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刘宇郑州市

神经科 副主任医师

郑州大学第一附属医院

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刘宇郑州市

神经科 副主任医师

郑州大学第一附属医院

副主任医师,副教授,硕士生导师,省卫生厅中青年科技创新人才。擅长脑梗死,脑出血,脊髓炎,脑炎,帕金森,痴呆,头晕的治疗

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已回答公开问题

刘主任,患者女,32岁,2007年腰椎结核做手术后加抗结核治疗一年半后痊愈。本月15号头疼,咳嗽,发烧38度,颈部强直,伴有恶心干呕,19号入院治疗怀疑脑膜炎,腰部ct,胸部ct,颅脑mri检查无异常,血液血清化验正常,未检出结核杆菌。腰穿脑脊液化验,糖2.37,氯119.8稍低,蛋白正常,腺苷酸脱氨酶3,有核细胞总数484。根据检查结果,这边医生决定诊断性抗结核治疗,因不能确诊结核性脑膜炎,我们家属没有同意用抗结核的药。(病人19号入院后医院以甘露纯点滴加抗病毒治疗,目前症状有所缓解,烧退,不恶心干呕,头疼稍缓解)。请问这种情况我们是继续抗病毒治疗还是同意诊断性抗结核治疗呢?还有有什么办法可以确诊是结核性脑膜炎呢?急盼回复!谢谢医生。

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我最近每天都觉得脑袋昏沉得厉害,整个脑袋都是钝钝的,很重,懵懵的。不分白天黑夜地觉得困,可是主观上又并不想睡觉。而且即使真的去睡的话,醒来依然昏沉,症状毫无缓解。我以前从来不这样。而且最近睡眠和饮食一直很正常,心情也一直很好,没有压力。突然就晕起来了。有时候从床上起来之后,会觉得脑供血不足,晕得连站都站不稳。我以前只有蹲久了站起来才会觉得有点晕,而且并不会晕得太厉害,扶墙站几秒就好了,躺久了站起来是从来不会觉得晕的。可现在从卧姿变成站姿,都会晕得狠,昨天我从床上起来,晕得连墙都扶不住,直接眼一黑,摔倒了,在地上趴了好几秒,眩晕感才消失,才能站立。还有就是,运动时,脑袋昏昏涨涨的感觉会减轻,一停下来,又严重了。 我十年前有脑血管痉挛病史,用脑过度就会头疼,但已经多年没犯了,而且最近生活状态挺好,也没啥旧疾复发的诱因。春节前后有几天也有点头晕,去医院看了,医生说是紧张导致的,神经性的,没吃药,一个多星期后自己好了。后来就一直很正常,直到最近半个月开始晕,近四五天变得严重。

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刘医生好,之前向您咨询过我父亲的情况,我图片发您看看。现在在做康复锻炼,配合吃药,前几天去做了检查,如图,医生建议用双抗药物,但是要密切监测,这个监测的话需要怎么做呢?我们现在在中医疗养院,这块做康复还可以,但是其他检测以及诊断方面感觉不是很到位,还检查出交通动脉狭窄,这样我们该怎么做呢?这边中医院给我们开的药我给您看一下。双抗药还没开,医生说吃双抗的话又怕脑出血,这是不是就是上面所说的要密切监测凝血功能?谢谢!

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刘医生您好。我今年62岁,男性,我因两年前的一天晚上睡梦中由于右侧上肢与下肢突然麻木而惊醒,当时活动了半小时也不見缓解。第二天去医院看病,通过赫兹共振等一系列检查定为是脑梗死。然后住院治疗。当时主要症状是右侧上肢,下肢麻木。同时右肩及右跨部有束缚感,但肢体功能健全,右手握力有力。住院治疗后,第二天右侧肢体的麻木感就消失了。但右侧的束缚感仍存在,一直到出院都未好。随后这种束缚感越来越历害,慢慢发到现在右肩及右髋关节部僵硬,同时像有两块大重物压着一样,而且感觉该部位的骨头都痛,在这两年中做过颈椎,腰椎的赫兹照片都没有问题,吃过甲钴铵,加巴喷丁,维生素B2以及一些舒经活血的中成药都没有用。到医院看过疼痛科,康复科。医生说我的病是由于中风导致脑神经受损,基本上是无药可治,我现在每天都饱受着生不如死的煎熬,我想请问这类病是不是真的无药可治,同时如果治疗到底要看什么科。

