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张柯长沙市

肾脏内科 副主任医师

中南大学湘雅三医院

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张柯长沙市

肾脏内科 副主任医师

中南大学湘雅三医院

湘雅医学院(湖南医科大学)博士,美国匹兹堡大学医学中心、加州大学洛杉矶分校访问学者。临床一线工作15年

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已回答公开问题

28岁 女 如何治疗尿路感染?如何预防肾炎? 我今年北京研究生毕业,工作学习压力有一点大,中医上肾虚(腰痛耳鸣)三年,脾虚(消化不良,抵抗力差)多年,定期吃中药。 今年3月末4月初突然感觉到尿急尿频有夜尿,大腿根以上和大腿根两侧酸痛胀痛,4.9上三甲医院就诊,因为不知道当天来例假导致尿十项「第一张图」红细胞白细胞偏高,医生开了3盒头孢克肟之后嘱托例假干净后来复诊,今天4.21复诊,尿十项白细胞偏高红细胞正常「第二张图」,我问了肾内科和泌尿科的医生,最后他们认为我现在属于下尿路感染,嘱咐我多喝水。但是他们并没有告诉我这些病菌是从哪里来的「尿道还是膀胱」,为什么我依然还会感到前面「肾脏」(就是大腿往上的地方)依然会胀痛。我还是担心有发展成肾炎的可能性,请问该怎么预防?我的尿蛋白和双肾膀胱彩超也是正常的。 另外这两天在校医院验血,发现两张单子有11项指标不正常,不知道这是什么原因,也不知道这个现象是不是和尿路感染有关系?我可以喝一些swisse的保健品补血或者是治疗尿路感染吗?最近一个月,我一感冒就会尿频,尿道口瘙痒,如果不运动还偶尔出现心悸呼吸困难。

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您好,是免费的,哈哈😄 只找到这二张检查报告单子,其它好多都是片子。今天去医院预约下周一照动态心电图,到时再去找医生要。

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张医生:我爸肾脏几年前诊断为喝酒过度伤害肾脏,最近老有点咳嗽有浓痰,量不多,绿色,咳的时候有点痒的感觉,晚上小便大概三次,每次三百毫升左右,睡觉可以平躺没有胸闷的感觉,最近在我们攸医院捡查结果说是尿毒症前期,前二天在湘雅二医院门诊又说不是我都被搞蒙了,我把捡查结果发给你核实一样看他到底是什么病情。并想求助一下张医生到底要做那些捡查。

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张主任晚上好,去年5月份曾求助过你,血压控制还好,坚持每三个月检查一次血常规、肝肾功、尿常规等。昨天的检查结果血常规一切正常,尿常规结果为蛋白尿1十,潜血1十,肝肾功其他血生化检查如图,请张主任给予指导。

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张主任,您好!我今年53岁,女。十五年前体检第一次出现尿潜血1+,这些年来尿常规基本上都是1+,偶尔感冒时2+尿蛋白+-。今年春节前后,连续感冒两次之后。开始左侧腰疼,上周一次爬山之后,好几天过去了,还是每天都觉得疲劳,休息也不能缓解。昨天做了尿常规,红细胞1+,蛋白+-。生化:肌酐42(最近几年肌酐都只有40-50)碱性磷酸酶只有39。百度了一下,碱性磷酸酶偏低可能是重症慢性胃炎,想咨询您是不是这样? 尿潜血十几年,期间也陆续看过医生,但都没有正规治疗过,一开始就有医生说要穿刺,但是也有医生反对,觉得没有多大意义。还损失肾单元,08年做过彩超,医生认为是胡桃夹,可是之后几年,我经常打羽毛球,运动量挺大的,也没什么事。每年会做几次尿常规,95%都是红细胞1+没有尿蛋白。血压106/68左右,以前感冒之后或者睡眠不好也会有腰疼,乏力。躺在床上都觉得累,但是过段时间又会自己好起来。 有次听医生说尿潜血1+的人挺多的,没有蛋白尿,浮肿,血压升高就别管它。其实心里还是担心病情发展。不知道我这样是不是慢性肾炎?还需要做哪些检查?

