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张晓东北京

肿瘤内科 主任医师

北京大学肿瘤医院

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张晓东北京

肿瘤内科 主任医师

北京大学肿瘤医院

任职于北京大学肿瘤医院,全国最佳医院专科排名前五位。擅长消化道肿瘤化疗及内镜的检查和镜下治疗。微博大V「东大夫」。

59个回答32人评价
已回答公开问题

今年6月,酒后偶见黑便,9月初酒后晕厥,又现黑便,就医检查,贫血严重,胃镜取活检确诊贲门癌(中分化腺癌); 纠正贫血后,9.21医科院肿瘤医院手术治疗,大病理详见上传照片,未见转移,相较术前变更为“中-低分化腺癌”; 10.3日出院,目前在老家,未用药。 想咨询东大夫: 1、根据大病理,综合考虑化疗的功效与副作用,需不需要化疗?(担心过度治疗,反而不好,又听闻胃癌化疗效果一般) 2、家人比较担忧①中低分化恶性程度较高,②4*1.1肿瘤是不是有点大。所以才纠结化疗与否 3、预防复发,需用抗癌药物或保健品么? 期盼得到您的分析,指导 万分感激!!!

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东大夫,早上好。我之前咨询过您,母亲上段食道癌。按照您的建议我们没有手术,做了两期化疗后(紫杉醇175mg/m2和奈达铂90mg/m2)复CT,肿瘤明显缩小。报告单上传给您了,之后做了28次大约59gy的根治性放疗,放疗结束后一个月复CT食管厚度为0.7,仍有强化考虑为肿瘤残留。当地医生建议做4次化疗,考虑到之前化疗出现过三级骨髓抑制以及放疗后的原因,建议紫杉醇140mg/m2奈达铂60mg/m2。想请问您1,我母亲这种情况放疗后是否需要继续化疗4次?2,您觉得化疗方案和剂量应该怎么样?我母亲已经按照这个量做了一次化疗,反应不大。但是还是三级骨髓抑制了。3,您觉得化疗有必要用紫杉醇脂质体或者进口紫杉醇吗?谢谢您。

13人看过

东大夫:您好!我母亲增强CT已做,没有发现扩散,结肠癌,下一步如何治疗?

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东大夫:您好!我母亲74岁,肠镜并活体检验报告:盲肠腺癌!这个病该如何资料? 谢谢!

6人看过

东大夫,您好。我母亲63岁,一个月前感觉吞咽不适,在医院做了食管钡餐,增强CT,pet CT以及胃镜病理,报告分别见附件照片。 其中CT pet CT 胃镜 钡餐结果都指向进展期食管癌,距离门齿20-24厘米处,大概3.7cm。pet CT 怀疑有纵隔淋巴转移可能。增强CT上还可以看到肺部多发小结节和锁骨淋巴结。但是两次胃镜病理只是原位癌或者非典型增生。医生原方案是紫杉醇和顺柏化疗两期后再看情况是否手术。但是由于病理这个金标准未指向进展中晚期,主治大夫认为从各项情况看,进展期可能性大,早期原位癌的可能性很小,应该是胃镜取病理位置的原因才造成原位癌的结果。现在我们有两个选择,一个是重新胃镜和病理 但是又花要花一周的时间。从第一次发现到现在已经一个月了,我们十分担心耽误治疗。另外一个选择按照之前方案先化疗。您看下,是否原位癌的可能性确实很小很小了,应该医生现在的新辅助化疗后看情况手术的方案是否可行,多谢您。

26人看过

我爸62岁.今年2月底黄疸值升高入院检查是胆管癌,3月22去南京肿瘤医院手术治疗后,身体恢复感觉挺好,平时没有异常不舒服,偶尔会有些累,其他吃饭精神都不错。到9月该复查做了增强ct未发现异常,ca199数值和手术时一样,没有变动,后来医生建议一个月后再查一下ca199数值,结果有了变化ca199是150多点,现在十月底入院检查治疗打了几天消炎水验血后发现ca199又高了一点,160多了,ca199忽高忽低医生建议做了全身pet ct发现胰头有异常高代谢病灶,怀疑病变。其他地方都没有异常,我爸自己没感觉有啥不适,能吃能喝。东大夫这该怎样处理,再开刀感觉太痛苦了,请指教,跪谢!