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症状:刘医生,你好,男,34岁,头晕目眩,恶心,嗜睡,恶心不严重,没很剧烈的吐过,躺着症状减轻会舒服些,走路多了就恶心,头不痛。不腹泻,不发热,胃口还行,躺着的时候有鼻塞现象。5月1日出现过一次,今天又出现了。上次持续三四天,自己好了,没有治疗。去医院查过血常规,心电图,血压都正常。说是位置性眩晕,要给做复位,下午觉的症状轻啦就没做复位然后自己好了。这次觉得症状比上次轻一点。两年前查出过肝血管瘤,1厘米左右,复查过一回没有变化,今年没查。之前没出现过这种症状。身体一直很健康,很少生病。没有外伤,也没有撞击过。请问,医生我这是什么情况引起的?以后生活中该注意什么?谢谢

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我头痛三十多年,长期两边太阳穴换着病,这次是左边,下次一定是右边。CT检查说是椎动脉成收缩状态怕冷,怕热,怕风吹,不能大声说话,长期吃头痛粉

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您好!刘医生。我今年30岁了,女性,偏头痛多年了。从早上起床如果感觉头不舒服,这一天就不能喝水吃饭,如果还是头疼不好的话,吃一颗去痛片就好了。有时很饿,吃上饭也没吃多,感觉头不舒服,睡上一会起床头就疼的厉害,同时伴有眼睛疼,不停的打嗝,吐了以后稍微好点,再吃一颗去痛片等会就彻底不疼了。怀孕两次,怀孕期间一次头疼都没范过,感觉生了孩子以后头疼更甚,一周出现至少两次。做CT、鼻窦炎没问题

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患者女,84岁,4日晚上在家看电视时突然昏厥,呕吐,120送至医院,医生判断右半身无法活动,入院当晚CT结果脑部无出血,脑梗死,6日核磁结果已出血,出血部位脑上页偏左下方,并有少量进入脑室,因出血不规则无法判断出血量,7日已稍有意识,8日听到家人声音睁眼,并试图张嘴说话,左手有意识抬起. 高压160-180,吃药后降至150. 既往病史,房颤,高血压,血糖偏高,本次是第三次脑梗(上次是12年前,脑梗,住院4天后好转,无后遗症) 用药情况:见图一,图二 医生说,目前的治疗方案是中性治疗,主要以营养神经➕防止感染➕平衡体液酸碱度为主 请问,目前还有什么需要注意的,用药如何,

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刘医生您好,我父亲今年49岁,于今年2月23号下午由心脏房颤引发脑梗死,当时他昏迷过去大概半小时,现在是左边偏瘫,当时所在地区的医院医疗条件不够,只有CT ,没有核磁共振,当时医生准备进行溶栓时又说怀疑有脑膜瘤,后来转院,转到另一医院后已过去十余小时。第二天另家医院诊断没有脑膜瘤,是由心脏房颤,右脑大面积脑梗死,后来都是用药保守治疗,现在左边偏瘫,经过一段时间康复治疗等,目前可以抬抬腿,手部有一些力量,想问一下刘医生现在我爸这样的情况应该怎么治疗康复比较好,日后大概能恢复到何种程度?图片是目前每天打的两种针水,现在我们在中医院治疗,也吃中药,做针灸。下面的是转院办手续的一些记录,您帮忙看看,感谢!

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您好,我的父亲50岁,发现睡觉时脚不自觉屈曲颤动2年。平日清醒时无异样感,长距离行走后踝部有酸胀感。近1周来自感症状加剧,睡觉时出现“敲床”的情况。未在外就诊。自发病以来,睡眠食欲良好,二便正常,体重无明显下降。平素健康情况良好(据说小时候摔到过脑袋,但头颅未见明显畸形)有吸烟史(约30年),有饮酒史(每晚饮约50ml葡萄酒)。以往体检BP135/85,血脂及胆固醇高于正常值(具体不详)想了解一下这类情况需要考虑什么疾病,需要和什么疾病鉴别诊断和需要完善什么辅助检查。希望刘主任能在闲暇之余帮忙给个意见,在此表示衷心的感谢。

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请问刘医生:脑梗发作前,会出现哪些症状,发生时来不及送医院的情况下,首先可服的急救药有哪些呢?首选是什么?