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带爸妈全身体检,该做些什么检查,现有的TTM技术全身检查,靠谱么?烦请医生指点迷津,辛苦了🙏 🙏 🙏

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女性,86岁,夜间尿频,4_5次。医院让做了这些,大夫,说让吃左氧氟沙星和尿毒清颗粒。但是我母亲就吃了一次,腹部右侧胀痛,口干舌燥的,就停了,她日常有冠心病,还吃参松胶囊和阿乐,阿司匹林,硝酸异山梨脂片。现在该怎么办呢。请帮助我们。谢谢!

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张教授,您好,本来周一检查24h尿的,但是周末饮酒了加之事情多不好留尿,所以今天才拿到结果,我今天下午号我也挂好了,检查的值几乎接近峰值,我猜我今天去看的话,应该会说这个没事,注意一个月后来复查这样,但是我哭的尽然有问题,这个又是不可逆,这样变化会很快的。 这几天我思考了,会不会是其他原因:1,身体其他地方有问题?2,会不会是妇科感染引起的一些列的问题,因为我对象她有炎症,我感染过,中间我检查到有解尿尿原体阳性,后面吃药复查阴性了。3,就是b超不是有检查出前列腺的问题……4,这个会不会房事有所影响,我平时应该是欲望和需求挺强的,她有炎症,所以她也会用别的方式满足,会不会这个影响比较大。5.就是结石手术猪流管放的? 我现在感觉就是: 头一天喝点酒的话,第二天我就会觉得这腿好像湿的有点胀; 2,腰扭的角度太厉害感觉要不被锁住了一样,必须立即恢复正常状态,又是也会有点感觉左腰,但也不算疼那种。 我也就是瞎想,本想我今年的想法就是想帮我妈看好病,没想自己也成这样了。 教授,跟您说就是,我害怕恶化,想找出原因,愿意付出最大的努力去恢复。我现在烟不敢抽,酒多喝心里都是负担,也不敢熬夜,吃也清淡。

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张医生你好!咨询一下,我父亲66岁,高血压,肾功不太好,肌酐偏高,无蛋白尿,高尿酸,最近痛风复发,大脚指关节肿痛,血压控制不好,能否服用用洛汀新,百令?建议下能治疗痛风的药物,谢谢!

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您好!我母亲今年63岁,体检提示“尿常规:潜血(BLD):++”,维持半年多了。(补充一下:大概10多年前,我母亲得过肾炎,后来基本治好了,但那之后尿常规化验就一直是“尿潜血1个+号”,直到半年前变成了“尿潜血2个+号”)。在体检报告上,给出的建议如下:“请复查尿常规,如为持续尿潜血阳性,请先到肾内科咨询就诊,建议进一步行尿红细胞位相及尿蛋白定性检查。 按照体检指引,我母亲做了进一步的尿红细胞位相及尿蛋白定性检查,但是医生也说不清楚“潜血”来自哪里(“尿红细胞位相及尿蛋白定性检查”的化验单,我手上没有),仍是说定期观察,过2个月再来。 2个月过去了,我们再去化验尿常规,还是“尿常规:潜血(BLD):++”。这期间也做了肾功能、肿瘤常规和肾部B超检查(结果详见附图),没发现什么问题。血压检查的话,偶尔会偏高一点,但也只是接近最高峰值而已,绝大多数时候是正常血压范围。请问医生:“尿常规:潜血(BLD):++”要怎样才能确诊是什么原因导致的,潜血来自哪里?如果不治疗,这样继续下去会不会发展成“3个+号”的情况?如果要治疗,怎样才是对症治疗?谢谢。

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张医师,你好,我是你复查的病号叫叶辉林,今天我心里很不 舒服,还晕倒地下,我想明天去,你们医院做检查,需要做一些什么检查,明天怎么连系到你。

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28岁,女,下午三点左右开始觉得尿道口痛,一直想上洗手间。是不是尿路感染了吗?还是其它问题?应该买什么药?

