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张聪北京

肾脏内科 副主任医师

中日友好医院

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张聪北京

肾脏内科 副主任医师

中日友好医院

从事肾脏病专业18年,擅长原发、继发肾小球病,肾小管间质病,急、慢性肾功能不全的诊治。

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已回答公开问题

您好,张大夫,我妈的肾功能2017年一年肌酐大概在220-270之间,一直服用硝苯地平缓释片1片,3/日,缬沙坦1片,2次/日,2018年初,血压维持不稳定,早上血压高压最高达180,低压在90-100,出现眼底出血。1.5个月前服用5种降压药,两种钙离子阻断剂(硝苯地平缓释片1片3/日、氨氯地平1片1/日)、氢氯噻嗪缬沙坦混合治剂1片1次/日、(代文)缬沙坦1片2/日,美托洛尔半片2/日。目前血压稳定,服用1个月后复查肾功能肌酐达310,尿酸达600多,加大剂量服用大黄苏打片、尿毒清后,肌酐降至290,尿酸400多,以前从来没有尿酸高于正常值,会不会是这几种降压药混合使用,或者说重复用药造成的?我们如何调整用药?

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张老师新年好:1、我们现在有3、4个病人近一年来PTH很高(1000-1800,这些人磷也高,用碳酸镧降的也不理想,磷在2-3、钙2-2.4)近三个月,每周给阿法骨化醇7-9ug、西那卡塞每日75-100mg,PTH还是降不下来,即是有时降下来了,不久又升到1000以上,不知为什么?这里边有一个甲状旁腺大(准备去做手术)2、虽然给碳酸镧(一日5片,进餐初期嚼服),有些病人磷还是挺高。我们这里的人民医院碳酸镧、钙片甚至硫糖铝三种同时用,这样可以吗?

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张老师好:新年将至,提前给您拜年了,祝您新年快乐、家庭幸福、身体健康、工作顺利。非常感谢您2017年给我的谆谆教导。

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性别:男 年龄:52 疾病:肾功能不全 ,症状:感觉容易疲劳 尿量少 尿频。 发现肌酐高是2年前的事情,当时是做常规体检发现的,医生说是劳累造成的,所以当时没有重视这个问题。17年因为想到自己一直有高血压,所以10月份去做大生化,发现肌酐高的问题又出现了,所以做了进一步的检查,医院的医生说我得了肾功能不全这个病,后来又在本地医院经过了一系列的体检及治疗过程。我的身体以前存在血压血脂及胆固醇偏高的问题,诊断为肾功能不全以后,已经经过了一段时间的治疗。检查结果及医生开的药如图,现在想问一下医生,从我的这些检测结果来看,是什么原因导致的肾功能不全,对于确诊,是否还需要进一步做其他的检测项目,如果可以确诊,医生给我开具的药品是否对症,对于下一步的开药,您有没有建议。现在对自己的病情很迷茫,请医生给与指导和建议。感谢啦。

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肾炎综合症 在纠结要不要做肾活检 除肾损系列检测、氧化还原状态指数(SOD)、免疫十项、尿蛋白组分、尿NAG、TREG细胞检查、血液毒素检测等,可以明确病因和肾小球、肾小管、肾间质损伤的程度;还有什么检查可以做的 现在属于几期 严重吗 能稳定及病情逆不

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张老师好:1、最近我院有3个病人在一个月内消瘦纳差明显、一人出现胸腔积液。找不出原因:我们因为与透析充分性及干体重关系不大,可能有精神因素,一个给阿米替林好转、一个给氯氮平好转。这些人与维生素、微量元素锌缺乏有没有关系?透析病人需要经常给维生素和锌吗?2、我院有费森尤斯的人体成分分析仪,不知道您院有没有,分析结果可靠吗?

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女,68岁,透析4年。 前两天出现胃特别痛(之前偶尔会有这种症状:痛到上半身要不停得往前倾并伴有呕吐,一般过半个小时到一个时之后会减轻),这次时间比较久。 肚子也不舒服,每天大便多次(最近这几个月偶尔有出现),但常有出现想拉大便,到厕所却没有了的情况。 而且这两天好像感冒了,有一些鼻涕,但没发烧。 这一两个星期有在吃益生菌,这两天有吃思密达。 三四年前有查过胃镜,但好像没有器质性问题,报告现在找不到了。 下图是今天查的大便。 请问主要是什么问题,怎么治疗比较合适?

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想咨询一下我得肾小球肾炎是初期吗 有没有可能治愈 有没注意的事项 我喜欢饮茶及喝咖啡 以后还能喝吗

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63岁,透析4年多,之前脑梗,常年高血压,心衰,最近半年不说话,吞咽困难,住院营养神经作用不大,电解质没问题,肺也没问题,最近两周喝水都困难,不咽,有时候好一顿有时候坏一顿,身体衰弱,有时候坐头无法抬起,无法走路。求怎么解决吞咽困难?

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怕冷,冬天比旁人要多穿两件衣服,对温度变化非常敏感,主要就是打喷嚏,流鼻水。洗澡时都要快手快脚穿衣服,否则就开始打喷嚏。睡觉时也感觉下半身主要是大腿以下出汗,汗有点冻。容易疲倦,累。最近睡眠不好

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女,68岁,血透四年多。 这段时间有时候会出现肚子不舒服(一天拉肚子两三次),之前有时候也会,这段时间频繁一点。奥美拉唑镁肠溶片平时有时候有吃。多年前因胆结石切除胆囊。 请问可以用什么药或怎么调理? 谢谢!