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东任人你好,患者女,67岁,9月30号已手术现在已经恢复出院,病理已出来,诊断医生给出结直肠癌3期,病变周围扫掉7个淋巴,其中3个病变,患者有心脏病(心脏房颤,早波)目前尚不知道自己病情,已经出院心情较好。我想问东主任,这种情况需不需要化疗?我们子女担心身体承受不了。当前这样的情况不想让病人知道病情保持愉快的心情,如果化疗的话有没有口服药物化疗或者其它建议,非常感谢!

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本人37岁,在9月26日胃镜查出胃癌,30日手术,现在手术后34天,手术后1个月复查癌症指标(糖类抗原50:4.53,糖类抗原CA199:7.21,甲胎蛋白:2.82,癌胚抗原:0.32),手术后病理及上海复旦肿瘤医院病理会诊,手术记录见图片。 1、我的分期是T2N0M0还是T1N0M0(1啊) 2、咨询大部分医院给出不需要化疗,是否需要化疗? 3、愈后情况怎么样,我的病情复发率多高? 张教授能否在百忙中指点一下.

22人看过

男患者,62岁。2013年9月做过食道癌切除手术,术后化疗两次,术后医生说发现有肝硬化,现体重气色都有恢复。30岁左右因急性肝炎住院治疗过。前几天因晚上咳嗽住院治疗,己治好。在住院检查抽血时发现甲胎蛋白异常,B超显示肝有肿块,其他正常。今找做食道癌手术主刀医生看了CT,未能明确肝病性质,有医生说建议核磁共振。想请教专业医生看这是癌转移,还是肝硬化,还是其他病,要怎么治,怎么确诊。照片的二维码可扫描,用软件看大图。辛苦医生了,谢谢

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东大夫您好,我父亲7月份感觉吞咽胸部轻微有点痛,做胃镜检查,胃镜报告为:食管:距门齿28–30可见结节样隆起,病变累及管腔½周径。余食管粘膜光滑湿润,血管纹理清晰。活检病理报告:鳞状上皮高级别上皮内瘤变,癌变,鳞状细胞癌形成。当时华西医生建议手术,后回广元8月17号手术。手术后病理诊断:食管中分化鳞癌(神经内分泌癌待排,建议做免疫组化),浸及外膜层,上下切缘均未见癌残留。隆突下淋巴结3枚、下段食管旁淋巴结2枚、右喉返神经旁淋巴结1枚均呈反应性增生。在父亲住院期间看了您的微博才知道要做术前分期,去问主治医生(外科),医生说根据术前胃镜报告和胸腹部增强CT及钡餐应该属于t2n0m0分期,不知道正确吗?术后就做了钡餐和胸部CT平扫。在8月底出院时问医生还需要放化疗吗,医生说不用,出院后一个月回院复查。但肿瘤科医生又说至少应该做放疗。想听听您的意见,我父亲这情况还需要辅助治疗吗,如果需要做,怎么做,放疗还是化疗,还是放化疗都要做。看了您的微博感觉小地方做的太不规范了,能告诉一个方案吗,谢谢您。个人感觉胸部CT平扫看不出问题,图片就传术前的吧。另外问下复查要做哪些检查呢,多久做一次

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男,38岁,查出胆管恶性肿瘤(胰头部位),中度分化腺癌,现已做胰十二指肠术5个月,恢复尚可,一直未做化疗。但每月复查CA199持续升高,术前500多,术后35,第一次复查70多,第二次复查100多,第三次复查300多,第四次复查500多(第四次复查同时也在其它三甲医院查该指标,一家100多,另一家200多)。求指标上升的具体含义?多家医院指标不同的意义?以及后续治疗方案?

