久复查一次?

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女,41岁。脖子痛、肩颈痛、吞咽痛约十天,前两周口腔溃疡此起彼伏。今天查了甲功五项正常,b超不正常。请问我是不是亚甲炎?需要怎么治疗?工作忙压力大需要在家静养吗?日常生活有什么注意?谢谢

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李医生你好,又是一个月的复查了,这次听你的建议只做了TSH的检测,结果请见附图,好像是网络问题,字符有点重叠,检查结果应该是1.217,请问我现在除了每天早上空腹25ug,每个月复查一次以外还需要做什么吗?谢谢

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李医生您好!我怀孕有4周4天了,4.30在成都市第一人民医院查甲状腺,医生说我甲状腺偏高,让我挂内分泌科复查。5.3号去华西复查数据值高的更离谱(详附件图片),请问这个数据会不会出错?另外我这种情况怎么治疗?对胎儿有没有什么影响?感谢帮忙解答。

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你好,3.23咨询过您。女,62岁。6个月前脚趾骨折后大量补钙后发现排白色磷酸盐尿,住了3个科室查处原发性甲状旁腺亢进。在3.28号做了右侧下叶旁腺切除,病理是增生。术后20分钟旁腺激素已正常。术后3天持续监测钙基本正常,旁腺激素在30、40、50左右。排出尿液为黄色澄清尿液。静滴葡萄糖酸钙5天,现在是术后第7天已经出院,每日一片钙尔奇地。今早发现尿液又有白色沉淀了,母亲又开始头晕无力,乏力。不太明白手术都切掉了,怎么还会排白色尿。又高钙了?谢谢。您看下瓶底都是白色沉淀。

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李博士,您好!上次因我父亲的血糖咨询过您,由于我父亲是第三次化疗结束,前两次白细胞都下降到了2.58,我们这几天一直在吃上努力,应该是肉汤和鱼,海参等都是嘌呤较高,结果从昨天开始由一只脚疼发展成两只脚疼,之前有过一次因尿酸高引起的脚疼,但在做治疗前检测血尿酸都是正常的,想咨询您是否化疗会对身体的内分泌系统造成破坏?向我父亲这种情况,高血压,血糖高,尿酸高,我们该如何治疗?高尿酸该如何用药?另第四次化疗是3月31日开始,我们该推迟,甚至结束治疗还是该如期进行?多谢您!

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女,62岁。6个月前第五脚趾骨折后大量补钙。高钙饮食后排出白色乳糜样尿液。尿液分析为大量磷酸盐结晶尿。既往有顽固性便秘,十二指肠溃疡,骨质疏松,双肾结石,诊断为原发性甲状旁腺亢进。现在患者高血钙,高尿钙,全身无力,全身感觉有苏苏的感觉,像虫子在身上爬。眩晕,晕倒两次。颅核磁检查正常,脑垂体正常,排除耳石症,胃泌素正常偏低,已排出内分泌多发性腺瘤。现在眩晕严重没办法麻醉手术,想问李主任,必须手术治疗吗?有没有更好的方案?有的诊所说甲状腺疾病是由于颈椎病变压迫所致,可以用小针刀治疗,不知这说法是否谬论。谢谢啦。

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李博士,您好!我父亲今年81岁,高血压15年, 二型糖尿病5年,血压血糖每天用药后都在正常范围,血糖用药前几年一直是二甲双胍0.25克一天一片,16年开始每天用0.5克二甲双胍一天一片。17年1月查出小细胞肺癌,接受顺铂和足叶乙苷的治疗已经3周期(第三次做治疗是3月9至13日),医生看到微量元素缺失10日用了钾钠镁钙葡萄糖500毫升,3月8日入院抽血化验血糖空腹是8.6,9日空腹8,11日输了葡萄糖后空腹11.6,午餐后16.2。12日医生液体里加了胰岛素,12日空腹11.1餐后18,13日空腹降到6.7,餐后13.3,午餐前注射了8个单位的胰岛素,午餐后是14.3,14日空腹7.4,餐后19.4,16日饭前吃了半片瑞格列奈片即0.5毫克,餐后测得16.4。请教您目前的餐后血糖我们该如何降下来?请您指导我们调整降糖药的用量和用法,多谢!期待您百忙中予以回复。

