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许戎北京

肾脏内科 副主任医师

北京大学第一医院

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北京大学第一医院

肾脏常见疾病,欢迎来问!

97个回答48人评价
已回答公开问题

病情详情 简介 年龄 28 岁,性别 女 指标 蛋白(定性) 序号 检查日期 指标值 1 2017/09/16 ++ 2 2018/08/28 ++ 24h尿蛋白(g/24h) 序号 检查日期 指标值(g/24h) 1 2018/09/14 0.99 肌酐(umol/L) 序号 检查日期 指标值(umol/L) 1 2018/09/20 87.00 体重(kg)50.00 身高(cm)160 血压(mmHg)2018/09/21 97 68 用药信息当前用药: 沙坦类降压药 肾康 补充 2017体检尿蛋白2+没有引起重视,20180827体检尿蛋白2+肌酐86.6,到重庆新桥医院住院检查,肾穿刺结果如上,左肾静脉彩超结果显示轻微胡桃夹,20180920尿蛋白阴性,有红细胞,想知道是否穿刺结果不准,肌酐为何这样高,感觉是肾衰的节奏。

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医生您好,我母亲55岁,有尿毒症,透析已经有十年了,近期感觉心脏无力,心肌缺血,经常打哆嗦,非常害怕,干点活就很累,想问下该怎么办

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您好!我今年47周岁,慢性肾炎3年,没做肾穿。24小时尿蛋白定量最高0.49克,最低0.1克,尿中红细胞高。今年3月晨尿比重低为1.005,今年5月二氧化碳为19,8月份为18。上周您让我做的相关检查中补体C3低,尿NAG高,尿液酸化检查我们当地医院不能做,麻烦您给我治疗建议,我怎样才能维持肾功能稳定。

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您好!我今年47岁。2015年体检时尿常规蛋白一个加号潜血4十,进一步验红细胞位相,尿蛋白电泳被确诊为慢性肾炎。我血压,血糖正常。每次尿检时红细胞都高,24小时尿蛋白定量在0.2克到0.4克之间,有两次劳累时为0.49克,没做肾穿,今年3月份查晨尿常规,尿比重1.005在此之前都在1.02以上,今年5月份二氧化碳为19,8月12日二氧化碳降到18,胱抑素c在2017年以前都在0.6到0.9之间波动今年8月12日为1.02。2017年8月以前我服用过黄葵胶囊,肾复康片,金水宝,汤药,现在没有用药。我现在应该怎样治疗,来延缓肾功能的下降?

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医生 你好 我老公他前几天小便有点痛 然后第三天的时候 早上 小便最后就有几滴血 早上起床 腰部有点酸痛 平时小便很臭 当时就去拿了两道药吃 然后第二天到我们当地县医院检查了尿常规 医生说是肾盂肾炎 让马上住院输液 我们不放心 就到了大一点的医院做了一些检查 麻烦您帮我看一下他这个报告呢 到底是不是肾盂肾炎 还是说什么问题 有输液的必要吗 我看他白细胞蛮高的最后一张是我们当地县医院的尿常规报告 其它是大医院的

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许大夫,您好,我外公今年76岁,两个月前发现尿血,在医院做检查膀胱和肾都没有问题,(图片为诊断书),打了一周消炎药尿血消失了。三天前又发现尿液呈红色,且患者感觉浑身无力,除此以外无其他症状,患者十几年前做过前列腺手术。想请您帮忙看一下,不知道为什么又尿血了,想自己买些消炎药又不敢贸然吃药。

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男,年龄34,身高165,体重80公斤,肥胖,具有5年以上高尿酸史,化验指标长期540多,但是没有发作过痛风!半年前体检发现肌酐指标超标达到128,随后今年3月到医院复查,做了相关化验(附图),B超显示正常,尿检也正常,做了微量蛋白测定也正常,医生给开了黄葵胶囊和海昆肾喜胶囊服用了两个月,期间复查两次,肌酐指标最低降到109后又反复,无显著改善!后停止服用以上两个药物,换了一家医院,医生说服用尿毒清颗粒试试,服用尿毒清一个月后复查仍无改善。后医生建议不要服用任何药物了,每两个月复查关注肌酐指标!我就想知道我这个肾到底怎么回事儿呢?情况严重么?知道肌酐异常后我翻看了近四五年的体检记录,发现肌酐指标都在临界,但是没有超过参考值,所以一直没在意,只是半年前体检超过了参考值才引起了我的重视。医生说要想确切知道原因必须做肾穿活检,而且建议我越早做越好,我想去你们北大医院做,我们这偏远地方去一趟北京看病不容易,所以想知道我这个情况严重么?做活检确诊的紧迫性高不高?附图一是半年前的体检肾功七项结果,图二图三图四是复查时尿检和血检情况,图五图六是之后服药期间复查肾功情况。谢谢医生🙏

