大家都在问

你好，信息收到了，仔细阅读了您的信息及图片，明白了您的问题，依据您的描述，初步考虑脂溢性皮炎，当然也要排除其他疾病
问问您
1.家族中有银屑病患者吗？瘙痒吗？
2.身上其他部位有皮疹吗？
3.皮肤油腻吗？熬夜？辛辣食物多？饮酒吗？
4.怎么护肤的？和护肤品有关系吗？
5.治疗过吗？用的什么药？

期待您的详细回复我，不要遗漏，以便更准确的为您诊病，谢谢配合

您好，感谢您对我的信任。非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。
维生素B12偏高本身不会带来什么过载问题，停用后会逐步恢复正常，暂时不用太担心。
请补充以下信息，以便更详细的了解病情。
1、我记得之前就有建议您定期复查维生素B12来指导用药，3-21之前都没有查过吗？
2、目前使用维生素B12的具体频率？

您好，信息收到

女孩正常的发育年龄是10周岁开始，如果7.5岁(新修改的年龄，之前是8岁之前)之前出现第二性征(乳房发育，阴毛早现，阴道出血)属于性早熟，7.5岁到10岁之间属于青春发育过早。

您家孩子7.5岁有乳房发育，确诊性早熟，下一步要确定是真性还是假性的

真性性早熟诊断标准：（1）性征提前出现，即女童7.5岁前出现乳房发育或10.0岁前出现月经初潮（2）性腺增大，即盆腔B超示女童子宫、卵巢容积增大且卵巢内可见多个直径≥4 mm的卵泡 （3）血清促性腺激素及性激素达青春期水平；（4）多有骨龄提前，骨龄超过实际年龄≥1岁；（5）有线性生长加速，年生长速率高于同龄健康儿童。

国际专家建议中提到黄体生成素基础值大于0.2 U/L可作为筛选性发育启动的指标，但黄体生成素基础值小于0.2 U/L并不能完全排除中枢性性早熟，需结合临床分析，必要时进行激发试验。
性激素激发试验较基础LH水平检测更为准确，也是鉴别中枢性性早熟和外周性性早熟的重要依据。LH峰值≥5.0 U/L且LH峰值与卵泡刺激素（FSH）峰值的比值≥0.6提示性腺轴启动。
孩子目前性激素没有启动，先随访，随访期间口服当地医生说的中药，6个月后复查，看一下发育进展和骨龄进展的速度，重新评估性激素。如果发育和骨龄进展快，性激素升高，建议完善性激素激发试验打针干预。如果进展不快，继续随访就好。
另外: 骨龄最好给我看一下片子，自己打开截屏上传就可以。

您好，我先看一下问题，马上回复您，您稍等。

您好，您的嘴唇干燥起皮，以及之前的红肿都是慢性唇炎的表现。

这个疾病不严重，但是无法根治，即使用药也可能会反反复复、时轻时重，治疗以缓解症状、控制病情，以及避免复发和避免加重为主，平时多注意下面提到的生活建议。

唇炎病因复杂，主要跟气候寒冷干燥，风吹日晒，口红等化妆品，饮食刺激（辛辣、过热），不良习惯（舔唇、抿嘴等），维生素缺乏等有关。

用药建议：
①0.03%他克莫司软膏，外用，饭后，每天2次，每次适量（薄涂），用药2周，症状好转即可停药（或使用激素类药物，比如丁酸氢化可的松乳膏，外用，每天2次，每次适量，用药1-2周，症状好转即可停药）。
②多维元素片（21），饭后口服，每天1次，每次2片，用药4周。

注意事项：
1、他克莫司软膏可能会引起局部症状，如皮肤烧灼感(灼热感、刺痛、疼痛)或瘙痒。最常见于使用他克莫司软膏的最初几天，通常会随着炎症好转而消失。
2、若症状好转且停用他克莫司后，唇炎很快复发，那可以继续用上他克莫司软膏，待症状再次好转后，后面就不要马上停用他克莫司，可以减少频率后继续用药，比如改为每天1次用药2周，若症状不加重，再依次改为隔天1次用药2周，隔2天1次用药2周，隔3天1次用药2周（后面不再减量，坚持用满3个月后再停药）。
3、不管是用药期间，还是停药后，都要坚持每天涂抹凡士林或者甘油保湿，尽量保证嘴唇上全天24小时都有凡士林或者甘油；用药期间可以在药膏略微干燥后涂抹保湿。

生活建议：
1、禁止咬唇、舔唇、撕嘴皮。
2、避免辛辣刺激、高温食物。
3、外出时戴遮阳帽、口罩等，防止阳光照射嘴唇。
4、适当多吃含维生素B2、锌丰富的食物，如蛋类、奶类、鱼、胡萝卜、橘子、橙、贝类、瘦肉。