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您好李医生:我在去年9月做甲功检查时查出TSH值偏高:数值为:5.20 今年3月5日再次检查TSH值为:5.60。两次检查其它值均在参考值内,这种情况可否服用优甲乐,长期服用会有什么影响? 我现在经常出现手、脸浮肿,睡不好觉、头发易脱落、易断,关键是记性太差了……在2016还在华西做了甲状腺结节的比超检查,无结节。 我年龄53周岁,月经在去年就不正常了,去年的11月至今没再来月经了。之前的月经量大,周期长:一般在8-10天结束。

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李医生好!我父亲患糖尿病8年了,一直服用1毫克诺和龙,昨天测得空腹血糖9.2,午餐后血糖21.6,晚餐服用1毫克诺和龙两片测得血糖19.1,今天空腹血糖10.0,继续服用1毫克诺和龙两片后测得午餐后血糖17.4,父亲的胰岛功能是不是已经很差了?是不是要用胰岛素了,降糖药也要换了吧?请李医生给出一个治疗方案!谢谢!急盼回复!

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冯永跃。男,58岁患者甲状腺结节,做手求二十天刀口有水肿,喉咙有白淡,医生让一月后做免疫组化。请问李主任现有什么预防不要转移,治疗为好,谢!新年快乐!!

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李医生好!咨询一个问题:男,46岁,168,体重152斤,较胖,无高血压。2013年起确症糖尿病以来,一直以二甲双胍控制血糖。自觉饭量控制还行,有时一天吃两顿,不吃午餐。大多数时候是一日三餐。最近监测了几天的早上空腹血糖,在6点几左右,晚餐后两小时的血糖还正常,大致在6上下,就是早餐后的血糖,无论怎样减量,注意糖份,也很高。举一个例子……昨天早上早餐后两小时测血糖8.1,觉得有点高,觉得是不是量大了点,因此今天换的无糖豆浆一大碗,一个窝窝头(窝窝头的大小只有包子一半左右),一个鸡蛋,结果今天的餐后两小时血糖是8.5,还更高了……为什么他的血糖主要反映在早餐后难以控制呢?

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性别女,29,14年体检报告是促甲状腺素4.396接近最高值,医生让我服用优甲乐半片,两个星期以后复查促甲状腺素下降到1.42,继续服用半年后我就停药了,最近又体检发现促甲状腺素5.07,打算下个月要孩子,医生又建议我服用半片优甲乐,而且彩超上说有些小结节不知道影响大不大,我不知道该不该继续服用,如果不服用怀孕以后该指标上升会影响孩子智商吗?

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您好!我在生二胎宝宝时(顺产),因疤痕子宫收缩不好(老大剖的),出血700毫升,当时未休克未出现心率及血压问题,所以医生用了凝血针就没有进一步输血处理了。之后有口服铁剂半个月左右,血色素恢复正常。老二也一直母乳喂养(母乳量与老大时类似,正常,足够孩子吃,现在也一直在喂),五个月时(9月份)来产后第一次例假(这个也与头胎一样),但是之后只有10月的例假是按时来的(间隔28天,我原来一直就是非常准的这种),11月/12月/1月这三个月都不太正常,11月的拖到12月才来,12月的拖到1月(间隔最长的有四十多天)(月经量、单次月经持续时间正常)。 这胎产后没出现乏力这类情况,但是产后最初半年体毛变少(腋毛耻毛等,本来也不浓密),不过现在又变正常了,有比上胎更明显的生理性脱发,但现在停止了。 不知道我需不需要查一下激素或者垂体功能呢?会不会因为大量出血有垂体功能受损的情况呢?(有席汉氏综合症?) 例假的问题我是觉得最可疑的,跟第一胎产后以及之前的例假相比,确实周期像是拖长了,规律性差了。