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医生,这是近几天的化验单,请帮忙分析一下病情,很着急,上周六发现,有全程血尿,有血块。

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医生您好!我是患微小病变型肾病综合征两年,准备上大学,但是听说地方大学可以不接收患有慢性肾炎的学生,所以想问一下慢性肾炎和微小病变型肾病综合征是不是一样的?有没有什么书籍明确的这两者的区别,上大学的时候我也可以以此为据?

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简介:32,男,未婚,身高176,体重:70;血压:115/70; 患病史:轻度脂肪肝,尿酸一直高一点,血脂高一些。具体数字见下图。最近三个月因腰椎间盘手术,前两个月基本卧床,最近活动多一些。父亲有糖尿病,我本人血糖正常。 饮食方面:食欲低,容易感到腹胀;肉类吃得比较少,鸡蛋、牛奶多一些。喝过十来天的蛋白粉,目前停止三周左右。 药物:因腰椎手术,喝过两个多月的止痛消炎药(见下图),目前已停用两三周。针对肾脏问题,目前没有使用任何药物。 问题:1、是否建议穿刺?2、如不穿刺,请给予医疗建议。3、穿刺的结果是否会影响我目前这种情况的后续治疗方式?差别大吗?4、如观察两周再穿刺,是否会影响穿刺效果,耽误治疗?

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许医生您好!我妈妈今年47岁,在工厂里上班,早八点晚5点,她每天下班回来两个小腿都特别肿,像海绵一样一按一个坑!这种情况有一年多了,去年的时候只是肿下班回来休息到第二天早上就好了很多,今年比较严重了,每次下班回来上楼梯腿都感觉抬不动,还酸疼。以前都是吃完饭就不去运动,最近一个月经常出去散步跑步,但是还是酸疼!这是今天在我们这边小医院检查的结果,劳烦您看下我妈妈这种情况属于什么类型,严重吗?需要怎么治疗!万分感谢!!!

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我母亲,73岁,糖尿病已十几年左右,打胰岛素。(早16,晚12,单位)前年住当地医院,因有风湿性心脏病,后来口服华法林,阿莫西林,已两年。上周查lNR结果2.03。老人在床上,不能下地行动。 前天晚上,小便后有鲜血,咨询了当地朋友医生,让挂肾内科查出血原因。请问医生,是否正确?若正确,到当地医院,详细检查那几项?还有,华法林口服后指标正常后,能否停

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大夫,你好,我想说下我爸的症状。脚踝肿胀,按下会凹下去,手关节疼痛,下肢无力,走楼梯也喘气,撒尿有尿痛现象,近期明显减少小便,睡觉起床也感觉气很不顺。前几天左手手掌突然锥心刺骨的痛,连带着扯着心脏和颈部疼痛,持续一晚,第二天去医院吃了些药才好转一点,昨天去成都军区总医院做了一个比较全面的检查,情况似乎不太乐观,想咨询下你,看看病情具体如何,应当如何治疗为好。另外,他一直有脱肛症状,拖了20多年了,这几年身体一直很不好,便血也是常事。这是他检查的所有化验单。

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您好,张大夫,我妈的肾功能2017年一年肌酐大概在220-270之间,一直服用硝苯地平缓释片1片,3/日,缬沙坦1片,2次/日,2018年初,血压维持不稳定,早上血压高压最高达180,低压在90-100,出现眼底出血。1.5个月前服用5种降压药,两种钙离子阻断剂(硝苯地平缓释片1片3/日、氨氯地平1片1/日)、氢氯噻嗪缬沙坦混合治剂1片1次/日、(代文)缬沙坦1片2/日,美托洛尔半片2/日。目前血压稳定,服用1个月后复查肾功能肌酐达310,尿酸达600多,加大剂量服用大黄苏打片、尿毒清后,肌酐降至290,尿酸400多,以前从来没有尿酸高于正常值,会不会是这几种降压药混合使用,或者说重复用药造成的?我们如何调整用药?