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医生你好!我爸爸今年53岁,2015年12月在兰州大学第二附属医院诊断出胸腺癌晚期(具体请参照诊断书)。医院住院期间做了活检,确定了病情,医院宣告不治,让回家休养。2016年2月中到广州中医药大学附属医院中医科做了检查和治疗,两个月的中药并未见好转,西药均以止疼消炎为主,也未见疗效。现病人在家休养,非常疼痛,但饮食还不受太大影响,只要不疼痛的时刻,人比较精神。现在基本靠吗啡等镇痛药维持,每天在3-4针左右。想咨询一下,现在他这种情况有什么办法能够治疗?我们知道根治不可能,延缓生命以及能够缓解疼痛的方法有没有?我们听亲戚说骨癌晚期去北京的某个医院做了什么医疗项目能够缓解病人晚期的疼痛。目前家人希望在他剩下的日子里不要太痛苦。

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东医生您好,想问关于胆管肿瘤的问题。早期症状一直胃不舒服,就感觉消化不好,老是反胃。大概有一个来月,后来有一次吃饭吃了特别多,当天就开始胃很难受,之后一直没胃口。后来便色发白,茶色尿,皮肤眼睛泛黄,去医院检查过,说是急性胆阻滞,详细检查下来是胆道堵塞,身体其余部位都正常,靠近大肠位置的胆道有囊肿。已确定是肿瘤。 患者是 男性,54岁。一直有高血压,不抽烟,有喝酒。 这个胆道瘤是不是一定就是恶性的? 手术风险性高吗? 肿瘤切除之后会不会病变继续发展? 手术后要注意点什么,会痊愈吗?

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东大夫您好,我父亲15年11月份食道下段鳞癌做了手术,术前腹膜后淋巴肿。术后洛铂50mg+替加氟5g方案化疗5次,化疗第三次的时候增强CT发现纵膈和气管旁淋巴结稍肿,主治没有更改化疗方案。于5月19日发现颈部淋巴肿,最大约1.7*1.1cm。停止了第六次化疗,主治要求立刻进行多部位放疗,我担心放疗对生活质量影响较大且病人目前颈部腹膜后的淋巴没有影响生活,所以没有放疗。7月初petct提示颈部、腹膜后以及纵膈等位置代谢高,颈部和腹膜后代谢接近10。 目前病人体感良好,行动没有问题,术后身体比较虚,腰酸,体重略有下降,白细胞一直较低,有高血压史,血糖临界。 近期的治疗是: 一、中药调理身体(病人自己要求) 二、想在两个高代谢位置附近的皮下注射卡介苗,延缓恶液质,增强免疫,还没有执行。 术前增强CT报告、病理报告、化疗第三次增强CT报告、肿瘤标志物及白细胞曲线,7月petct报告请见附件。 想问一下东大夫两个问题: 第一个是在这种情况下有什么建议么?空窗,放化疗等 第二个是我看您的微博曾经说过一个在临床的食道靶向药物,您只提到了拮抗剂,具体是什么呢? 再次感谢东大夫,麻烦您了

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东大夫。我串直旸癌做过手术3年,其中一年后转到肝,然后又手术正好一年,现在检查整个血指标都正常,能说明没问题吗

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东大夫您好,我感到很幸运也很感激您能在百忙之中查看我的提问: ) 我的问题是关于贲门占位的88岁患者,【在家姑息静养】时出现发烧(早至中午体温正常、下午傍晚发烧至38-39度,连续两天下午傍晚发烧,吃退烧药后1小时降温至35.3度),发烧并伴随连续不间断呃逆(每次发作持续半小时,最近1日几乎每间隔半小时就发作一回)、期间出现发烧。请问您,以上症状【是否是在提示需要入院治疗】? 还是即便上述症状持续,可以在家通过温水擦体、凉水擦头降温、口服退烧药(复方对乙酰氨基酚片),继续观察1天,不缓解再去医院呢?非常感谢您!

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东大夫,您好,我爱人上个月检查出肿瘤,位置在十二指肠环内,去了很多医院,包括301,协和,肿瘤医院,都说位置太靠后了,不能手术,想做放化疗,我想问一下如果不手术,放化疗治愈率是多少

38人看过
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