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你好,我是1月6号开始,左脚大脚趾关节开始轻微疼痛,疼痛并不剧烈,直到3天后才剧烈疼痛并伴有红肿,发热等,一碰就疼,后来去医院检查痛风,化验后尿酸521,基本肯定是痛风。医生给我开了秋水仙碱和布洛芬,现在已经过去一星期了,疼倒是不疼了,但是关节处还有酸胀感。我想问下我这个情况要怎么办,需要吃什么药?平时需要注意什么,中医调养有效果吗?

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李医生,你好。我于2007年02月07日,在你们华西医院实施肝脏移植手术后,至今服用普乐可复抗排异抑制剂,已经是少剂量,早晚各服一粒,0.5毫克/粒 。但因该药的副作用,导致血糖较高,早空腹均在8/9点左右,目前没有明显地身体不适反映,但用诺和锐R 30,但始终没有较好的降低血糖,请教李医生,有什么更好的降糖方法,我手术前没有高血糖病症,我的家族(父母)没有糖尿病史,我的子女也没有。

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李老师:您好!我今年65s得糖尿病有10年了,长期来用的是拜糖平和糖适平(早中晚各服1粒)来得时(睡前注射8-10单位)。现状是空腹血糖6睡前血糖6-10,糖化血红蛋白7.3-7.8的水平。在此特请贵医生帮我调整好的用药方案为盼!方便告诉电话保持联系吗?峨眉罗忠国139813428528谢谢!

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女,49岁,35岁后一直掉头发,目前头发少,可见头顶,头发易油腻,掉头发情况已稳定。大约在2002左右出现手指遇冷后变紫变白疼痛,现在手背皮肤有紫色斑,像冻伤,有时会痒。而且现在遇冷时脚趾头会麻木疼痛,舌尖也会。双腿膝盖上楼时会疼,阴雨天明显,右手腕翻转时有时会酸痛,右手大拇指有疼感,用力摁东西时疼痛,力量受限。请问是什么病

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李医生您好,我今年41岁,13年检查出甲减,彩超结果显示甲状腺结节,医生开了优甲乐,每天半片。一直遵医嘱复检,因是外地人来华西医院就诊很不便,门诊内科大夫说继续观察,外科大夫说90%是良性,附上这星期刚做的彩超结果和甲功报告。请问饮食方面有特别注意的吗?

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33岁与大孩相差6岁,月经周期乱,6年间闭经过一次十个月,一次8个月,自从生了孩子以后到现今一直可以挤出奶,清水,白色,奶茶色,三年前查出高泌乳素血症,正常是0一29的值,我的在90一150,吃了三年的溴隐亭,由于一直吃的一颗,中途也吃了很中药,今年闭经8个月后开始服三颗溴隐亭,约1个月来了一次月经,38天后又来了一次,1月后查泌乳素29的值,在末次月经第25天受孕了,半年前查出血糖也高,空腹正常,歺后偏高,这半年中午吃沙格列汀一颗,溴隐亭一颗,晚上吃二胛双胍一颗,溴隐亭2颗,查出怀孕已停药一周,又想要孩子,但吃了那么久的西药,太担心孩子健康问题,想请问我现在该做些什么?

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男,28岁,五年前急性胃穿孔,做了手术。之后只要进行剧烈运动(如100米冲刺,深蹲起等)就会大量出汗(真的很多),然后开始犯困,胸口发闷,肌肉不自觉的收缩,甚至直接晕倒(慢跑,上肢力量训练一般不会引起这些症状,但是也会大量出汗)。本以为加强锻炼就能恢复但是一直没有太多改善。手术前一直坚持在健身房锻炼,没有上述问题。

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年龄46七年糖尿病史,每天早晚一步18单位胰岛素,30r优必淋,血糖控制餐前5.5餐后十一点左右。肝肾功能正常血红蛋白正常,这段时间感觉右大腿麻麻的,是不是和糖尿病有关?餐后血糖在不吃药的情况下怎么控制。如果吃阿卡波糖对肝脏影响大吗?