您的维生素D检测值为17.7ng/ml，低于正常范围下限（20ng/ml），属于维生素D缺乏，事实上这种情况在实际人群中还是较为常见的，无需过度担忧，但=还是需要及时干预以免影响骨骼健康、免疫力下降等问题。
建议：1、科学补充维生素D，增加阳光日照时间，每天在上午10点至下午3点间，暴露面部、手臂或腿部皮肤，接受阳光照射15-30分钟，需要避免隔玻璃或涂抹防晒霜。此点不要矫枉过正，贵在坚持为上策。阴天或冬季可适当延长至20-40分钟。2、饮食调整方面，多吃富含维生素D的食物，如深海鱼（三文鱼、鲭鱼）、蛋黄、动物肝脏、强化奶制品（维生素D强化牛奶、酸奶）及菌菇类。每日摄入300ml牛奶或酸奶，以求促进钙与维生素D协同吸收为宜。3、及时就医，优先补充维生素D3（胆钙化醇），其生物利用度较高。短期上每日补充2000-5000IU，注意需要医生指导，1-2个月后复查。长期维持则为每日400-800IU，随餐服用以提高吸收率，需定期监测血钙水平。4、您37岁，体重适宜，但若属于久坐办公族或合并有慢性胃肠疾病，应该还是就医在医生指导下调整补充方案，如合并有骨质疏松可以联合钙剂，如碳酸钙D3片，并做好定期复查与监测。5、如上所述，3个月后检测血清25-羟维生素D水平，目标维持在正常值，30-60ng/ml为最佳。问题不大，但需有效管控。
祝好运！

您好，您的问题已经收到，谢谢您的信任。
我现在需要仔细查看并分析您的问题，并编辑文字或者组织语音回复您，这个过程需要一些时间，大概10分钟-15分钟左右，请稍等，为了珍惜剩余2次的追问机会， 暂时先不要追问，谢谢。 担心您着急特先告知。

郑先生，您好，感谢您的信任和耐心等待，很高兴能够回答您的咨询。
  从您的图片来看，舌后份舌苔局部增厚，如果舌苔出现反复剥脱，增厚，部位不定，我考虑地图舌的可能性比较大。如果舌苔缺失处位置固定在图中这个位置，我们诊断为正中菱形舌。从图片来看，正中菱形舌的可能性更大。不过这两种舌炎有类似的发病机制，我先分别讲一下这两个问题，再告诉您处理方案：
1. 地图舌又称为游走性舌炎，是一种病因不明的慢性浅层丝状乳头剥脱性损害，任何年龄均可发病，但多见于幼儿期和少儿期，可能随年龄的增长而自行消失或延续到成人期。而成人的地图舌除了先天性因素外，还可能与营养不良（胃肠道疾病，消化不良，维生素B缺乏，锌缺乏），体弱多病，全身性疾病（如银屑病、脂溢性皮炎、糖尿病，贫血、哮喘、鼻炎、湿疹等），精神因素（失眠，疲劳，焦虑，压抑等）等有关。您可以从里面找找是否有可疑的病因。
2. 正中菱形舌：其发病机制不明，除了地图舌中提到的一些全身因素外，还可能是局部舌发育性的缺陷，也可能与局部白色念珠菌感染有关。一般无症状，当近期服用一段时间的抗生素，激素，或者局用抗生素漱口水，含片等等，容易诱发白色念珠菌感染，则可能有烧灼感或者轻度疼痛感。
3. 治疗：两者治疗方案类似：如果没有什么症状的情况下（不耽误吃喝），一般不需要太复杂的治疗。您需要注意自己的精神情绪，疲劳，工作压力等有关因素。尽量缓解。如果有全身疾病的，尤其是胃肠道疾病，贫血等，需要积极治疗。才能解决根本原因。避免长期使用抗生素，漱口水等。
如果舌部有进食疼痛，或烧灼感，或者白斑块持续增厚，可以局部使用
①10克小苏打粉（碳酸氢钠粉）兑500毫升纯净水，混匀后，漱口每天3-4次。
②氟康唑/伊曲康唑片，50mg/片，每天2次，每次半片，含化10分钟后吐掉，无需吞服。
③双歧杆菌三联（四联）活菌片，每天三次，每次1-2片，舌背含化后吞服。
以上药物建议先用1-2周，如果没有恢复，再面诊医生进一步检查。
 希望我的回答能够帮助到您！如果您还有疑问请随时与我联系😊

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你好，甲状腺功能正常，只有抗体高可以不处理。
维生素D缺乏，建议维生素D2000单位日一次口服，2个月复查，如果正常可以减量。
下次复查维生素D和血钙。补维生素D好处是对于桥本甲状腺炎，抗体滴度下降也有帮助。