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今年28岁,我是男的,查出有尿蛋白和尿微量蛋白。这毛病我妈也有。17年5月份我妈查出来也是尿蛋白,然后我全程陪我妈看主治看专家化验各类都做了,后来不见好转,从200到2000多,我妈就索性回老家了。然后在老家休养,没住院,也没用什么药,就吃的虫草的护肾药。没想道我也遇上了。 年前1月10日尿常规查出有一点尿蛋白,然后医生让我再补查个尿微量蛋白确认下,结果尿微量蛋白又没有,她说那没事,可能是仪器的问题。等两个月再来复查,结果昨天3月15日,去查就有尿微量蛋白偏高了。然后还有免疫性球蛋白偏高,嗜酸性粒细胞百分比偏高。尿蛋白偏高,其他都是正常范围内,肾功能查也正常。 结果都取到后,就挂了还是给我妈看的专家号,陈述了病情,然后说补做个微量五项。说量少,不能说是不是肾炎这种。结果要周一拿。 然后我就回来想,这个病不能查出原因,对症下药吗,指标高了没有原因吗?高一点没事吗?是要等了严重了做穿刺才知道结果吗?也没有注意的,也没有禁的。等到结果严重下去?因为发现了问题没有措施和办法呀? 病史:我10年和14年做过两次输尿管镜碎石手手术,16年又堵塞运动排出来了。肾从小有个囊肿。先谢谢大家的帮助指点!

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张医生您好,不知道您还记不记得我,10天前咨询过您。半个月前发烧尿血的,前天又去复查了,结果您看看,已经基本上确认肾炎了吧,医生说先吃一个月药看看能不能把蛋白降下来。我未婚未育女。医生开了益肾丸、雷公藤多苷片、奥美沙坦酯片。想问问您我这个情况严重吗?后续还需要做什么检查和治疗呢?雷公藤会影响生育吗?有可以替换的药物吗?麻烦您了

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医生你好,患者是我妈,今年45岁,慢性肾小球肾炎7.8年,到15年年底肌酐1000的时候才做了透析,现在透析两年了,目前就服用钙尔奇钙片,但是还是会抽筋,腹部腿部等脚趾,然后也没做过其他的检查。请问服用什么药物呢。

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张医生,我今天复查了尿常规和24小时尿蛋白,距离上次查间隔了三周,发现尿蛋白持续上涨。我的血压医生开了拉贝洛尔服用两周后,目前稳定在120多,70-80多。水肿已经消了,三个星期轻了十斤左右。但我的尿蛋白一直持续上涨怎么办?可以控制吗?继续往上涨对我的血压和肾功能影响大吗?这个尿蛋白产后会不会下降一些呢?

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你好医生我今年52岁得肾病已经9年这其中一直在北京广安门中医院看病吃中药,反反复复,由于每天中午没时间做饭总在外面买来吃最近检查24小时蛋白尿超500我是不是没得救了

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张医生,您好。之前咨询过您关于我妈的肾病问题,现在还想请您百忙中提出意见。 主要是我把1月底的本地医院抽血化验结果和3月初广州南方医院尿液化验结果都补齐了。 目前病人吃饭胃口还不错,但我已经让她减少饭量了。血压不高,南方医院检查当日的血压好像是74/98。目前小便除了有泡泡外,量也算正常。 目前还没有得到空床位入院的通知。 不知通过上述检查指标和病人的情况看,这个肾病情况严重吗?到了需要透析或者接近透析的阶段了吗? 另外,也想请问一下,饮食上要如何注意,那些东西能吃哪些东西不能吃呢? 申明:您的意见不会导致任何后果或责任,仅作我个人的参考,所以也请放心给出您的专业建议。 谢谢

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张医生晚上好!刚刚我和父母在电视上看到你了,看到你的成功也看到了你心酸感觉你很不容易,为了病人你付出了很多把病人当亲人一样,很了不起!我已经回来两天了那天内分泌科检查的结果我发给你看一下,也只给我开了一盒左甲状腺素钠片,昨天傍晚感觉浑身没力气特别想睡天没黑就睡了早上八点多才起来,出去了一下后又感觉晃悠悠的,那天去医院复查抽了几管血之后走路人就有点晃会不会是抽血了的原因?今天下午又好些了。

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张医生,您好。患者是我妈,今年66岁。 半年前发生脚踝脚背水肿,因为开始肿的不厉害,她没说我们也不知道。后来肿的无法穿鞋我们才发现。 开始在我们这里的医院检查,说是肾病综合症,连续吃了一个月的药。开始有些效果,消肿了。但后期效果不明显,并发生面部水肿。 昨天我们到广州南方医院检查,检查时血压不高,好像是78/95,但验尿结果很不理想,不知会不会与在本地医院看过后每天两大杯牛奶也有关系。现在南方医院医生让住院做进一步检查,目前在排队等待床位中。 我把昨天验尿检查的结果给您看看,能否给一个初步的判断给我呢?谢谢

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