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刘主任,您好。我爸爸今年55岁,身高168cm,体重80公斤,身体素质很好,平时饭量比较大,应酬多也常过量饮酒。高血脂大概七八年了,主要是甘油三酯高,最高大概10mmol/L左右,正常值上限是1.7mmol/L,吃贝特类降脂药降到正常之后几年,又高上去了,再次吃贝特类又降到正常,没有肝损害。血压在七八年前曾经达到140/90,控制饮食增加运动量之后一直控制在接近140/90的水平。血糖是正常的,但是近两年空腹血糖也有点达到正常值上限多点了。2013年发作过两次TIA,住院两次打的速碧林,从那以后每天晚上口服100mg拜阿司匹林至今,未再发作。请问TIA之后该如何预防心脑血管事件?除了改善生活方式以外,多久需要去医院检查一次?检查什么项目?拜阿司匹林是否一直这样吃下去?

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大夫您好!我是患者的妹妹。哥哥得脑血栓五六年了,一侧不太灵活,但是生活可以自理。前几天突然犯病了,CT诊断,1脑内多发性腔隙性缺血灶及小软化灶 2双侧脑室体前后角长,脱髓鞘改变 3筛窦炎 用的药是,醒脑静,泡二林,输血宁,现在左边一侧不能动,说话不清楚,吃东西噴,医院说住十天医院就得出院了,药扎多了不好,现在住8天医院了。不懂是不是这样?药对症不?还有更好的药没有?血压不稳定,高时二百左右。60岁,刚领退休金一个月。回家应该怎么办?肯请医生给个实实在在的方案。

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刘医生你好,我今年52岁,女性。以前头疼过,是一阵一阵的疼,但是不是太难受,现在头疼不是太多,但是一疼起来很难受有想吐的感觉。不过持续的时间不长,几秒钟就过去了。而最近一个月出现了一种症状就是头就像带了一个勒的很紧的帽子,一阵一阵的压迫感。特别是头顶就像有一只手在上面按压,很难受。持续时间在几分钟至几小时。请问我这是怎么了?

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29岁,女。经常头痛,一阵一阵的痛。 之前拍ct未发现什么病变。 核磁共振显示有缺血小病灶, 平时血压正常,Tcd显示椎基地动脉和大脑前动脉痉挛。 不知道会不会有脑出血的风险? 脑出血的痛会不会一阵一阵的呀? 主要是头感觉很紧绷,有时候会突然痛一下,痛个几分钟会缓一会儿。脑出血是哪种痛呀?

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刘医生你好,我儿子今年18岁,这几天在学校上课吹空调老是头疼,睡半个小时就好了,已经两三次了,这个是什么病?需要去医院检查吗?谢谢!

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您好:医生,他脑干出血10毫升,送往医院做了4个多小时的手术后一直没醒过来,现在回家了,一直输氧,靠在鼻孔喂流食维持生命,插有喉管,有肺炎,经常发烧,偶尔眼睛睁着,手指动过一次,像这种情况还能苏醒吗?有什么好的办法治疗吗?跪求答案,拜托了!