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男,30岁!诊断:糖尿病肾病,高血压!5年前出现肾功能不全,当时肌酐200.后 一直就诊于南京军区总医院,予降糖(胰岛素)降压保肾治疗! 每半年复查一次,每次肌酐升高一点!半年前450,上周过去检查肌酐涨到了620,医生建议透析了!症状:疲劳,没有浮肿!体格检查:磷1.55.其他电解质正常,轻度代酸!血压135/85,尿量1800-2000ml/d,尿蛋白2.08g/24h,血红蛋白115.糖化血红蛋白6.1%. 请问医生,如果后续考虑换肾,现在建立内瘘有影响吗?早换和晚几年换有什么区别,对后续治疗和恢复有什么影响?贵医院换肾手术全部费用大概多少(亲属肾源),其中有医保能报销的吗?开始透析后仅存的肾功能是不是很快就丧失了?

49人看过

你好,我去年9月体检查出肌酐偏高,参考值上限90,我是90.4,其他尿常规和B超均正常,这是否有问题?

17人看过

女 29岁 半年前做过输尿管末端取石手术,石头已经取出来,做完手术放有支架,一个月后取支架. 之前结石卡的时间长有炎症,造成输尿管有黏连,手术半年后,右肾还有积水。现在右侧屁股上端酸疼,困。年前输了一些消炎水作业不大。昨天晚上照了B超,右侧有肾积水还有小结石。想问许主任,现在应该怎样治疗? 后面附上昨晚B超单和以前的手术用药单。

9人看过

53岁男,血压高压144,低压88, 脸手脚腿都肿,蛋白2+,泡沫尿有一段时间了,同时全身起疙瘩很痒 前段时间感冒输液以后有的以上症状

19人看过

医生您好!家人男,60岁,因感冒拍片子查出肾有小结节,后又拍的ct,今天出的结果,怀疑左肾有腺瘤?说是需要住院确诊,您给看下ct结果哪个需要重点关注,谢谢!

7人看过

许大夫您好!患者男,53岁,慢性乙肝患者,近期听从医生建议准备开始服用恩替卡韦抗病毒治疗,前期检查尿检结果如图。我想咨询:这样的结果是否可以开始抗病毒治疗,还是需要先挂肾内科进一步检查和治疗?谢谢您!

8人看过

医生你好,我妈妈今年53岁,因为红斑狼疮住院半个月,关节已有好转,但是近期反复发烧和间歇性休克,医生说可能是患者小时候肺结核引起的,这是近三天服用的治疗肺结核的药,从13号开始服用,15号抽血检查发现肝功能和肾脏严重受损,现在要怎么办?有没有生命危险?

3人看过

男,34岁,基础病腰椎间盘突出,高血压16年,服药12年(奥美沙坦,乐卡地平),目前血压控制尚可,近几年血肌酐95-100波动(体重100公斤),尿微量白蛋白尿肌酐比值几年来不超过2mg/g,尿渗透量598,尿酸480(已经开始服用苯溴马龙和碳酸氢钠),其余血检尿检肝肾功能无异常,肾脏b超小囊肿0.7厘米,空腹和餐后血糖无异常。 问题1,一周来感冒咽炎,医生开“头孢羟氨苄”,每次750毫克,每日两次,需服用一周。该药属于第一代头孢菌素,如服用一周,肾毒性如何?是否需要换成四代头孢或喹诺酮类? 问题2,尿渗透量偏低如何干预?已查尿中肾小管蛋白全部正常。 问题3,腰突止痛药,是否一定要求选择性cox-2抑制剂(目前服用安康信),该药是否也导致止痛剂肾病?(渗透量检查在腰突服药之前几个月,应该不受非甾体药物影响) 非常感谢!

4人看过

您好,许医生,这个化验单是我好朋友发给我的,我想问问她的病情怎样,她今年27岁,据她给我说是9月30日晚她嘴里吐血,后送到苏州大学附属医院,这是她的化验单,她已经做了一次4个小时的透析,在透析时她未吃饭,血糖低昏过去,后医生给她嘴中塞入一块糖。作为好朋友我很担心她的病情,她也很悲观,我想问问许医生现在她的病情程度,还有未来能有希望治疗好吗?饮食上应该怎样注意养肾?谢谢您。

51人看过

女,年龄44,半年前发现蛋白尿,做肾穿后诊断为膜性肾病,现在24小时尿蛋白多数在5克左右,最近一次血蛋白27.2,抗磷脂酶A2受体抗体149,大夫建议有用激素加免疫制剂治疗。听说有一种治疗方法打4针可以治愈,这种方法在北大第一医院可以做,不知道这种方法叫什么?这种方法成熟吗?开展了多少年?和传统的激素加免疫制剂治疗的办法,优越在哪里?治愈率有多高?有缺点吗?缺点是什么?另外这种打针的办法属于医保范围吗?您能仔细的给介绍一下吗?