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李医生,您好,男34岁,体检发现甲状旁腺有问题,继而做了以下一系列检查,患者自觉无特殊不适,医生给出的建议是继续观察病情变化,手术延后考虑,由于就医时间问题,有些问题还有疑惑,这个必须手术吗?应该什么时候考虑手术?比如是出现症状或是血钙、PTH升高多少时?谢谢!

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李医生好!病人,男,今年91岁,50多岁得糖尿病且当时胖,开始没吃降糖药,只是控制饮食,每顿少吃一碗饭,血糖正常了不高了,人也瘦了,过了6年血糖又高了,开始吃消渴丸血糖又不高了,最近8年又不吃降糖药了,空腹血糖不高,糖化血红蛋白不高,餐后血糖高,最近两年越来越瘦,越来越没力气,去年底抽血做了所有肿瘤标志物检查,都正常,今年十月份又抽血做了所有肿瘤标志物,都正常,也做过内脏彩超没有肿瘤,今年一月份到医院内分泌科看病,空腹血糖不高,糖化血红蛋白不高,餐后血糖高,医生开的拜糖苹,每次一片,每天三次。过一个多月到医院再查,餐后血糖不高了,我现在想问你91岁老头能打夷岛素吗?打了夷岛素能变胖些吗?能有力气些吗?

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你好医生,我今年35岁,身高176,体重91㎏,最近做了检查,发现脂肪肝,甘油三酯高,血糖也高,我还有痛风病史,血糖这么高算是糖尿病了吗?我的身体情况是不是很严重了?我该怎么办?请医生给我建议和告诉我一些治疗方案

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女64岁,比较胖,血糖高10余年,兄弟姐妹中多人血糖高,一直吃二甲双胍(0.5g)控制血糖,早晚饭后吃,之前一次1片半,餐前血糖6左右,半月前测升到7.6,二甲双胍(0.5g)增加到早晚各两片,血糖还是7.3左右。另外还有血脂高和冠心病,同时服用的有辛伐他丁10mg和曲美他嗪20mg分别是晚上一片和一天三片。 我有两个问题,一是这种情况餐前血糖控制到多少比较好一些,二是用药的量和时间是不是可以调整下会更好。 非常感谢!

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李医生,你好!本人,女,39岁,于2016、7查体发现甲状腺右侧叶0.4✘0.4cm的结节,高度怀疑恶性,于7.7日行甲状腺癌根治术,术中病理证实右侧甲状腺微小乳头癌,未转移,行双侧甲状腺全切术。术后恢复正常,无并发症。一直口服优甲乐,开始100ug,一个月后出现心慌,心率80~105次/分,咨询医生,减到87.5ug,一直口服现在,发现怀孕,我很想留下这个孩子,咨询当时手术大夫,说有点早,建议咨询内分泌科医生。我想咨询一下:这个孩子能要吗?如果能要,怎样调节优甲乐的用量?怎样才能兼顾啊? T4和TSH的最佳值是多少?等当时病理和两个月的化验结果在下面。非常感谢!谢谢!

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李医生您好,我现年31岁,男性,身高164公分,体重72公斤。3年前我第一次痛风发作,一直以来尿酸都在500至600左右,我父亲和叔叔也有多年痛风。今年以来我的痛风发作较频繁,平均1个多月痛一次,一般是脚踝痛,然后用药就是痛的时候吃秋水仙碱,没痛时就没吃药。前段时间耳廓上长了一粒尿酸盐结晶,现已脱落。目前左膝关节和左肩关节进行大幅度伸展时会有2至3下微小响动,暂时没有痛感。昨天,我去检查了下相关血液指标,请见附图片,尿酸一如既往的高,胆固醇特别是血脂也非常高。我想请问,我这种情况该如何用药治疗啊,感谢!