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你好,刘医生,我是一个准备考研的医学生,一个月前我妈的老胃病加重,让我担心是胃ca,后来强迫她去做了胃镜原来是球溃,为此我焦虑了半个星期,后来过了半个月我因看书眼睛总是酸胀流泪,又担心自己得了青光眼,后来症状消失又放心了,然后过了两天不明原因我的左膝关节出现节律性隐痛,又担心自己是不是得了骨肿瘤,去潍坊市人民医院拍x片正常,然后这几天左膝关节疼痛消失,变成全身骨骼游走性隐痛,痛无定时,而且左胸位置有发紧发涨的感觉,做了心电图显示正常心里也很焦虑,会不会是因为心理的问题要不要去查个风湿四项之类的,书也看不进去,感觉快要得抑郁症了

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我昨晚开始眼眶疼,脸上的肉也疼,都是右侧,我5年前得过腔梗,这是什么情况啊

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男性,68岁,双手做稍精细动作(筷子夹菜、勺子盛汤等)就会不自主抖动,无静止性震颤!症状已经有五年左右了,最近夹菜时抖的比以前很一点。偶尔抽烟,喝酒!10年得过一次颈椎病压迫左上肢,牵引理疗后治愈!高血压病史5年,口服硝苯地平缓释片血压控制好!做过头颅CT就有轻微脑萎缩等老年人病变。现在应该做那些检查和治疗,是不是你们科的问题 我也是郑州的,刘主任你门诊周几啊,到时候治疗时去挂你的专家号可以吗!

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您好:刘医生,我父亲今年51岁,今年三月份时由高血压引起脑出血,住院半月左右出院,后一直服药降压药一直吃缬沙坦,还有其它的一些药,他性子急就想吃药赶紧好,吃的比较乱。六月份在市里检查脑梗塞,这段时间只吃降压药和五福心脑清软胶囊。情绪方面一直低落,现在话也比较少,闷闷不乐苦着脸,偶尔胡言乱语说些迷话,记忆力下降。身体方面都能自理,走路较慢,四肢无力。这种情况该怎么办?是有抑郁倾向吗、麻烦您指点下,这几天在考虑去郑州您医院那边检查下,因为在市里和确山县医院每次都开一些类似的药。

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刘医生您好,我姥姥82岁,得了腿不宁综合症,请问这病能治好吗?谢谢

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双侧基底节区腔隙性脑梗塞有什么危害?

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刘医生好:接上次问答,脑出血患者,能睁眼意识障碍,下面是今天做CT,开颅处张力特大。颅内感染,前几天开始做腰穿并一般细菌培养和药敏,显示都过敏,用头孢他啶来控制,但截止今天控制不理想,这边医生也没有更好的方法,请问针对这个情况有没更好的方法推荐?现在都40天了在这边医生没有更好的方法的情况下,(现处河南确山县人民医院)转上级医院或者郑州的医院是个恰当的做法?

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女性,54岁,今年二月份半夜起来上厕所突然出现昏迷,当时处于完全无意识状态,自行醒来后仍有头晕,呕吐,伴有右脚扭伤,就诊当地县医院,提示颈动脉内血管毛糙,增厚,胆固醇5.76,低密度4.04,无贫血,血压正常,具体诊断忘记了,无高血压糖尿病史,予诺迪康胶囊,通塞脉片和蚓激酶肠溶片,口服好转。拍片也显示右腿无骨折,但膝盖以下至脚趾头肿胀严重,现在肿胀消失了,但自从扭伤后,出现右下肢自膝盖到脚趾头无力,麻木,前几天做膝关节磁共振显示韧带有所损伤,但医生说膝关节韧带损伤不严重,不是造成这种症状的主要原因,开了点西乐葆和扶他林,但西乐葆吃了后出现胃痛,头晕,考虑药物不良反应已停用1周多,吃了点PPI制剂和先后口服复方丹参滴丸,通天口服液,以及通塞脉片胃不痛了,但仍有头晕,低头时、起床时,蹲起时更严重,血压125/65,请问我婆婆头晕症状现在还是考虑脑缺血引起的吗?需要到医院看吗?如果不去看暂时只吃药的话诺迪康胶囊、通塞脉片和蚓激酶肠溶片三种药可以合用吗?会不会出血?右下肢麻木,无力感会不会是腰椎引起的?第一二张照片是当时2月份检查结果,第三张照片是8月份检查结果。

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刘医生,接上次问答,截止9月17号已经21天,右侧开颅处已经拆线伤口已经长好了。左眼瞳孔回缩有光反,右眼瞳孔无回缩;喊的话能睁左眼但比较吃力,左眼珠能左右动,右眼不动;两眼皮也时不时的眨。气管切开了,竖切,氧活96左右,咳痰能从气管插管处咳出;有疑似常人吞咽的反应,口水多;肢体暂时没有发现反应;血压不稳定,大概在 160/120~130/95 区间浮动,有时会超出这个区间;下面两张图片是昨天用的药(近段时间用的药差不多都是这些)从目前状况来看针对康复阶段的治疗可以开始了吗?后续治疗有哪些建议?