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张老师好:1、钙磷还没有调节到理想水平,特别是磷还较高时,就可以用西那卡塞?2、冲击治疗的病人,PTH降到多少时就停冲击?是突然停?还是改维持一段时间?3、病人1、钙1.55、磷2.74、PTH899、乘积53,给碳酸镧加冲击治疗(钙低了用碳酸镧对吗?)病人2、钙2.2、磷1.7、PTH463、乘积45,给碳酸镧加冲击可以吗?

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张医生,不知道您是否还记得我。我停药一个半月以后,复查24小时蛋白尿,从6月6日的0.156涨到0.602了,隐血阴,我每天都用试纸测最多晨尿有一个➕,我以为保持得挺好,哎。我这个情况还是否考虑继续备孕,有没有什么辅助的帮法降低24小时蛋白?这个反弹有可能会继续高吗还是不确定,谢谢。

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我妈,67岁,目前肾功能不全已1年,有家族遗传性多囊肾,高血压,(7年前脑出血1次,3年前外伤右侧股骨颈骨折,换股骨头手术),目前肌酐在250左右,口服硝苯地平缓释片1片,2次/日,代文1片1次/日,1.目前肾功能差,还能服代文吗?(或者复方代文)2.听说国外已研究出治疗遗传性多囊肾的药,何时上市,您有消息吗?我和姐姐也有,非常想知道一下治疗多囊肾的最新进展,您能给我提供一个查资料的平台吗?3我妈目前用药除降压药外,监测尿常规,补钙,注射促红素,口服尿毒清和百令胶囊,我们平常还有什么注意事项?

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男,91岁,慢性肾衰,老人年纪大了,只能靠输液缓解肾衰引起的钾高,我在百度养胃老香黄的时候偶然间看到有种叫“香黄草合剂”可以缓解肾衰,不知道这是什么药物,可以吃吗?哪里可以买到

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张医生你好,本人男,54岁,我患高血压已经十几年了,于2015年检查,其结果

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主要诉求:想问一下张医生我是否可以备孕 注意事项是什么 停药事宜有哪些 年龄:29岁 性别:女 目前主要病情及用药情况:2012年由于咽炎,腰痛,肉眼血尿就诊后穿刺被诊断为iga局灶节段增生肾炎,没有高血压,肾功能没有问题,以镜下血尿为主。未用过激素,用过雷公藤、厄贝沙坦,百令,金水宝,胸腺肽片治疗后出院。期间有复发过,但均在用药后转阴。没有服药约三年。2017年1月度蜜月后因为旅途劳累,备孕检查时发现尿常规潜血3+,尿蛋白2+,没有高血压,没有肾功能问题。在2月21日切扁桃体手术,一直服用安博维一颗,金水宝、肾炎康复片,每日自检14联试纸,常规蛋白,微量蛋白一直有,蛋白晨尿和晚间尿都有弱阳到1+不等,期间低盐低脂饮食,酌量运动至今。6月6日查24小时蛋白为0.156g ,潜血3+,红细胞1+。 请问张医生,我这个情况能否备孕?本人有点担心停药后蛋白指标会反弹。如果可以备孕,如何停药,需要注意什么。如果怀孕,孕期需要注意什么。怀孕期间是否需要服用什么药物来控制蛋白?谢谢您。

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张老师好:1、轻度贫血蔗糖铁一般一周一次0.1,中重度一周2次可以吗?2、蔗糖铁可否与口服铁剂合用?3、我知道的一个医院血红素110--130克,也一周用一次蔗糖铁可以吗?

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张大夫您好,30岁,女,已婚未孕,方便您了解病程分三阶段!第一、2016年3月过敏性紫癜于四川雅安市人民住院(关节型、腹型、肾型三种都比较重,在紫癜之前中耳炎、鼻窦炎、眼睛巩膜炎、扁桃体炎轮流侵袭),尿蛋白最高3+,定量1.7g,隐血2+,肝肾功能正常、B超正常,无水肿无高血压!住院期间,甲泼尼龙+来氟米特最高剂量冲击治疗,服用缬沙坦分散片1粒、钙片、黄葵胶囊!两月后效果不佳,出院隐血2+,尿蛋白1.4g!第二、2016年5月在成都中医药大学附院开始服中药,甲泼尼龙每月一片减量、慢减至停来氟米特,3个月后,尿常规所有指标正常,蛋白定量从0.8-0.6-0.4-0.2g,一直到0.2-0.3之间维持斤半年、这期间一直服中药、缬沙坦、钙片、甲泼尼龙!第三、2017年3月,回广州工作,在广州医科大学附院中药,甲泼尼龙减至1片、缬沙坦1片、钙片2片,现在蛋白定量升至0.4-0.5g之间,尿常规已半年正常,血压斤三个月开始时而正常,时而130-150左右,鼻炎复发一个月,轻微,请问您我该继续怎么服药,药需要调整吗?未肾穿过,从去年生病开始血常规白细胞一直在13-18之间,拍过胸片无感染,不明原因

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张医生你好。我老公体检化验尿。里面尿蛋白有点不正常。复查了一次尿蛋白还是这样。不过每次检查都是早上空腹没喝水的情况下接的尿,平时身体没什么不,我们好需要做什么检查呢,是什么原因导致的呢

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