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李医生您好!我是男性,今年30岁,前年体检发现有甲状腺结节,去年体检没有变化,今年体检发现有几个钙化点,随即去三甲医院做彩超复查,彩超结果跟体检中心比较,性质不一样(体检就说是结节伴钙化,医院是囊肿伴钙化),大小好像也不一样。还有是TI-RADS:3类。请问医生我现在需要去做穿刺活检吗,还是每隔几个月复查?

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女性,60周岁。去年体检查出有多发性甲状腺结节。b超验血之后医生建议随访。前几天复查,b超结果基本和半年前一样,除了一个结节略有增大。因为验血报告隔日才能拿,当日医生根据b超和用手检查,还是建议随访。今日拿到验血报告,发现甲状腺球蛋白严重超标。听算检查过之后,可能会影响这个甲状腺数值,我们是在医生检查还有b超后验血的,会跟这个有关吗?这个数值偏高要紧么?半年之前的验血报告,没有这一项检测。所以不知道是半年以来的变化还是原本就偏高。现附上两次的b超和验血报告。

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本人年龄40,女,在8月6日体检中发现甲状腺结节,这是电子体检报告,打算近期去华西医院复查。请帮我看看这个报告。

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本人男,37岁,患桥本甲减,体检发现,已有两年,一直服用优甲乐,从开始半片,到现一片半,但TSH一直未能达到参考值,最近每月查一次:FT3、FT4、TSH,其他两值正常,TSH值六月份为13.97,七月份8.08,本月检查10.46,医生要求继续服用一片半优甲乐。我想请问要不要调整药量,为什么会忽高忽低,饮食要注意什么,这种现象可能是什么原因造成,有没有更好的治疗方法?本人现在一切正常,无不良反映。

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性别女,年龄28岁。患有桥本氏甲状腺炎(或甲减),已调整好雷替斯服用剂量,附件为7月的甲状腺功能体检报告,本人近期在备孕,报告指标是否仍属正常范围?另外,我的情况可以吃碘盐和海带类食物吗?

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请问医生,我这种情况是否需要进一步看甲状腺门诊或用药?会不会影响胎宝宝智力发育,需要定期验甲状腺功能么?

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本人40岁女,168身高,体重63公斤,胆固醇8.3,早晨空腹血糖6.00,请问我需要吃药?想生二胎可以?

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女性,五十三岁,全身乏力已有两三个月,一周前出现手部怕凉,主要是手指,最近几天脚趾也怕凉,畏凉水,遇凉水刺痛。

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我今年26岁,有两年的甲亢病史,目前定期做甲亢复查各项指标是正常的。b超发现有结节,但是医生也说不用管没什么处理方案。我有一个比较严重的问题是自从得了甲亢之后,凡遇到情绪波动,特别是伤心难过生气这类的感觉时,颈部会胀痛的厉害,具体位置是颈前方两侧,就像脖子里被塞满了东西一样难受,这个情况是伴随着发现有甲亢之后慢慢变严重的,现在甲亢好了也没好转,我为了不让自己生理上感到难受就经常压抑自己的情绪,但是也不是办法。我想知道我这种情况是不是需要进一步做别的检查,需要挂什么科室做什么检查。

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近三个月小腿肿,压下去有坑,很长时间才能恢复,脚面和脚踝后肿胀,眼睑也肿。早晨起床后腿脚不灵便,脚有点疼。乏力,嗜睡,懒得动。

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70岁,女,一直类风湿关节炎,现在右大腿根部疼,右膝盖疼,请问什么原因?下面是骨密度的检査结果,请看看

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李医生,据说洗冷水澡可以激发甲状腺素的分泌,从而增加脂肪的燃烧,达到减肥的目的,这是真的吗?

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