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刘医生好: 接上次问答,现在仍在昏迷中,这几天出现一个现象,发现唾液会从鼻孔里面流出,主治医生沟通后,说是有吞咽功能障碍,唾液积累的多了就会从鼻孔里面流出,后续有可能会做气管切开术。这个气管切开术向上面描述的现象有必要做吗?如果有必要,气管切开术做后插的管,对患者影响大不大?后续还有可能拔掉吗?

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接上次问答,脑出血,今天做 ct 见下图。发病到现在11天,昏迷不醒,脑水肿还是厉害瞳孔不回缩,前两天脱掉呼吸机两天,中间因吸氧量不够(80多)又插上呼吸机一次,现在脱掉了。肺部开始有炎症了,从目前来看预后如何?有没有更好的治疗手段?有转院的必要?

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刘医生,我是女,65岁,我的情况是初发的时候,头眩晕,站不稳,血压高压162,低压85,下面是检查结果,我们当地医院用药见图5,至今吊针和用药20天,昨天新开辛伐他丁片,现在起床特别是半夜起床还有小小的眩晕情况,请问这样治疗方案对吗?是继续这样治疗还需什么补充治疗吗?

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您好! 再次打扰,敬请包涵。 1.再次感谢您,上次在百忙之中抽空为我释疑解惑! 2.慢性酒精中毒所致韦尼克——柯萨柯夫综合征,通过常规治疗后(出院前复查该患者——中青年男性——脑部影像、脑电均无异常,主述及神经心理测验,显示其认知功能受损较严重——体格检查,尚存一些无关紧要的阳性体征)。 3.已嘱其戒酒,戒断反应在住院期间已得到良好控制;并行行为康复训练及心理、物理治疗,后续改善认知功能,您的用药参考方案——诚心求教!!!

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刘医生:女,48岁,有高血压,8月27号夜晚10点前后脑出血,两小时左右送到确山县人民医院。28号凌晨两点左右进行去骨瓣减压术,29号上午ct 检查,见图片。29号下午用了人血白蛋白,夜晚有发烧现象,截止30号上午8点,仍在 icu。医生说还是很危险。家属现在能做些什么?鉴于医疗条件限制,后面有没转院必要?

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你好,我的母亲,二个舅舅还有姨妈都有遗传性的小脑脑萎缩,她们这一代共五人,只有最小的这个姨妈没有,并且都是在38岁左右发病,发病初期走路不稳,然后渐渐丧失行动能力和语言能力,之后就像植物人一样我想问一下这个疾病现在是否能治好,或者有什么预防的措施!我是否能提前知道自己是不是也有这种疾病!我的外婆我没有见到过,所以不知道他是否也有这种疾病,我的外公并没有,据说是外公外婆近亲结婚所致!我今年29周岁,男性

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您好! 您是我在来问医生平台上加了关注,今天第一次尝试着咨询的医生。 问题: 慢性酒精中毒所致韦尼克——柯萨柯夫综合征,通过常规治疗后,后续改善认知功能用药方案之——盐酸美金刚——作用机理? 盐酸美金刚的药理机制我是清楚的。 这三年来我断断续续地,查阅了大量国内外医学文献及向外界求助,遗憾的是,并未找到用此药的详细病理学依据,连灵北制药公司自己都无法解答,为此我极为困惑! 由于来问医生平台,系统故障的原因,仅有的两段权威参考文献截图无法上传,只有待下次再上传了。 但用盐酸多奈哌齐片的机理我明白——根据病理(大量基础研究成果)、药理,而且效果挺不错的…… 我想要的答案是——专业文献——最好是中文版——谢谢及拜托您了,事成之后定当再表谢意!!!

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