68人看过

医生您好,本人性别男,今年25岁。 本人检查出肾炎时16岁了,最初隐血3+,蛋白+-,无其他症状,肾活检结果系膜增生型肾小球肾炎,肾小球轻微病变,肾小管轻中度病变,当时血压110/60,后吃遵医嘱吃昆明山海棠片,黄葵胶囊等,一年左右之后各项指标稳定。 4年前在成都华西医院复查,偶测出血压128/98,开始早一粒波依定(非洛地平缓释片),晚一粒洛丁新(盐酸贝那普利片)。 降压药一直服用,去年冬天血压已经在130/80控制线上徘徊。 而最近血压时常在135/85左右,个别时候逼近140/90,偶尔会有轻微头晕症状。 本人很瘦180,61kg,平时较注意锻炼身体,且25岁年纪也比较轻(所以感觉这个血压很不理想)。平时忌口,较注意清淡,但因为一直在学校没有控盐,平时生活和正常人一致,没有太注意休息(这个要反省)。 目前就是,血检尿检正常,蛋白隐血阴无红细胞,24h去年测过为0.1g,肌酐正常。但血压控制不理想。如附件所示: 我的问题是,在尿检指标正常后,自身血压一直在增高,可能是其他原因导致的吗?还是因为肾脏还是在持续受损?目前血压并不好,如何控制,当前是否该更换药物? 谢谢!

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许医生,你好!我今年35岁,想生2胎,做孕前检查的时候发现右肾有一个0.7cm的回声,b超医生说怀疑是错构瘤。我想去确诊一下,她说可以做增强ct ,但是我急着要2胎,怕ct辐射太强,我这种情况是错构瘤吗?平时没有任何症状,体检也正常,各项癌胚原指标也正常,需要做一个复查吗?如果复查的话,不考虑经济因素的情况下,b超,ct,核磁共振哪个更适合正在备孕的我非常谢谢!!

44人看过

糖尿病肾病水肿病人,去青岛静康医院用中药皮透用药针灸可以吗?知道这个医院吗?谢谢!

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2015年底体检时体检时首次发现AFP9.76ng/L,乙肝阳性,乙肝DNA阴性;GGT61.2,BUN7.41,CRE105.74,肾功能异常。患者整个得病过程,没有任何不适,就是久坐后觉腰酸。进而住院肾穿刺检查,考虑局灶硬化性肾小球肾炎。西药口服氯沙坦钾片和百令胶囊,口服一个月后,停氯沙坦钾片后转中医治疗,现经过一年治疗,现在AFP9.29,血肌酐96.89umol/L,尿肌酐5.88mmol/L。现在的尿化验还是不好,我们想知道我们这样单独的中药治疗是不是正确?是否需要再配合西药治疗?需要吃什么西药和剂量?上传的图片我有标注时间,麻烦许医生细看。万分感谢!急盼!

7人看过

麻烦帮我分析一下体检单子!有几个指数偏高

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你好,女,今年54岁,身高体重分别是160cm,110斤左右,腰围二尺三,白天眼涩,还瞌睡,这种症状持续好几年了,量了血压,高压180,低压也很高,去医院做CT检查高血压,腔隙性脑梗塞,已附图。吃了厄贝沙坦片,阿司匹林肠溶片,匹伐他汀钙片,吃的药也已附图,吃了半个月,血压正常了,然后药量减了十天左右,后停药了一星期,血压又升到190/120,耳朵里也有呼呼叫的声音,然后又吃上了药,现在血压又正常了,不过耳朵里还是一阵一阵的叫,眼还是涩,白天瞌睡,这种情况和高血压有关吗?这高血压的药要一直吃吗?能换一种便宜点的药吗?谢谢!

14人看过

我们是家族遗传糖尿病,大哥13年脑出血走了,二哥14年肾功能衰竭在银川做透析走了,三哥现在血糖控制的基本还行,四哥现在血压170/90,血糖靠胰岛素控制基本正常,但是最近大小便不容易,阴囊、小腿肿胀,恭请大夫都一个切实可行的治疗方案,或者推荐一家中医医院,谢谢你!

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许主任您好!我爸有糖尿病,现在有肾病,现在尿蛋白较多,肌酐,尿素都偏高,请您帮忙看看应该怎么办?

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